zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe phụ nữ

Rau bong non (Bệnh học cơ sở)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài học này sẽ giới thiệu về hiện tượng rau bong non, bao gồm định nghĩa, nguyên nhân gây ra và các triệu chứng lâm sàng. Chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về diễn biến, các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra và cách xử trí kịp thời khi gặp phải trường hợp này. Bài học cũng sẽ đề cập đến các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu nguy cơ rau bong non.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Rau bong non (Bệnh học cơ sở)

Bài 90 RAU BONG NON MỤC TIÊU 1. Trình bày được định nghĩa, nguyên nhân rau bong non. 2. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, tiến triển, biến chứng rau bong non. 3. Trình bày được hướng xử trí rau bong non và cách phòng bệnh. NỘI DUNG Rau bong non là 1 cấp cứu chảy máu trong sản khoa nguy hiểm, bệnh diễn biến nhanh, từng giờ, từng phút ảnh hưởng đến tính mạng của mẹ và con. Bệnh thường xảy ra vào 3 tháng cuối của kỳ thai nghén và lúc chuyển dạ. 1. Định nghĩa Rau bong non (RBN) là rau bám đúng chỗ ở vị trí bình thường nhưng đã bong một phần của bánh rau trước khi thai sổ. Có hai loại rau bong non: - Rau bong non bệnh lý (Thường do nhiễm độc thai nghén) - Rau bong non do chấn thương (Sản phụ bị ngã hoặc bị tai nạn xe cộ) Rau bong non thể nặng thường gây tử vong mẹ rất cao do bị rối loạn đông máu và thai hầu như tử vong 100%. 2. Nguyên nhân Chưa rõ ràng: Yếu tố thường gặp Do tăng huyết áp, hội chứng tiền sản giật, tiền sử bị RBN, do sang chấn, dây rau ngắn, tiền sử sản khoa nặng nề v.v. 3. Triệu chứng lâm sàng : Tuỳ theo thể bệnh người ta chia làm 3 loại. 3.1. Rau bong non thể nhẹ: Tử cung chỉ tăng co bóp hơn bình thường, sản phụ thấy đau bụng nhẹ, đôi khi ra một ít máu đen, tim thai vẫn nghe rõ. Thể này cũng khó chẩn đoán nếu không có siêu âm. Rau bong non thể nhẹ chỉ chẩn đoán hồi cứu sau đẻ có cục máu sau rau. 3.2. Rau bong non thể trung bình: Tử cung có cơn co bóp nhiều hơn, sản phụ đau vừa, tim thai bắt đầu suy nhưng vẫn còn nghe được, máu âm đạo ra vừa thâm đen, loãng không đông. Có thể có tình trạng choáng nhẹ, thường kèm theo dấu hiệu của hội chứng tiền sản giật. 3.3. Rau bong non thể nặng :(còn gọi là phong huyết tử cung rau hay hội chứng Couvoler) + Trương lực cơ tử cung tăng, sờ nắn thấy tử cung cứng liên tục như gỗ. + Sản phụ đau dữ dội, tim thai không nghe thấy. + Ra máu âm đạo thâm đen, loãng không đông. + Cổ tử cung cứng, ối căng phồng, nước ối có thể có máu màu hồng ( triệu chứng có giá trị chẩn đoán). + Có hội chứng tiền sản giật nặng. + Tình trạng choáng rất nặng do mất máu và do nhiễm độc. + Nếu máu ra ít ở âm đạo hoặc không ra mà tử cung to lên nhanh chứng tỏ rau bong nhiều, máu chảy vào tử cung. Cần lưu ý: Tuy choáng nặng, nhưng lúc đầu huyết áp chưa tụt xuống vì huyết áp của sản phụ đã cao sẵn, khi huyết áp đã tụt dưới mức bình thường là tình trạng sản phụ đã rất nặng, có thể đã bắt đầu có dấu hiệu rối loạn đông máu và đe doạ tính mạng. 318
4. Tiến triển-Biến chứng: * Tiến triển: Trong những thể nặng dù đã xử trí rồi, tính mạng bệnh nhân vẫn có thể bị đe doạ.Vì các biến chứng shock, chảy máu và vô niệu . Thông thường trong thể nhẹ thì sau khi ối vỡ, thể tích tử cung giảm làm cho tử cung co bóp được, cổ tử cung mở nhanh, thai sổ nhanh, rau ra có kèm theo cục huyết sau rau, nhưng tử cung vẫn có thể bị đờ gây chảy máu nhiều. Cần phải hết sức chú ý vì rau bong non từ thể nhẹ có thể chuyển thành thể nặng trong chốc lát nếu không xử trí kịp thời. * Biến chứng: - Shock - Băng huyết do đờ tử cung và rối loạn yếu tố đông máu - Vô niệu( do shock nặng ) - Viêm thận mãn ,viêm tuyến thượng thận - Viêm gan cấp tính - Mất tử cung - Cao huyết áp - Tử vong mẹ và con - Thai suy và chết 5. Xử trí 5.1. Tuyến xã - Khi đã chẩn đoán là rau bong non dù ở thế nào cũng phải tư vấn và gửi tuyến có trung tâm phẫu thuật và hồi sức, khi chuyển phải cho thuốc giảm co bóp tử cung Papaverin 0,04g x 1-2 ống TBT - Nếu có tình trạng choáng phải hồi sức trước và trong khi gửi đi và có nhân viên y tế đi kèm. 5.2. Tuyến huyện: - Thể nhẹ theo dõi đẻ thường, sau đẻ kiểm tra thấy có cục máu sau rau. Đề phòng chảy máu sau đẻ do đờ tử cung hoặc rối loạn yếu tố đông máu - Thể nặng: Hồi sức chống choáng và mổ lấy thai. Nếu tình trạng nặng cần phải chuyển lên tuyến tỉnh hoặc mời tuyến tỉnh đến cùng xử trí. 6. Phòng bệnh - Thực hiện tốt quản lý thai nghén, thai phụ phải được khám thai tối đa 5 lần. Khi có một trong những dấu hiệu như: Phù các chi hay toàn thân, nước tiểu có Protein, nhất là có tăng huyết áp là những dấu hiệu của hội chứng tiền sản giật, nếu không được xử trí kịp thời có thể dẫn tới rau bong non hay sản giật. - Khuyên thai phụ trong lúc đi lại tránh va chạm mạnh hoặc ngã đập vào bụng dễ gây rau bong non. - Trong quá trình mang thai nếu ra máu đặc biệt 3 tháng cuối phải đi khám thai ngay. LƯỢNG GIÁ 1. Trình bày định nghĩa, nguyên nhân rau bong non? 2. Trình bày triệu chứng lâm sàng,tiến triển, biến chứng rau bong non? 3. Trình bày cách xử trí rau bong non và cách phòng bệnh? * Trả lời các câu hỏi ngắn từ 3 - 5 3. Kể tên 3 thể lâm sàng của rau bong non. A ……. B……. C……. 319
4. Kể 5 triệu chứng cơ bản để chẩn đoán rau bong non. A ……. B……. C……. D ……. E……. 5. Xử trí rau bong non tại tuyến xã là: A ……. B……. C…… * Phân biệt đúng sai các câu từ 6-8 STT Câu hỏi Đ S 6 Rau bong non chảy máu qua âm đạo màu đỏ tươi và có máu đông 7 Một triệu chứng quan trọng của rau bong non là tăng trương lực cơ tử cung 8 Rau bong non thể nặng thường làm chết thai và nếu không xử trí kịp thời có thể chết cả mẹ 320

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.