Sinh bệnh học bệnh Sarcoidosis

Chia sẻ: Nguyễn Thắng | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

219
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

U hạt: bao gồm các tế bào đại thực bào, lymphocyte và các tế bào biểu mô, thường có tế bào đa nhân khổng lồ langhans do sự hoà hợp của các mô bào biểu mô tạo thành. Các hạt sarcoidosis cũ có thể xuất hiện xơ bào và sợi collagen. Đôi khi có hoại tử xơ từng ổ (thoái hoá trong hyalin) không bào giờ có hoại tử bã đậu hoặc hoại tử mủ như trong u hạt lao.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Sinh bệnh học bệnh Sarcoidosis

Sinh bệnh học bệnh Sarcoidosis 1. Mô bệnh: - U hạt: bao gồm các tế bào đại thực bào, lymphocyte và các tế bào biểu mô, thường có tế bào đa nhân khổng lồ langhans do sự hoà hợp của các mô bào biểu mô tạo thành. Các hạt sarcoidosis cũ có thể xuất hiện xơ bào và sợi collagen. Đôi khi có hoại tử xơ từng ổ (thoái hoá trong hyalin) không bào giờ có hoại tử bã đậu hoặc hoại tử mủ như trong u hạt lao. - Khác tổn thương u hạt trong silicosis là có hoại tử trong hyalin trung tâm và có các tế bào bụi (đại thực bào chứa hạt silic). - Việc phát hiện ra u hạt kiểu sarcoidosis (đôi khi còn gọi là kiểu lao) không có tính đặc hiệu vì những biến đổi tương tự có thể xuất hiện ở nhiều bệnh u hạt khác. - Hình ảnh của hạt kiểu sarcoidosis. + Các tế bào lympho chủ yếu là lympho T. + Tế bào biểu mô (bán liên) có nguồn gốc từ đại thực bào dẹt nhân tròn hoặc oval hình móng ngựa.
+ Tế bào khổng lồ nhiều nhân langhans do nhiều đại thực bào hợp lại (hay các tế bào biểu mô bán liên) thường ở trung tâm trong bào tương có thể chứa các thể vùi. 2. Biến đổi miễn dịch học: - Quá trình hình thành u hạt trong tổ chức có liên quan đến mối liên quan giữa đại thực bào và lympho bào trong quá trình đáp ứng với các yếu tố căn nguyên (còn chưa rõ ràng) dẫn đến giải phóng ra interleukin 1 (IL-1) và IL-2 và các yếu tố hoá ứng động: yếu tố hoạt hoá đại thực bào, yếu tố ức chế đại thực bào và interferon G (IF-G). IF-G làm tăng bộc lộ sự phức hợp hoà hợp tổ chức II trên đại thực bào. Hậu quả của quá trình này dẫn đến tích lũy các tế bào lympho T và đại thực bào hoạt hoá tại vùng u hạt. Các u hạt hình thành làm đảo lộn cấu trúc của các cơ quan bị bệnh dẫn đến rối loạn chức năng và biểu hiện lâm sàng ở phổi, các u hạt làm tổn thương phế nang mạch máu dẫn đến rối loạn khả năng trao đổi khí và bệnh nhân khó thở. - Nghiên cứu qua dịch rửa PQ-PN đã chứng tỏ ở người mắc bệnh sarcoidosis phổi có tồn tại PN viêm lympho bào T. Tỉ lệ TCD+4 / TCD+8 > 2. - Giảm đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào: phản ứng Mantoux âm tính (30-70% trường hợp), biểu hiện bệnh đang hoạt động tiến triển, ở 1 số ít trường hợp phản ứng Mantoux (+) trở lại sau khi bệnh ổn định. Chỉ 1/3 bệnh nhân sarcoidosis có đáp ứng với chủng vacxin BCG. Cơ chế của các hiện tượng này còn chưa rõ ràng.
- Phức hợp miễn dịch lưu hành gặp ở 23-70% trường hợp. Chủ yếu trong sarcoidosis thể cấp tính (nốt ban đỏ), tổn thương khớp mới và các khu trú bệnh ở ngoài phổi nhưng không kèm theo tổn thương thận và mạch máu. Vai trò của phức hợp miễn dịch lưu hành cũng chưa rõ.