Sai khớp vai do xơ hóa cơ Delta sau tiêm kháng sinh trong cơ Delta ở trẻ em

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

54
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sai khớp vai là một dạng bệnh lý thường gặp sau chấn thương. Cho tới nay sai khớp vai do xơ hóa cơ Delta sau tiêm kháng sinh trong cơ ít được đề cập tới trong y văn trong và ngoài nước. Hơn nữa trên lâm sàng từ chẩn đoán đến phẫu thuật có thể có nhầm lẫn giữa xơ hóa cơ có sai khớp vai và sai khớp vai do chấn thương. Do vậy, mục đích của công trình: 1. Xác định dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng của sai khớp vai sau tiêm kháng sinh trong cơ Delta. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Sai khớp vai do xơ hóa cơ Delta sau tiêm kháng sinh trong cơ Delta ở trẻ em

TCNCYH 36 (3) - 2005 Sai khíp vai do x¬ hãa c¬ delta sau tiªm kh¸ng sinh trong c¬ delta ë trÎ em NguyÔn Ngäc H−ng Khoa ChØnh h×nh – BÖnh viÖn Nhi Trung −¬ng Sai khíp vai sau tiªm kh¸ng sinh trong c¬ lµ bÖnh hiÕm gÆp, cho tíi nay ch−a cã th«ng tin vÒ bÖnh lý nµy trong y v¨n. Môc tiªu: (1) X¸c ®Þnh dÊu hiÖu l©m sµng, cËn l©m sµng cña sai khíp vai sau tiªm kh¸ng sinh trong c¬ Delta, vµ (2) §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu thuËt ®iÒu trÞ. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p: Bao gåm 62 trÎ em (29 trÎ g¸i, 33 trÎ trai); tuæi tõ 04 tíi 16 tuæi. Ph©n tÝch trªn l©m sµng vµ X quang cã sai khíp mét phÇn hoÆc sai khíp ®Çu trªn x−¬ng c¸nh tay. BÖnh nh©n ®−îc phÉu thuËt víi lµm rêi nguyªn ñy hoÆc b¸m tËn c¬ Delta hoÆc t¹o h×nh ch÷ Z c¬ nµy. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: Tèt 75,3%, Kh¸ 24,7%. Kh«ng cã nhiÔm khuÈn hoÆc tæn th−¬ng thÇn kinh trong nh÷ng bÖnh nh©n nµy. KÕt luËn: Nguyªn nh©n cña bÖnh lý nµy do tiªm kh¸ng sinh trong c¬ Delta. PhÉu thuËt ®iÒu trÞ víi viÖc lµm rêi nh÷ng phÇn x¬ sîi ®· mang l¹i kÕt qu¶ tèt vÒ chøc n¨ng vµ lµm thay ®æi bÖnh lý. I. §Æt vÊn ®Ò nµy ®· ®−îc phÉu thuËt mæ ch÷a t¹i khoa ChØnh h×nh Nhi – BÖnh viÖn Nhi Trung Sai khíp vai lµ mét d¹ng bÖnh lý th−êng −¬ng tõ th¸ng 01 n¨m 1995 tíi th¸ng 06 gÆp sau chÊn th−¬ng. Cho tíi nay sai khíp n¨m 2004. vai do x¬ hãa c¬ Delta sau tiªm kh¸ng sinh trong c¬ Ýt ®−îc ®Ò cËp tíi trong y v¨n trong BÖnh nhi cã sai khíp vai nh−ng kh«ng vµ ngoµi n−íc. H¬n n÷a trªn l©m sµng tõ ®−îc x¸c ®Þnh râ cã x¬ hãa c¬ Delta chÈn ®o¸n ®Õn phÉu thuËt cã thÓ cã nhÇm kh«ng ®−a vµo ®iÖn nghiªn cøu. lÉn gi÷a x¬ hãa c¬ cã sai khíp vai vµ sai 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu khíp vai do chÊn th−¬ng. 2.1. L©m sµng Do vËy, môc ®Ých cña c«ng tr×nh: - Tuæi: 1. X¸c ®Þnh dÊu hiÖu l©m sµng, cËn l©m - 24 th¸ng - ≤ 6 tuæi sµng cña sai khíp vai sau tiªm kh¸ng sinh trong c¬ Delta. - > 06 tuæi - ≤ 11 tuæi 2. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu thuËt ®iÒu trÞ. > 11 tuæi - Giíi: Trai, g¸i II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu - Tuæi ®−îc tiªm kh¸ng sinh trong c¬ 1. §èi t−îng nghiªn cøu - DiÔn biÕn t¹i chç sau tiªm (Sung nÒ, ®á, t¹o khèi x¬ ch¾c) §èi t−îng nghiªn cøu cña c«ng tr×nh nµy bao gåm 62 bÖnh nhi cã sai khíp vai - X¸c ®Þnh dÊu hiÖu sai khíp vai trªn trong 165 bÖnh nhi cã x¬ hãa Delta sau l©m sµng: tiªm kh¸ng sinh trong c¬. Sè bÖnh nh©n + Sê râ chám x−¬ng c¸nh tay d−íi da 59
TCNCYH 36 (3) - 2005 + Kh«ng cã kh¶ n¨ng khÐp vai 2.4. PhÉu thuËt + Giang cè ®Þnh khíp vai - ChØ ®Þnh: + BiÕn d¹ng lång ngùc kÕt hîp + Cè ®Þnh giang vai 2.2. CËn l©m sµng + Sê râ chám x−¬ng n»m tr−íc khíp - X quang: vai + Chôp ®èi xøng hai bªn + MÊt khÐp vai khi ®−a chám x−¬ng vÒ æ ch¶o vµ giang 90 ®é + X¸c ®Þnh vÞ trÝ chám x−¬ng c¸nh tay vµ æ cèi + X quang kh«ng cã triÖu chøng: gãc trªn trong x−¬ng b¶ vai h−íng lªn trªn vµ + X¸c ®Þnh vÞ trÝ gãc trªn trong x−¬ng vµo gÇn cét sèng cæ. b¶ vai vµ cét sèng cæ + Giang vai trªn 90 ®é + X¸c ®Þnh tr×nh tr¹ng bÊt th−êng kh¸c - Kü thuËt: - Chôp c¾t líp khíp vai nh»m x¸c ®Þnh vÞ trÝ chám x−¬ng b¶ vai víi æ cèi, lång ngùc. + R¹ch da dµi 8-10 cm, ®i tõ mám cïng vai tíi Ên c¬ Delta. 2.3. Gi¶i phÉu bÖnh lý + Béc lé c¬ Deta, lµm râ 3 bã c¬. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng c¬ x¬ hãa, tho¸i hãa nhËn thÊy trong mæ. + X¸c ®Þnh t×nh tr¹ng c¬ x¬ hãa vµ tho¸i hãa Tæn th−¬ng x¬ hãa nhËn thÊy trong mæ chia lµm 3 nhãm: + Lµm dµi bã gi÷a x¬ hãa theo 2 c¸ch sau: Nhãm I: Bã gi÷a x¬ hãa kh«ng hoµn toµn, cßn hai d¶i c¬ hai bªn C¾t nguyªn ñy hoÆc b¸m tËn Nhãm II: Bã gi÷a x¬ hãa kh«ng hoµn Lµm dµi ch÷ Z toµn, cßn mét d¶i c¬ + Lµm dµi c¬ tho¸i hãa ch÷ V Nhãm III: Bã gi÷a x¬ hãa hoµn toµn 2.5. TËp vËn ®éng Nhãm III A: Bã gi÷a x¬ hãa, n»m d−íi TrÎ ®−îc tËp vËn ®éng ngµy thø 3 sau hai bã trong vµ ngoµi phÉu thuËt Nhãm III B: Bã gi÷a x¬ hãa thÊy râ VËn ®éng theo chøc n¨ng cña khíp d−íi da vai; tËp trung ®éng t¸c giang, khÐp vai. 2.6. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ B¶ng 1: Ph©n lo¹i kÕt qu¶ X.B¶ vai §au khi vËn Sai khíp Giang KhÐp (ngöa) ®éng Tèt - > 900 > 300 - - Kh¸ - > 450 - ≤ 900 > 150 ≤ 300 ± ± KÐm + ≤ 450 ≤ 150 + + 60
TCNCYH 36 (3) - 2005 III. KÕt qu¶ nghiªn cøu + Mét bªn: 14 (22,6%) 1. L©m sµng Bªn ph¶i: 09/14 Bªn tr¸i: 05/14 - Tuæi (t¹i thêi ®iÓm phÉu thuËt – sè Tæng khíp vai cã sai khíp: 110 bÖnh nh©n): - DÊu hiÖu sai khíp vai trªn l©m sµng: > 2 tuæi - ≤ 6 tuæi: 07 (11,3%) (tuæi + Sê râ chám x−¬ng c¸nh tay d−íi da: thÊp nhÊt: 04 tuæi) 110 (100%) > 6 tuæi - ≤ 11 tuæi: 21 (33,9%) + Kh«ng cã kh¶ n¨ng khÐp vai: 110 11 > tuæi: 34 (54,8%) (tuæi cao nhÊt: (100%) 15 tuæi) + Giang cè ®Þnh khíp vai: 94 (85,4%) - Giíi: Trai: 33 G¸i: 29 - BiÕn d¹ng lång ngùc kÕt hîp: 02 - Kh¸ng sinh ®−îc tiªm trong c¬: (1,8%) + Tuæi tiªm kh¸ng sinh trong c¬ (sè - Lâm da t−¬ng øng vÞ trÝ tiªm: 98/100 bÖnh nh©n): (89,1%) ≤ 30 ngµy: 28 (45,2%) 2. CËn l©m sµng > 30 ngµy ≤ 02 tuæi: 19 (30,6%) 2.1. X Quang + Chám x−¬ng c¸nh tay n»m tr−íc vµ - 02 tuæi ≤ 06 tuæi: 10 (16,2%) trong æ ch¶o: 110 (100%) > 06 tuæi - ≤ 11 tuæi: 03 (04,8%) + Gãc trªn trong x−¬ng b¶ vai vµ cét > 11 tuæi: 02 (03,2%) sèng cæ b×nh th−êng: 110 (100%) + Kh¸ng sinh ®−îc tiªm (sè bÖnh + T×nh tr¹ng bÊt th−êng kh¸c: 0 nh©n): 2.2. Chôp c¾t líp Penicillin: 38 (61,3%) Chám x−¬ng c¸nh tay n»m ngoµi æ Pinicillin + Gentamycin: 16 (25,8%) ch¶o vµ ra tr−íc: 110 (100%) Kh«ng x¸c ®Þnh: 08 (12,9%) 3. Gi¶i phÉu bÖnh lý + DiÔn biÕn t¹i chç sau khi tiªm: 3.1. Tæn th−¬ng gi¶i phÉu bÖnh - Kh«ng cã biÓu hiÖn ®Æc biÖt (b×nh (theo nhãm bÖnh) nhËn thÊy trong mæ th−êng): 55 (88,7%) Nhãm I: 12 (10,9%) - S−ng, nãng, ®á, ®au: 05 (08,1%) Nhãm II: 25 (22,7%) - T¹o khèi ch¾c 02 (03,2%) Nhãm III: 73 (66,4%) - Bªn bÖnh (bªn cã sai khíp vai) Nhãm III A: 09/73 (12,3%) + Hai bªn: 48 (77,4%) Nhãm III B: 64/73 (87,7%) 3.2. Tæn th−¬ng gi¶i phÉu bÖnh (x¬ hãa, tho¸i hãa c¬) nhËn thÊy trong mæ B¶ng 2: Tæn th−¬ng gi¶i phÉu bÖnh nh©n trong mæ Bã X¬ c¬ Tho¸i ho¸ C¬ NÆng Võa NhÑ NÆng Võa NhÑ Delta n % n % n % n % n % n % Gi÷a 102 92,7 08 07,3 0 0 0 0 Sau 0 0 0 110 100 0 0 Tr−íc 0 0 0 72 65,5 38 34,5 0 61
TCNCYH 36 (3) - 2005 KÕt qu¶ qua b¶ng 2: c¬ kh«ng riªng cho nguyªn ñy c¬ b¸m - Bã gi÷a x¬ hãa nÆng chiÕm 92% vµo x−¬ng b¶ vai, x−¬ng ®ßn vµ b¸m tËn vÒ x−¬ng c¸nh tay mµ cßn cã c¶ sù tham - Bã sau tho¸i hãa nÆng 100% gia cña c¸c c¬ b¸m tõ lång ngùc vµ vµo 4. PhÉu thuËt tíi x−¬ng c¸nh tay (c¬ thang, c¬ n©ng vai, + C¾t rêi nguyªn ñy bã gi÷a: 27 c¬ r¨ng…). Chøc n¨ng lµm giang vai tíi (24,5%) 90 ®é lµ do c¬ Delta vµ giang lín h¬n + C¾t rêi b¸m tËn bã gi÷a: 09 (08,3%) møc ®é nµy lµ do c¬ thang. Sù vËn ®éng cña khíp vai cã sù tham gia cña khíp b¶ + Lµm dµi bã gi÷a: 74 (67,2%) vai c¸nh tay, b¶ vai lång ngùc, khíp cïng 5 KÕt qu¶ sau phÉu thuËt ®ßn vµ øc ®ßn [6, 10, 11]. Qua gi¶i phÉu 5.1 Thêi gian sau phÉu thuËt vµ sè vµ chøc n¨ng cña khíp vai vµ víi sù khíp vai ®−îc kiÓm tra tham gia cña nhiÒu thµnh phÇn c¬ vµ khíp cho thÊy kh¶ n¨ng vËn ®éng cña > 09 n¨m: 01 khíp kh«ng riªng cho mét nhãm c¬ nµo > 05 n¨m - ≤ 09 n¨m: 03 vµ ®iÒu nµy còng gi¶i thÝch cho kh¶ n¨ng > 02 n¨m - ≤ 05 n¨m: 36 khíp dÔ dµng trë l¹i vÞ trÝ gi¶i phÉu ngay > 06 th¸ng - ≤ 02 n¨m: 45 sau khi gi¶i phãng c¸c tæ chøc x¬ sîi hoÆc c¾t rêi hoÆc lµm dµi c¸c bã c¬ cña Tæng sè khíp vai ®−îc kiÓm tra: riªng c¬ Delta. 85/110 (77,3%) NÕu chØ ®¬n thuÇn cho r»ng chØ riªng 5.2. KÕt qu¶ víi x¬ hãa bã gi÷a c¬ Delta ®· t¹o nªn Tèt: 64/85 (75,3%) mét sai khíp vai lµ ®¸nh gi¸ vµ nhËn ®Þnh Kh¸: 21/85 (24,7%) ch−a ®−îc ®Çy ®ñ. C¬ Delta cã ba bã vµ cã h−íng lùc c¬ kh¸c nhau theo mÆt KÐm: 0 ph¼ng trôc. Vµ thËt may m¾n sai khíp vai 6 BiÕn chøng vµ ngay c¶ víi sai khíp vai do chÊn + Tæn th−¬ng d©y thÇn kinh mò: kh«ng th−¬ng chñ yÕu vÉn lµ sai khíp vai rÊt + Ho¹i tö mÐp da: kh«ng tr−íc. H¬n n÷a trong x¬ hãa c¬ Delta vïng x¬ hãa c¬ chñ yÕu tËp trung ë bã + NhiÔm khuÈn sau phÉu thuËt: kh«ng gi÷a, bã c¬ nµy cã h−íng kÐo lªn trªn vµ IV. Bµn luËn ra sau. Thªm vµo lµ bã sau vµ bã tr−íc 1. Gi¶i phÉu, chøc n¨ng c¬ Delta vµ chñ yÕu lµ tho¸i hãa c¬ nhÊt lµ bã sau cã c¬ chÕ sai khíp vai trong x¬ hãa c¬ h−íng lùc kÐo lªn trªn vµ vµo trong, qua Delta b¶ng 2 cho thÊy tho¸i hãa nÆng chiÕm 100%. KÕt qu¶ c¬ x¬ hãa ngµy mét tiÕn Khíp vai cã chøc n¨ng rÊt phøc t¹p, triÓn nÆng nÒ theo thêi gian, do vËy còng mét sè chøc n¨ng th−êng ®−îc quan t©m theo thêi gian [1] tõ khi tiªm kh¸ng sinh h¬n lµ giang, khÐp, xoay… Mét sè vËn tíi khi cã biÓu hiÖn x¬ hãa c¬ tû lÖ thuËn ®éng khíp vai theo mÆt ph¼ng tr¸n (trôc víi hËu qu¶ cña sai khíp vai vµ biÕn ngang), trôc tr−íc – sau vµ trôc th¼ng chøng cña bÖnh lý nµy. ®øng vµ ®Òu cã sù tham gia cña mét sè 62
TCNCYH 36 (3) - 2005 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt riªng víi c¬ Delta, tiÕn triÓn x¬ hãa vµ Co cøng c¬ delta g©y nªn sai khíp vai tho¸i hãa t¨ng dÇn mµ kh«ng cã x¬ hãa cã thÓ ph¸t triÓn thø ph¸t sau x¬ hãa c¬ bao khíp vai hoÆc nh÷ng c¬ kÕ cËn bÈm sinh, chÊn th−¬ng, hoÆc do tiªm kh«ng cã tiªm kh¸ng sinh trùc tiÕp trong kh¸ng sinh trong c¬. N¨m 1977 Cozen c¬. L.N [5] lµ ng−êi ®Çu tiªn cã th«ng b¸o 01 3. PhÉu thuËt tr−êng hîp x¬ cøng c¬ delta cã sai khíp §−êng mæ mµ chóng t«i thùc hiÖn theo vai sau tiªm Pentazocine, cho tíi nay h−íng cña c¬ Delta. Qua t×nh tr¹ng gi¶i ch−a cã th«ng b¸o nµo nh¾c tíi t×nh tr¹ng phÉu bÖnh lý nhËn thÊy trong mæ vµ víi bÖnh lý nµy (sai khíp hoÆc sai khíp mét t×nh tr¹ng c¬ x¬ hãa cho thÊy kh¶ n¨ng phÇn do x¬ hãa c¬ delta sau tiªm kh¸ng b¶o tån bã gi÷a lµ kh«ng thÓ thùc hiÖn sinh). ®−îc. NÕu tiÕn hµnh gi¶i phãng c¬ ë hai BÖnh lý cña x¬ hãa c¬ Delta vµ x¬ hãa ®Çu b¸m tËn hoÆc nguyªn ñy c¬ theo c¬ Delta cã sai khíp vai rÊt dÔ chÈn ®o¸n Chatterjee P. Gupta S.K [3], Chen S.S nhÇm víi x−¬ng b¶ vai cao bÈm sinh. Chien C.H [4] hoÆc mét sè t¸c gi¶ kh¸c Trong thùc tÕ chóng t«i ®· ®−îc tiÕp nhËn [5, 6, 7, 8, 9], cã −u ®iÓm lµ tr¸nh ®−îc mét sè bÖnh nh©n ®· ®−îc chÈn ®o¸n vµ tæn th−¬ng thÇn kinh, thêi gian phÉu thuËt phÉu thuËt theo kü thuËt cña bÖnh lý nµy. rót ng¾n song tæn th−¬ng c¬ nh− bã sau TriÖu chøng dÔ cho mét chÈn ®o¸n lÇm vµ bã tr−íc rÊt nÆng nÒ. H¬n n÷a sau lÉn gi÷a hai bÖnh lµ khíp vai lu«n trong vÞ phÉu thuËt t¹o mét khoang trèng lín, dÞch trÝ cè ®Þnh giang vai [2]. Tuy nhiªn trong vµ m¸u ø ®äng rÊt dÔ g©y nªn mét nhiÔm x−¬ng b¶ vai cao bÈmm sinh lu«n cã gèc khuÈn. trªn trong cña x−¬ng b¶ vai cã h−íng lªn Víi kü thuËt lµm dµi bã gi÷a c¬ Delta cai vµ vµo trong s¸t víi cét sèng cæ vµ cã dï theo c¸ch nµo (ch÷ Z) theo mÆt ph¼ng h×nh cèt hãa cña khèi x¬ sîi bÊt th−êng tr¸n hoÆc mÆt trôc vµ kh©u phôc håi l¹i vµ nh÷ng dÊu hiÖu nµy chØ cã thÓ thÊy bã c¬ nµy vµ dÉu bã gi÷a n»m trong t×nh ®−îc trªn X quang. tr¹ng x¬ hãa nh− thÕ nµo còng kh«ng t¹o Còng cÇn ph©n biÖt víi mét sai khíp nªn mét kho¶ng trèng cã lîi cho nhiÔm chÊn th−¬ng. Trong sai khíp do x¬ hãa khuÈn. c¬ lµ sù xuÊt hiÖn cña bÖnh tõ tõ, kh«ng Nh»m phôc håi chøc n¨ng cña c¬ ë møc mang tÝnh cÊp diÔn. Do vËy kh«ng xuÊt tèi ®a nªn chñ ®éng lµm dµi c¬ kh«ng riªng hiÖn dÊu hiÖu lß xo nh− trong sai khíp cho bã sau hoÆc bã tr−íc khi hai bã c¬ nµy chÊn th−¬ng ®−îc xem lµ triÖu chøng n»m trong t×nh tr¹ng tho¸i hãa mµ ngay c¶ tr−ëng cña mét sai khíp. Trong phÉu khi c¬ Delta ë nhãm I, II víi bã gi÷a vÉn thuËt khi trÎ ®−îc g©y mª, giang vai ®¹t cßn phÇn c¬ kh«ng x¬ hãa. 90 ®é khíp vai cã thÓ ®−a vÒ vÞ trÝ gi¶i 4. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu dÔ dµng vµ l¹i còng cã thÓ ®−a ra dÔ dµng t−¬ng tù nh− mét sai khíp vai t¸i Sau phÉu thuËt ë ngµy thø ba, bÖnh diÔn khi kh«ng cã v« c¶m. Víi nh÷ng nh©n ®· ®−îc luyÖn tËp giang vµ khÐp vai triÖu chøng trªn cho thÊy sai khíp vai do nh»m tr¸nh dÝnh trë l¹i [1] ®ång thêi kiÓm x¬ hãa c¬ Delta chØ cã thÓ ®¬n thuÇn tra nguy c¬ tæn th−¬ng d©y thÇn kinh mò 63
TCNCYH 36 (3) - 2005 trong phÉu thuËt. Víi 110 tr−êng hîp Tµi liÖu tham kh¶o ®−îc chóng t«i phÉu thuËt ngay sau mæ 1. NguyÔn Ngäc H−ng: §iÒu trÞ phÉu ngµy thø ba trÎ ®· cã kh¶ n¨ng giang vai thuËt cøng duçi khíp gèi sau tiªm kh¸ng tíi 80-90 ®é. sinh trong c¬ tø ®Çu ®ïi ë trÎ em. Trong phÉu thuËt kh«ng nªn th¸i qu¸ LuËn ¸n phã tiÕn sÜ Y häc, Hµ Néi, lµm dµi hai bã tr−íc vµ sau cña c¬ Delta 1995 cho dï hai c¬ nµy lu«n trong t×nh tr¹ng tho¸i hãa, gi¶m kh¶ n¨ng ®µn håi tõ nhÑ 2. NguyÔn Ngäc H−ng: X−¬ng b¶ vai tíi nÆng. Còng do chøc n¨ng khíp vai cã cao bÈm sinh. PhÉu thuËt chØnh h×nh dÞ sù tham gia cña nhiÒu c¬ vµ thµnh phÇn tËt bÈm sinh c¬ quan vËn ®éng trÎ em. kÕ cËn nªn kh¶ n¨ng bï trõ lµ rÊt lín, do Nhµ xuÊt b¶n Y häc Hµ Néi, 2004, 1, 31- vËy chØ nªn lµm dµi bã gi÷a x¬ hãa vµ 36 lµm dµi ®¬n gi¶n bã tr−íc vµ sau. 3. Chattrerjee P. Gupta S.K: Deltoid V. KÕt luËn contracture in Children of central Calcuttar. Eng. J. Pediatr Prthop 1993 Jul Sai khíp vai do x¬ hãa c¬ Delta sau tiªm kh¸ng sinh lµ mét bÖnh Ýt gÆp vµ 4. Chen S.S. Chien C.H: Syndrome of ch−a ®−îc nãi tíi trong Y v¨n. deltoi and / or Gluteal Fibrotic contracture: an injection myopathy. DÊu hiÖu l©m sµng th−êng gÆp bao gåm hai b ªn: 77,4%; mét bªn: 22,6%. Eng. Acta Neutrol Scand 1988 Sep: TriÖu chøng sai khíp trªn l©m sµng: sê râ 78-93, 167 chám x−¬ng c¸nh tay d−íi da: 100%; 5. Cozen, L.N: Pentazocine injections kh«ng cã kh¶ n¨ng khÐp vai: 100%; as a causative factor in dislocation of the giang cè ®Þnh khíp vai: 85,4%; biÕn d¹ng shoulder. A Case report. lång ngùc kÕt hîp: 1,8%. KÕt qu¶ X J. bone and Joint Surg., 59-A: 979, quang cho thÊy: chám x−¬ng c¸nh tay Oct. 1977 n»m tr−íc vµ trong æ ch¶o: 100%; gãc 6. Groves R.J. Goldner J.L: trªn trong x−¬ng b¶ vai vµ cét sèng cæ contracture of the Deltoid Muscle in the b×nh th−êng: 100%; KÕt qu¶ chôp c¾t líp: adult after intramucuslar injection. chám x−¬ng c¸nh tay n»m ngoµi æ ch¶o vµ ra tr−íc: 100%. Eng. J. Bone Joint Sung: Am: 1974 Jun; 56 (4): 817 20 Kü thuËt phÉu thuËt ®−îc thùc hiÖn: c¾t rêi nguyªn ñy bã gi÷a: 24,5%; c¾t rêi 7. Kapandji I.A: The Shoulder. The b¸m tËn bã gi÷a: 08,3%; Lµm dµi bã gi÷a: Physiology of the Joints. Churchill 67,2%. Livingstone, Edinburgh London Melbourne… 1982, 164-282 KÕt qu¶ sau phÉu thuËt: Tèt: 75,3%; Kh¸: 24,7%; KÐm: 0 8. Ogawa K.: Adult cases of the Deltoid contracture survey and analysis seven cases experienced and porty cases previously reported in literature 64
TCNCYH 36 (3) - 2005 Jpn. Noppon Seikeigeka Gakkai Sasshi cases by injection. Jpn. Seikei Geka 1970 1983 Jan. 57 91; 21-34. Dec.: 21 913; 1105 11 9. Sharrad W.J.W: contracture of the 11. Zames E. Bateman: Applied, Deltoid muscle. Variational, and Radiographic Anatomy of Blackwell Scientific Pulications Oxford, the Shoulder. The C.V Mosby Company 1997, 2.880 885 St. Louis, 1955, 51-77 10. Yamaguchi M. Izumida S. Murakami T. Kumagai S: 3 cases of contracture of the deltoid muscle possibly Summary Dislocation of the shoulder caused to fibrous deltoid muscle after intramuscular injection antibiotic(s) in children Dislocation of the Shoulder after intramuscular injection Antibiotic(s) is rare and this conditon don’t see in the medical information. Our purpose were: (1) Determination of the clinical syndrom, Xray and CT-Scanner; and (2) Determination of the indication and the surgical technic and evaluation of the surgical result. Material and Methods: Included 62 children (29 female, 33 male); Age from 04 years old to 16 years old. Clinical and Xray were analysed with anterosuperior subluxation or dislocation of humeral head. The patients were operated by release of origin or insretion of the mild Deltoid muscle or Z plasty of this one. The follow-up Our result are: Good in 75.3 percent, Fair in 24,7 percent and without infections or neuromuscular complications in these cases. Conclusions: The cause of this condition is always from repeated Deltoid intramuscular injection. The Operative treatment is with resection of fibrous portions constantly give relief of symptomps and good function. 65