Bong rau non

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

57
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tổng quan + Là rau tách ra khỏi vị trí bám bình thường + Sau tuần thai thứ 20 (5 tháng) và trước giai đoạn sinh. II.Dấu hiệu lâm sàng: + Hay có các triệu chứng -Chảy máu âm đạo-80%; -Đau bụng, lưng và dị cảm, đau tử cung-70%; -Thai nguy ngập - 60%; -Co thắt bất thường tử cung (tăng trương lực, tăng tần số co) - 35%; -Đẻ non tự phát - 25%;

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bong rau non

Bong rau non I.Tổng quan + Là rau tách ra khỏi vị trí bám bình thường + Sau tuần thai thứ 20 (5 tháng) và trước giai đoạn sinh. II.Dấu hiệu lâm sàng: + Hay có các triệu chứng -Chảy máu âm đạo-80%; -Đau bụng, lưng và dị cảm, đau tử cung-70%; -Thai nguy ngập - 60%; -Co thắt bất thường tử cung (tăng trương lực, tăng tần số co) - 35%; -Đẻ non tự phát - 25%; -Chết thai - 15%. + Dấu hiệu thăm khám - Phần lớn được chẩn đoán khi có dấu hiệu chảy máu âm đạo
- đau bụng, dị cảm hay đau tử cung, co thắt tử cung và tình trạng nguy ngập của thai nhi. + Chẩn đoán hình ảnh: - Siêu âm thường dùng để xác định vị trí bánh rau, nhưng không hữu dụng lắ̀m trong ∆ rau bong non - Tụ máu sau bánh rau ghi nhận chi 2-25%. Tụ máu sau banh rau tùy thuộc mức độ cục đông và sự thành thạo của n.vien. III.Phân loại - trên cơ sở: *Qui mô của sự tách ra - từng phần đối với toàn bộ & vị trí nối tách ra - và vùng rià đối với trung tâm. + Nhóm 0 (vô triệu chứng) Chẩn đoán do hồi cứu lại tìm thấy có máu đông hay vùng giảm mạch trên bánh rau đã bóc ra sau sinh. + Nhóm 1 (nhẹ, 48%): - Không chảy máu hay chỉ chảy máu âm đạo nhẹ. - Dị cảm, đau tử cung nhẹ - HA+Mạch mẹ b.thường - Không r.loạn đông máu - Không có tình trạng nguy kịnh thai.
+ Nhóm 2 (vừa, 27%): - Không chảy máu hay chỉ chảy máu âm đạo vừa - Dị cảm, đau tử cung mức độ vừa và nặng (có thể có kiểu tetani.) - Mạch nhanh với HA mẹ bị thay đổi theo tư thế - Thai nhi nguy kịch - Giảm fibrinogen máu (50-250mg/dL) + Nhóm 3 (nặng, 24%): - Không đến chảy máu âm đạo rất nặng - Rất dị cảm-đau tử cung - Mẹ bị shock - Giảm fibrinogene máu (
- Nghiện rượu, cocain - Dây rốn ngắn - Giảm áp trong tử cung bất thường (sinh đứa đầu xong trong cặp song sinh?) - U xơ sau bánh rau - Chảy máu sau banh rau - Tuổi mẹ lớn - Tự phát ? chắc chắn có bất thường mạch máu và màng rụng tử cung. V. Điều trị 1. Trước khi nhập HS - Kiểm tra liên tục s.hiệu - Cho Oxy lưu lượng cao - Đặt 1-2 đường IV lớn để truyền NS hoặc LR - Kiểm tra mức độ chảy máu âm đạo - Monitoring tim thai - Điều trị shock mất máu 2. Nhập Khoa Hồi sức
Tuy theo từng trạng thái & mức nặng của triệu chứng: - Theo dõi sát và cho oxy - Monitoring thai - Truyền dịch tĩnh mạch - Monitoring sinh hiệu và nước tiểu - Truyền máu, nếu cần cho 4 đơn vị hồng cầu khối - Chọc màng ối làm giảm áp lực trong tử cung, và làm giảm lượng máu trào vào trong tử cung tránh mang cục máu đông vào tuần hoàn. - Cho sinh ngay nếu mẹ & trẻ trở nên không ổn định - Đ.trị bệnh đông máu hay DIC nếu bị.. VI. Tai biến: 1. Tai biến phiá mẹ - Shock mất máu; - Bệnh lý đông máu/DIC; - Rach tử cung; Suy thận; - Thiếu máu hoại tử ở xa (vd: gan, thượng thận?)
2. Tai biến phiá thai nhi: - Thiếu oxy; Thiếu máu; -Chậm phát triển; Dị tật thần kinh TU; Chết thai. VII. Phòng ngừa: cần phải - Điều trị cao huyết áp mẹ - Ngăn ngừa c.thương mẹ - Ngăn ngừa hút thuốc và nghiện rượu - C.đoán sớm tình trạng bong rau non trên nhóm có nguy cơ cao (mẹ CHA, bạo lực g.dình phối hợp, nghiện thuốc, rượu, tuổi cao, u xơ tử cung?).