YOMEDIA
Siêu âm tim cấp cứu - Bs Nguyễn Kim Thái
Chia sẻ: Va Ha Nguyen
| Ngày:
| Loại File: PPT
| Số trang:16
216
lượt xem
36
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
-Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập niên 80 ở Mỹ
-Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp
-Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Siêu âm tim cấp cứu - Bs Nguyễn Kim Thái
- SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU
BS NGUYỄN KIM THÁI
- GiỚI THIỆU
-Được áp dụng đầu tiên bởi các thầy thuốc cấp cứu vào thập
niên 80 ở Mỹ
-Cho phép nhận biết nhanh những tình trạng đe dọa tính
mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp
-Chủ yếu là khám siêu âm tập trung ở vấn đề nào đó và cố
gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng
-Đa số tình huống chỉ cần siêu âm 2D, siêu âm Doppler chỉ là
phụ trợ
Emerg Med Clinic N Am 2004 22: 621-640
- NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU
1/ Những chỉ định đầu tiên:
-Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim
không
-Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng
tim
-Đánh giá chức năng tâm thu thất trái
2/ Những chỉ định mở rộng:
-Đánh giá tình trạng thể tích nội mạch
-Đánh giá thất phải
-Đánh giá phình, bóc tách động mạch chủ đoạn
gần
-Hướng dẫn làm thủ thuật
- NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ
THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM
1/Chấn thương
2/ Ngưng tim
3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, v ận
động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động th ất
phải), giảm thể tích, bụng tìm AAA và tràn máu màng
bụng
4/Khó thở
5/ Đau ngực :NMCT, Bóc tách đmc, Thuyên tắc phổi
TDMT
6/ Hướng dẫn thủ thuật chọc dò màng tim
- ECHOCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF
CARDIAC TAMPONADE
- Pulsed wave Doppler recording Subcostal view showing
at mitral valve level. There is a dilated inferior vena cava without any
40% change from the tallest to change in diameter
the lowest E wave during respiration
Critical Care Ultrasonography, 2009
- ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE
CHEST PAIN AND CORONARY
SYNDROMES
- ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST
PAIN AND CORONARY SYNDROMES
-Mỏng vách tim
- Rối loạn vận động vùng ( hypokinesis, akinesis or dyskinesis)
-Lớn thất trái , lớn thất phải
-Hở van 2 lá cơ năng, hở van 3 lá cơ năng
-góp phần chẩn đoán những bệnh lý không phải do bệnh mạch
vành như bóc tách đmc
-chẩn đoán biến chứng của nhồi máu cơ tim : hở van hai lá cấp,
thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do th ất cấp và
bán cấp…
- ECHOCARDIOGRAPHY IN PULMONARY
EMBOLISM
SA tim thành ngực và
qua thực quản hữu ích
trong chẩn đoán thuyên
tắc đmp
--Dễ thấy khối thuyên tắc
ở thân đmp và đmp phải
-Thất phải lớn và giảm co
bóp
-Dãn đmp
-Hở van 3 lá
-Dãn tĩnh mạch chủ dưới
-Tăng áp đmp
-Huyết khối ở nhĩ phải
và thất phải
- ECHOCARDIOGRPHY IN ACUTE AORTIC
SYNDROMES
-ICU patients: newly enlarged mediastinum on X –RAYS,
hemodynamic instability, stroke, peripheral or visceral
ischemia syndrome should raise the suspicion of AD
(Aortic dissection)
Emergency Echocardiography . Adian Chenzbraun. 2009
- PHÌNH BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ
NGỰC
- ECHOCARDIOGRAPHY IN THE
HYPOTENSION PATIENT
Quick algorithm to assess filling status and the need for volume challenge
using mitral valve flow- and tissue-Doppler patterns
Emergency Echocardiography . Adian Chenzbraun. 2009
- The RV and LV diastolic diameter, area or volume
are riliable parameters of preload in patients on
machanical ventilation
-The determination of volume responsieness is a key aspect to the management of hemodynamic failure : lower
preload increases the probability of response to volume expansion
The Frank- Starling curve
-Several methods to determine volume responsiveness :
. Respiratory variation of IVC diameter to identify preload
dependent patients
-respiratory variation of SV and changes in SV following the
PLR maneuver to identify volume responsiveness
Critical Care Ultrasonography -2009
- ECHOCARDIOGRAPHY IN TRAUMA
• FAST examination theo hướng d ẫn c ủa ATLS
• Chủ yếu phát hiện Tràn dịch màng tim và Ch ẹn tim
c ấp
•Tiên lượng những vết thương xuyên thấu ở lồng ng ực
.Chọc dò màng tim cấp khi có chẹn ép tim c ấp
FAST examination ( Focused abdominal
sonography in trauma)
Critical Care Ultrasonography -2009
- TÓM TẮT
- KẾT LUẬN
ALS: Advanced Trauma Life Focused Echo Evaluation in Life
Support Support
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
