Siêu âm tim cấp cứu - Bs Nguyễn Kim Thái

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:16

Thêm vào BST

Báo xấu

209
lượt xem 36
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

-Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ -Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp -Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Siêu âm tim cấp cứu - Bs Nguyễn Kim Thái

SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU BS NGUYỄN KIM THÁI
GiỚI THIỆU  -Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ  -Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp  -Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng  -Đa số tình huống chỉ cần siêu âm 2D, siêu âm Doppler chỉ là phụ trợ Emerg Med Clinic N Am 2004 22: 621-640
NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU  1/ Những chỉ định đầu tiên: -Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim không -Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng tim -Đánh giá chức năng tâm thu thất trái  2/ Những chỉ định mở rộng: -Đánh giá tình trạng thể tích nội mạch -Đánh giá thất phải -Đánh giá phình, bóc tách động mạch chủ đoạn gần -Hướng dẫn làm thủ thuật
NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM  1/Chấn thương  2/ Ngưng tim  3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, v ận động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động th ất phải), giảm thể tích, bụng tìm AAA và tràn máu màng bụng  4/Khó thở  5/ Đau ngực :NMCT, Bóc tách đmc, Thuyên tắc phổi TDMT  6/ Hướng dẫn thủ thuật chọc dò màng tim
ECHOCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF CARDIAC TAMPONADE
Pulsed wave Doppler recording Subcostal view showing at mitral valve level. There is a dilated inferior vena cava without any 40% change from the tallest to change in diameter the lowest E wave during respiration Critical Care Ultrasonography, 2009
ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES
ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES -Mỏng vách tim - Rối loạn vận động vùng ( hypokinesis, akinesis or dyskinesis) -Lớn thất trái , lớn thất phải -Hở van 2 lá cơ năng, hở van 3 lá cơ năng -góp phần chẩn đoán những bệnh lý không phải do bệnh mạch vành như bóc tách đmc -chẩn đoán biến chứng của nhồi máu cơ tim : hở van hai lá cấp, thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do th ất cấp và bán cấp…
ECHOCARDIOGRAPHY IN PULMONARY EMBOLISM SA tim thành ngực và qua thực quản hữu ích trong chẩn đoán thuyên tắc đmp --Dễ thấy khối thuyên tắc ở thân đmp và đmp phải -Thất phải lớn và giảm co bóp -Dãn đmp -Hở van 3 lá -Dãn tĩnh mạch chủ dưới -Tăng áp đmp -Huyết khối ở nhĩ phải và thất phải
ECHOCARDIOGRPHY IN ACUTE AORTIC SYNDROMES -ICU patients: newly enlarged mediastinum on X –RAYS, hemodynamic instability, stroke, peripheral or visceral ischemia syndrome should raise the suspicion of AD (Aortic dissection) Emergency Echocardiography . Adian Chenzbraun. 2009
PHÌNH BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
ECHOCARDIOGRAPHY IN THE HYPOTENSION PATIENT Quick algorithm to assess filling status and the need for volume challenge using mitral valve flow- and tissue-Doppler patterns Emergency Echocardiography . Adian Chenzbraun. 2009
The RV and LV diastolic diameter, area or volume are riliable parameters of preload in patients on machanical ventilation -The determination of volume responsieness is a key aspect to the management of hemodynamic failure : lower preload increases the probability of response to volume expansion The Frank- Starling curve -Several methods to determine volume responsiveness : . Respiratory variation of IVC diameter to identify preload dependent patients -respiratory variation of SV and changes in SV following the PLR maneuver to identify volume responsiveness Critical Care Ultrasonography -2009
ECHOCARDIOGRAPHY IN TRAUMA • FAST examination theo hướng d ẫn c ủa ATLS • Chủ yếu phát hiện Tràn dịch màng tim và Ch ẹn tim c ấp •Tiên lượng những vết thương xuyên thấu ở lồng ng ực .Chọc dò màng tim cấp khi có chẹn ép tim c ấp FAST examination ( Focused abdominal sonography in trauma) Critical Care Ultrasonography -2009
TÓM TẮT
KẾT LUẬN ALS: Advanced Trauma Life Focused Echo Evaluation in Life Support Support