Quá trình hình thành tăng huyết áp part3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

70
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chẩn đoán theo y học hiện đại 3.1.1. Triệu chứng lâm sang ư Bệnh nhân tăng huyết áp thường không có triệu chứng (trừ khi họ có đợt tăng đột biến, trị số huyết áp 220/110 mmHg). ư Những triệu chứng chức năng của tăng huyết áp lại la những triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, đau đầu vùng gáy như mạch đập, nóng phừng mặt, chảy máu cam, đau ngực, khó thở, rối loạn thị giác va tiếng nói....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành tăng huyết áp part3

ThËn ©m h ư ThËn dư¬ng hư §am thÊp Dư¬ng thưîng cang Hư háa bèc lªn Ch©n dư¬ng nhiÔu lo¹n ë trªn Lam t¾c trë thanh khiÕu HUYÔN VùNG – §ÇU THèNG T©M QUý – CHÝNH XUNG 3. CHÈN §O¸N
3.1. ChÈn ®o¸n theo y häc hiÖn ®¹i 3.1.1. TriÖu chøng l©m sang ư BÖnh nh©n t¨ng huyÕt ¸p thưêng kh«ng cã triÖu chøng (trõ khi hä cã ®ît t¨ng ®ét biÕn, trÞ sè huyÕt ¸p 220/110 mmHg). ư Nh÷ng triÖu chøng chøc n¨ng cña t¨ng huyÕt ¸p l¹i la nh÷ng triÖu chøng kh«ng ®Æc hiÖu như mÖt mái, ®au ®Çu vïng g¸y như m¹ch ®Ëp, nãng phõng mÆt, ch¶y m¸u cam, ®au ngùc, khã thë, rèi lo¹n thÞ gi¸c va tiÕng nãi. 13 Copyright@Ministry Of Health ư Tr¸i l¹i, cã nh÷ng triÖu chøng l©m sang lam gîi ý cho viÖc t×m kiÕm nguyªn nh©n cña t¨ng huyÕt ¸p
+ §au khËp khiÔng c¸ch håi gîi ý cho teo hÑp ®éng m¹ch chñ. + Mäc r©u (ë phô n÷), dÔ bÇm m¸u gîi ý cho héi chøng Cushing. + T¨ng huyÕt ¸p kÐo dai hoÆc tõng ®ît, ra nhiÒu må h«i, ®au ®Çu tõng c¬n, c¬n håi hép, lo l¾ng, run rÈy, n«n ãi, mÆt t¸i gîi ý cho u tñy thưîng thËn. + Gi¶m kali m¸u, yÕu c¬, väp bÎ, tiÓu nhiÒu, liÖt, tiÓu ®ªm gîi ý cho cưêng aldosteron nguyªn ph¸t. + §au vïng h«ng gîi ý cho nh÷ng bÖnh cña thËn va m¹ch m¸u thËn. 3.1.2. Lam thÕ nao x¸c ®Þnh chÈn ®o¸n §o huyÕt ¸p lÆp l¹i nhiÒu lÇn, ë nhiÒu n¬i kh¸c nhau, nhiÒu thêi ®iÓm kh¸c nhau, víi kü thuËt thùc hiÖn ®óng. Holter huyÕt ¸p rÊt tèt trong trưêng hîp nghi ngê. 3.1.3. Ph¶i lam g× sau chÈn ®o¸n t¨ng huyÕt ¸p
ư Cã 3 vÊn ®Ò ph¶i gi¶i quyÕt sau chÈn ®o¸n t¨ng huyÕt ¸p: + T¨ng huyÕt ¸p thø ph¸t hay nguyªn ph¸t? + §· cã ¶nh hưëng trªn nh÷ng c¬ quan nao? giai ®o¹n t¨ng huyÕt ¸p? + Cã yÕu tè nguy c¬ ®i kÌm? ư §Ó tr¶ lêi 3 c©u hái trªn, cÇn chó ý: + Hái bÖnh, kh¸m l©m sang. + Nh÷ng xÐt nghiÖm cËn l©m sang: XÐt nghiÖm th«ng thưêng cña t¨ng huyÕt ¸p: xÐt nghiÖm m¸u thưêng quy; BUN - creatinin; K+ m¸u; cholesterol, HDL, LDL, triglycerid; ®ưêng huyÕt; ®o EKG; ph©n tÝch nưíc tiÓu. XÐt nghiÖm cÇn nªn lam khi cã nghi ngê vÒ nguyªn nh©n g©y t¨ng huyÕt ¸p (dùa trªn bÖnh sö, kh¸m l©m sang va c¸c kÕt qu¶ cña nh÷ng xÐt nghiÖm ë trªn). Chôp X quang tim phæi (hÑp ®éng m¹ch chñ). Dexamethason suppression test (héi chøng Cushing).
Lưîng metanephrin va vanillylmandelic acid trong nưíc tiÓu (u tñy thưîng thËn). Chôp ®éng m¹ch thËn cã c¶n quang (IVP), chôp c¾t líp thËn, ®éng m¹ch ®å (bÖnh m¹ch m¸u thËn). 14 Copyright@Ministry Of Health §o nång ®é renin ho¹t ®éng huyÕt tư¬ng (cưêng aldosteron nguyªn ph¸t hay bÖnh m¹ch m¸u thËn). 3.1.4. Ph©n lo¹i t¨ng huyÕt ¸p ư Theo WHO: huyÕt ¸p b×nh thưêng ë ngưêi lín la + HuyÕt ¸p t©m thu (HATT)
®Õn nhiÒu ngay, mçi kú ®o 2-3 lÇn c¸ch nhau 2-20 phót, viÖc ®o huyÕt ¸p ®ưîc tiÕn hanh ®óng theo nh÷ng quy ®Þnh chÆt chÏ vÒ m¸y ®o huyÕt ¸p, c¸ch ®o huyÕt ¸p va chuÈn bÞ bÖnh nh©n. Ph©n lo¹i møc huyÕt ¸p míi theo WHO/ISH 1999, ®ưîc ¸p dông cho nh÷ng ®èi tưîng kh«ng sö dông thuèc chèng t¨ng huyÕt ¸p. B¶ng 1.2. Ph©n lo¹i møc huyÕt ¸p theo WHO/ISH 1999 H¹ng HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tèi ưu
THA t©m thu ®¬n ®éc >140