Số lượng tế bào TCD8+ và tế bào TCD4+ ở bệnh nhân bị nhiễm siêu vi viêm gan C mạn có men gan bình thường và ở bệnh nhân có men gan tăng

Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> SOÁ LÖÔÏNG TEÁ BAØO T CD8 (+) VAØ TEÁ BAØO T CD 4 (+)<br /> ÔÛ BEÄNH NHAÂN BÒ NHIEÃM SIEÂU VI VIEÂM GAN C MẠN<br /> COÙ MEN GAN BÌNH THÖÔØNG VAØ ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ MEN GAN TAÊNG<br /> Ñoã Ñaïi Haûi*, Huyønh Thanh Bình*, Voõ Ngoïc Quoác Minh*, Phaïm Hoaøng Phieät*<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Vieâm gan sieâu vi C (VGSV-C) laø moät quaù trình beänh lyù mieãn dòch vôùi söï gia taêng ALT phaûn aùnh söï taùc<br /> ñoäng choáng laïi sieâu vi C cuûa teá baøo lymphoâ T. Coâng trình ñöôïc thieát keá nhaèm khaûo saùt söï khaùc bieät cuûa<br /> caùc döôùi quaàn theå lymphoâ T trong maùu ngoaïi vi cuûa beänh nhaân VGSV-C maïn coù ALT bình thöôøng so vôùi<br /> nhoùm beänh nhaân coù men gan taêng. 16 beänh nhaân coù ALT taêng (nhoùm B), 13 beänh nhaân coù men gan bình<br /> thöôøng (nhoùm A), caû 2 nhoùm beänh nhaân ñöôïc löïa choïn coù tuoåi vaø giôùi töông ñöông. Tyû leä vaø soá löôïng teá<br /> baøo TCD4 vaø TCD8 ñöôïc thöïc hieän baèng maùy ñeám teá baøo doøng chaûy (FACS calibur flow cytometer cuûa<br /> Becton Dickinson)<br /> Keát quaû cho thaáy khoâng coù söï khaùc bieät TCD4+ ôû 2 nhoùm beänh nhaân. Soá löôïng teá baøo TCD8+ taêng coù<br /> yù nghóa thoáng keâ ôû nhoùm A so vôùi ngöôøi bình thöôøng vaø nhoùm B. Phaûi chaêng söï gia taêng TCD8 laø moät yeáu<br /> toá ñeå tieân löôïng toát. Chuùng toâi seõ tieáp tuïc nghieân cöùu caét doïc treân beänh nhaân VG-C vieâm gan C coù ñieàu trò.<br /> <br /> SUMMARY<br /> SUBPOPULATION OF T CELLS (TCD4 AND TCD8) IN TWO GROUPS OF PATIENTS<br /> WITH CHRONIC HEPATITIS C: NORMAL ALT GROUP AND ELEVATED ALT GROUP.<br /> Do Dai Hai, Huynh Thanh Binh, Vo Ngoc Quoc Minh, Pham Hoang Phiet<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 52 – 56<br /> <br /> It is well accepted that the chronic active hepatitis C is an immunopathologic process in which the<br /> elevation of ALT level may reflex the activation of Tc cells against infected hepatocytes. The aim of this<br /> study is to investigate the differences of T cell subpopulations between the patients with chronic hepatitis<br /> C having elevated ALT level and those with normal ALT. 16 chronic hepatitis C with elevated ALT level<br /> (group B) are matched with 13 patients with normal ALT (group A). Absolute number and percentage of T<br /> cell subpopulations (TCD4, TCD8, TCD3+8+, TCD3+4+) are performed on Cell Dyn 3500 (Abbott) and<br /> FACS calibur flow cytometer (Becton Dickinson)<br /> The results: The TCD4+ subpopulation is similar between the two groups. The absolute number as<br /> well as the percentage of TCD8+ subpopulation is significantly higher in group A patients comparing with<br /> group B patients and normal population. The mechanism of this difference is still an open question for the<br /> moment.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Vieâm gan sieâu vi C laø moät beänh lyù mieãn dòch.<br /> Treân laâm saøng toån thöông teá baøo gan ñöôïc bieåu<br /> hieän giaùn tieáp qua söï taêng men gan ALT. Toån<br /> thöông moâ beänh hoïc laø bieåu hieän tröïc tieáp cuûa hoaïi<br /> töû teá baøo gan song treân thöïc teá Vieät Nam vieäc sinh<br /> <br /> thieát gan raát ít ñöôïc thöïc beänh nhaân. Veà cô cheá<br /> beänh sinh, ñaùp öùng mieãn dòch dòch theå khoâng giöõ<br /> vai troø quan troïng trong söï gaây toån thöông teá baøo<br /> gan, caùc nghieân cöùu môùi ñaây cho thaáy baûn thaân<br /> HCV cuõng khoâng tröïc tieáp gaây toån thöông teá baøo<br /> gan. Söï huûy hoaïi teá baøo bò nhieãm laø do caùc teá baøo<br /> lymphoâ T gaây ñoäc vôùi söï hoå trôï cuûa teá baøo T giuùp<br /> <br /> * Boä moân Sinh lyù beänh – Mieãn dòch – ÑH Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh<br /> <br /> 52<br /> <br /> Chuyeân ñeà Y Hoïc cô sôû<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> ñôõ. Bôûi vaäy muïc tieâu cuûa nghieân cöùu naøy laø so saùnh<br /> caùc quaàn theå teá baøo T ôû maùu ngoaïi vi (qua caùc daáu<br /> aán CD4, CD8, CD3) treân caùc beänh nhaân nhieãm<br /> maïn tính sieâu vi vieâm gan C ôû nhoùm coù men ALT<br /> bình thöôøng vaø ôû nhoùm coù men ALT cao.<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br /> CÖÙU<br /> Ñaây laø moät nghieân cöùu coù kieåm soaùt vaø tieàn cöùu<br /> Ñoái töôïng<br /> Tieâu chuaån choïn beänh<br /> <br /> Beänh nhaân nhieãm HCV maïn tính coù anti HCV<br /> döông tính ñeán khaùm vaø theo doõi ôû phoøng khaùm<br /> vieâm gan cuûa Beänh Vieän Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí<br /> Minh töø thaùng: 6-2002 ñeán thaùng 12-2002,. Thuoäc caû<br /> 2 giôùi vaø ôû trong löùa tuoåi töø 30 ñeán 62, chöa ñieàu trò.<br /> Phaân nhoùm<br /> <br /> Caùc beänh nhaân ñuû tieâu chuaån treân neáu coù men<br /> ALT bình thöôøng seõ ñöôïc choïn (nhoùm A) vaø moät<br /> beänh nhaân khaùc khaùm sau ñoù neáu coù men ALT taêng<br /> ≥ 80IU/L, cuøng giôùi, tuoåi khoâng cheânh leäch quaù 5 tuoåi<br /> cuõng ñöôïc choïn (nhoùm B)<br /> <br /> meàm Cell Quest ñeå tính toaùn tyû leä caùc döôùi quaàn theå<br /> (TCD3, TCD4, TCD8, TCD3+4+, TCD3+8+) Boä Kit<br /> ñònh danh goàm caùc khaùng theå ñôn doøng coù gaén<br /> huyønh quang khaùc nhau: FITC, PE, Per CP, APC do<br /> haõng Becton Dickinson cung caáp ñaõ ñöôïc chuùng toâi<br /> söû duïng.<br /> Soá lieäu ñöôïc xöû lyù baèng caùc phöông phaùp thoáng<br /> keâ y sinh hoïc, söû duïng phaàn meàm SPSS 10.0 ñöôïc<br /> duøng ñeå phaân tích döõ lieäu.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Baûng 1: Tuoåi vaø giôùi<br /> Nhoùm A<br /> <br /> Nhoùm B<br /> <br /> Tuoåi trung bình<br /> <br /> Toång soá beänh nhaân<br /> <br /> 13<br /> <br /> 16<br /> <br /> Nam<br /> <br /> 5<br /> <br /> 11<br /> <br /> 45,00 ± 8,68<br /> <br /> Nöõ<br /> <br /> 8<br /> <br /> 5<br /> <br /> 46.69 ± 9, 94<br /> <br /> Nhaän xeùt: khoâng coù söï khaùc bieät veà tuoåi ôû 2 nhoùm<br /> nam vaø nöõ (p= 0,629)<br /> Baûng 2: Soá löôïng tuyeät ñoái teá baøo mang daáu aán CD3,<br /> CD4,CD8 vaø ôû maùu ngoaïi vi cuûa 2 nhoùm beänh nhaân.<br /> Soá löôïng teá baøo / μl<br /> Daáu aán<br /> <br /> Nhoùm A<br /> <br /> Nhoùm B<br /> <br /> P<br /> <br /> Loaïi tröø<br /> <br /> CD3<br /> <br /> 1809 ± 648<br /> <br /> 1608 ± 458<br /> <br /> 0,200<br /> <br /> Taát caû beänh nhaân ñoàng nhieãm HIV, HBV, caùc<br /> beänh nhieãm maïn keøm theo, söû duïng corticoids, coù<br /> thai vaø cho con buù.<br /> <br /> CD4<br /> <br /> 960 ± 429<br /> <br /> 901 ± 354<br /> <br /> 0,689<br /> <br /> CD8<br /> <br /> 1125 ± 401<br /> <br /> 856 ± 547<br /> <br /> 0,151<br /> <br /> Phöông phaùp<br /> Caùc ñoái töôïng ñaõ choïn ñöôïc laáy maùu tónh maïch<br /> trong chaát choáng ñoâng EDTA vaø thöû ngay.<br /> Coâng thöùc maùu vaø soá löôïng ñöôïc ñeám treân maùy<br /> töï ñoäng Cell Dyne 3500 cuûa haõng Abbott<br /> Chuùng toâi söû duïng phöông phaùp nhuoäm huyønh<br /> quang mieãn dòch tröïc tieáp vaø ñeám teá baøo doøng chaûy<br /> (Direct Immunofluorescence Staining of Cell Surfaces<br /> and flow cytometry). Phaân ñònh teá baøo döïa treân söï<br /> hieän dieän cuûa khaùng nguyeân beà maët.<br /> Vôùi heä thoáng FACS Calibur 4 maøu, chuùng toâi coù<br /> theå nhaän dieän ñöôïc cuøng moät luùc 4 daáu aán treân beà<br /> maët teá baøo. Trong nghieân cöùu naøy chuùng toâi phaân<br /> tích 3 daáu aán: CD3+, CD4+, CD8+. Sau ñoù, duøng phaàn<br /> <br /> Mieãn Dòch– Sinh Lyù Beänh<br /> <br /> Nhaän xeùt: Khoâng coù söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ<br /> veà soá löôïng teá baøo mang daáu aán CD3+, CD4+, CD8+<br /> ôû nhoùm coù men gan bình thöôøng (nhoùm A) vaø ôû nhoùm<br /> coù men gan taêng (nhoùm B)<br /> Baûng 3: Soá löôïng caùc döôùi quaàn theå lymphoâ T ôû maùu<br /> ngoaïi vi cuûa hai nhoùm beänh nhaân tính theo keát hôïp 2<br /> daáu aán<br /> Soá löôïng teá baøo / μl<br /> Daáu aán<br /> <br /> Nhoùm A<br /> <br /> Nhoùm B<br /> <br /> P<br /> <br /> +<br /> <br /> CD3 CD4<br /> <br /> 925 ± 414<br /> <br /> 872 ± 360<br /> <br /> 0,718<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 860 ± 337<br /> <br /> 613 ± 236<br /> <br /> 0.028<br /> <br /> +<br /> <br /> CD3 CD8<br /> <br /> Nhaän xeùt: Khoâng coù söï khaùc bieät veà soá löôïng teá baøo T<br /> CD3+CD4+ ôû hai nhoùm beänh nhaân. Soá löôïng teá baøo<br /> TCD3+CD8+ ôû nhoùm coù men gan bình thöôøng cao<br /> hôn ôû nhoùm vieâm gan coù yù nghóa thoáng keâ (p= 0,028)<br /> <br /> 53<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> BAØN LUAÄN<br /> <br /> 1000<br /> 800<br /> 600<br /> <br /> Nhoùm A<br /> <br /> 400<br /> <br /> Nhoùm B<br /> <br /> 200<br /> 0<br /> CD3+CD4+<br /> <br /> CD3+CD8+<br /> <br /> Bieåu ñoà 1<br /> Baûng 4: So saùnh soá löôïng caùc döôùi quaàn theå teá baøo T<br /> giöõa 2 nhoùm beänh nhaân vaø soá löôïng teá baøo TCD3CD4<br /> vaø TCD3CD8 cuûa ngöôøi bình thöôøng.<br /> Daáu aán<br /> CD3+ CD4+<br /> CD3 +CD8+<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Soá löôïng teá baøo / μl<br /> Nhoùm A<br /> Giaù trò bình thöôøng*<br /> P<br /> 925 ± 414<br /> 915 ± 339<br /> 0,928<br /> 860 ± 337<br /> 626 ± 245<br /> 0.005<br /> <br /> 1000<br /> 800<br /> 600<br /> <br /> Nhoùm A<br /> <br /> 400<br /> <br /> Bình thöôøn g<br /> <br /> 200<br /> 0<br /> CD3+ CD4+<br /> <br /> CD3 +CD8+<br /> <br /> Bieåu ñoà 2<br /> Nhaän xeùt: Soá löôïng teá baøo CD3+CD4+ cuûa caùc beänh<br /> nhaân khoâng vieâm gan khoâng khaùc vôùi ngöôøi bình<br /> thöôøng. Soá löôïng teá baøo CD3+CD8+ nhieàu hôn ôû<br /> ngöôøi bình thöôøng coù yù nghóa thoáng keâ (p=0,005)<br /> <br /> Ñaùp öùng mieãn dòch choáng HCV khaù phöùc taïp, ñeán<br /> nay chöa coù nhieàu nghieân cöùu tröïc tieáp treân ngöôøi, caùc<br /> hieåu bieát chuû yeáu thu ñöôïc töø nghieân cöùu treân thöïc<br /> nghieäm (chimpanzee). Ñaùp öùng mieãn dòch baåm sinh<br /> khoâng phaùt huy ñöôïc taùc duïng loaïi tröø ñöôïc vi ruùt vì bò<br /> öùc cheá ngay töø ñaàu döôùi taùc ñoäng bôûi caùc khaùng<br /> nguyeân cuûa vi ruùt nhö protein E2. Khaùng theå ñaëc hieäu<br /> thöôøng chæ ñöôïc hình thaønh sau 7-10 tuaàn [3] töø khi<br /> nhieãm laø daáu hieäu cho bieát nhieãm HCV chöù khoâng theå<br /> loïai tröø teá baøo bò nhieãm vì khaùng theå choáng khaùng<br /> nguyeân protein voû thöôøng coù taùc ñoäng trung hoøa<br /> choáng söï xaâm nhaäp cuûa virus vaøo teá baøo vaø nhaém vaøo<br /> virus ñeå chuùng bò loaïi boû bôûi teá baøo thöïc baøo. Khaùng<br /> theå chæ gaây toån thöông teá baøo gan khi nhaän ñieän ñöôïc<br /> khaùng nguyeân treân maøng teá baøo, nhöng ñeán ngaøy nay<br /> caùc khaùng nguyeân caáu truùc, E1, E2, NS3,NS4 chæ thaáy<br /> trong baøo töông cuûa teá baøo gan(6), chöa thaáy treân maøng<br /> teá baøo (in vivo vaø in vitro) (Hình 1). Vì vaäy toån thöông<br /> teá baøo gan thoâng qua khaùng theå khoâng giöõ vai troø quan<br /> troïng vaø haàu nhö khoâng tham gia vaøo cô cheá vieâm gan<br /> do HCV. Ñeán nay ngöôøi ta nghó raèng ñaùp öùng mieãn<br /> dòch teá baøo giöõ vai troø quan troïng trong vieäc kieåm soaùt<br /> tình traïng nhieãm, gaây toån thöông gan khi loaïi tröø teá<br /> baøo bò nhieãm neân vieäc nghieân cöùu ñaùp öùng mieãn dòch<br /> teá baøo thoâng qua vieäc nghieân cöùu soá löôïng caùc döôùi<br /> quaàn theå teá baøo lymphoâ TH (TCD4+) vaø TC (TCD8+) ôû<br /> maùu ngoaïi vi coù theå giuùp ích cho vieäc ñaùnh giaù phaàn<br /> naøo traïng thaùi mieãn dòch cuûa ngöôøi beänh.<br /> <br /> Baûng 5:<br /> Daáu aán<br /> CD3+ CD4+<br /> CD3 +CD8+<br /> <br /> Soá löôïng teá baøo / μl<br /> Nhoùm B<br /> Giaù trò bình thöôøng*<br /> P<br /> 872 ± 360<br /> 915 ± 339<br /> 0,667<br /> 613 ± 236<br /> 626 ± 245<br /> 0.849<br /> <br /> Nhaän xeùt: Soá löôïng teá baøo CD3+CD4+ vaø CD3+CD8+<br /> ôû beänh nhaân vieâm gan khoâng khaùc vôùi ngöôøi bình<br /> thöôøng.<br /> Ghi chuù: Soá löôïng teá baøo TCD4+ vaø TCCD8+ ôû ngöôøi<br /> bình thöôøng. (5)<br /> <br /> 54<br /> <br /> Hình 1: Ñaùp öùng mieãn dòch choáng HCV<br /> <br /> Chuyeân ñeà Y Hoïc cô sôû<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Trong coâng trình nghieân cöùu treân hai nhoùm<br /> beänh nhaân bò nhieãm HCV, nhoùm A laø nhoùm coù ALT<br /> bình thöôøng noùi leân traïng thaùi töï giôùi haïn ñöôïc tình<br /> traïng nhieãm, chuùng toâi thaáy soá löôïng teá baøo TCD4+<br /> khoâng khaùc vôùi ngöôøi bình thöôøng, trong khi soá löôïng<br /> teá baøo TCD8+ nhieàu hôn ôû ngöôøi bình thöôøng coù yù<br /> nghóa thoáng keâ (p=0,005) (Baûng 4). Khi so saùnh vôùi<br /> soá löôïng teá baøo TCD8+ ôû nhoùm coù vieâm gan chuùng<br /> toâi nhaän thaáy soá löôïng teá baøo TCD8+ ôû beänh nhaân coù<br /> men gan bình thöôøng cuõng cao hôn (p=0.028) (Baûng<br /> 3). Phaûi chaêng coù tình traïng ñaùp öùng taêng sinh maïnh<br /> <br /> cuûa caùc teá baøo T gaây ñoäc, nhôø ñoù vieäc kieåm soaùt tình<br /> traïng nhieãm coù hieäu quaû. Chuùng toâi thaáy nhaän ñònh<br /> naøy cuõng phuø hôïp vôùi caùc chuyeân gia veà vieâm gan khi<br /> nghieân cöùu treân chimpanzee laø: coù söï ñaùp öùng taêng<br /> sinh laâu daøi cuûa teá baøo TCD8+ treân con vaät loaïi tröø<br /> ñöôïc HCV (7), ñieàu naøy khoâng xaûy ra treân nhöõng con<br /> vaät tieáp tuïc bò vieâm gan maïn. Ñieàu naøy khaùc vôùi vieâm<br /> gan sieâu vi B maø tröôùc ñaây chuùng toái ñaõ nghieân cöùu,<br /> treân nhoùm beänh nhaân coù vieâm gan (ALT taêng), soá<br /> löôïng teá baøo TCD4+ vaø TCD8+ñeàu gia taêng.<br /> <br /> HCV / toån thöông gan<br /> <br /> 1000<br /> <br /> 100<br /> <br /> ALT<br /> HCV<br /> <br /> 6<br /> <br /> 10 /ml<br /> <br /> 10<br /> 1<br /> 0<br /> 01 2<br /> <br /> 4<br /> <br /> 6<br /> <br /> 8<br /> <br /> 10 12<br /> 14<br /> Thôøi gian (tuaàn)<br /> <br /> 16<br /> <br /> 18<br /> <br /> 20<br /> <br /> Bieåu ñoà 3:<br /> <br /> Gaàn ñaây coâng trình toång quan veà nghieân cöùu<br /> ñoäng hoïc ñaùp öùng mieãn dòch cuûa HCV vaø HBV (3) cho<br /> thaáy HCV sao cheùp raát sôùm, trong voøng 1 tuaàn sau<br /> nhieãm soá löôïng HCV coù theå ñaït ñeán 106/ml tröôùc khi<br /> men gan ALT gia taêng (Hình 2), coù theå söï gia taêng<br /> naøy ñaõ kích thích TCD8+ ñaëc hieäu hoaït ñoäng.<br /> Cerney(8) khi nghieân cöùu veà teá baøo TCD8+ treân beänh<br /> nhaân vieâm gan do vi ruùt C, baèng phöông phaùp hoài qui<br /> tuyeán tính ñeå tính ra soá teá baøo tieàn thaân cuûa T gaây<br /> ñoäc (CTLs), coù theå öôùc ñoaùn soá löôïng teá baøo TCD8+ ôû<br /> maùu ngoaïi vi coù theå gaáp 10-100 laàn hôn soá löôïng teá<br /> baøo TCD8+ hieän dieän taïi gan. Maëc duø coù söï taïo<br /> khoang (compartmentalization), vieäc nghieân cöùu caùc<br /> teá baøo lymphoâ töø maùu ngoaïi vi cuõng coù theå mang laïi<br /> nhieàu yù nghóa treân thöïc haønh.<br /> Treân nhoùm beänh nhaân bò vieâm gan do vi ruùt C<br /> maïn, chuùng toâi nhaän thaáy soá löôïng teá baøo TCD4+,<br /> <br /> Mieãn Dòch– Sinh Lyù Beänh<br /> <br /> TCD8+ khoâng khaùc vôùi ngöôøi bình thöôøng (Baûng 4)<br /> vaø khi so saùnh vôùi nhoùm A, soá löôïng TCD8+ coù trò soá<br /> thaáp hôn coù yù nghóa thoáng keâ (p=0.028) (Baûng 3).<br /> Vôùi soá lieäu naøy chuùng toâi coù theå noùi khoâng coù söï ñaùp<br /> öùng taêng sinh teá baøo T gaây ñoäc, ñieàu naøy cuõng phuø<br /> hôïp vôùi caùc chuyeân gia veà vieâm gan do vi ruùt (3): coù söï<br /> suy suïp veà caû ñaùp öùng mieãn dòch dòch theå vaø teá baøo ôû<br /> beänh nhaân vieâm gan sieâu vi C maïn, soá löôïng teá baøo<br /> CTLs giaûm daàn veà soá löôïng vaø chaát löôïng caû trong<br /> gan vaø trong maùu ngoaïi vi do söï ñaùp öùng leäch veà<br /> höôùng ñaùp öùng Th2. Do ñoù duø CTLs giöõ vai troø trong<br /> söï toån thöông teá baøo gan nhöng khoâng ñuû khaû naêng<br /> loaïi tröø sieâu vi.<br /> Toùm laïi, ôû beänh nhaân coù khaû naêng töï kieåm soaùt<br /> ñöôïc tình traïng nhieãm, coù söï ñaùp öùng taêng sinh teá<br /> baøo TCD8+ trong maùu ngoaïi vi.<br /> <br /> 55<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> KEÁT LUAÄN<br /> Soá ngöôøi bò nhieãm HCV ngaøy caøng taêng, hieän taïi<br /> ôû Vieät Nam tyû leä nhieãm tuøy theo thoáng keâ coù theå töø 4<br /> ñeán 10%, trong ñoù coù 80% dieãn tieán thaønh vieâm gan<br /> maïn. Hieän nay vieäc ñieàu trò döïa treân nguyeân lyù öùc cheá<br /> söï sao cheùp phoái hôïp vôùi caùc thuoác ñieàu bieán mieãn<br /> dòch (IFN α, Thymosine α). Vieäc kích hoaït heä thoáng<br /> mieãn dòch baèng vaccine trò lieäu (therapeutic vaccine)<br /> phoái hôïp vôùi öùc cheá sao cheùp cuûa viruùt (ribavirin) laø<br /> moät chieán löôïc môùi ñang ñöôïc coå vuõ. Qua nghieân cuùu<br /> chuùng toâi nhaän thaáy coù söï gia taêng teá baøo TCD8+ raát<br /> roõ neùt ôû nhöõng beänh nhaân töï kieåm soaùt ñöôïc vi ruùt.<br /> Nhö vaäy trong quaù trình ñieàu trò, söï gia taêng soá löôïng<br /> teá baøo TCD8+ phaûi chaêng laø moät yeáu toá ñeå tieân löôïng<br /> toát, ñeå chuùng minh ñieàu naøy chuùng toâi seõ thöïc hieän<br /> nghieân cöùu caét doïc treân beänh nhaân vieâm gan C coù<br /> ñieàu trò.<br /> <br /> 56<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> 4.<br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> Bertoletti A. Ferrari C. Kinetics of immune response<br /> during HBV and HCV infection July 2003- Volume 23Number 1<br /> Cerney A, MacHutchinson JG. Cytotoxic T lymphocyte<br /> response to hepatitis C derived peptids containing the<br /> HLA A.2.1 binding motif. Journal of Clincal<br /> Investigation 1995; 95: 521-530.<br /> Nelson. DR Lau JYN. Pathogenesis of chronic<br /> hehatitis C virus infection, page 65-76, 1998.<br /> Schinazi<br /> RF.<br /> Therapies<br /> for<br /> viral<br /> hepatitis.<br /> International medical press, 1998<br /> Selby MJ, Choo QL, Berger K. Expression,<br /> identification and subcellular localization of proteins<br /> encoded by the hepatitis C genome. Journal of<br /> General Virology 1993; 74:1103-1113.<br /> Thimme R, Oldach D, Chang KM. Determinants of<br /> viral clearance and persistence during acute hepatitis<br /> C infection. J Exp Med 2001: 194:1395-1406.<br /> Tran Khiem Hung, Lymphocyte subpopulation in<br /> healthy adults donors of Ho Chi Minh City. Viet Nam.<br /> Journal of Medical Research. Vol 26. No 6. 2003. pp<br /> 27-32.<br /> Voõ Ngoïc Quoác Minh. Ñieàu trò vieâm gan sieâu vi C baèng<br /> phoái hôïp baèng Ribavirin vaø Interferon. Luaän vaên thaïc<br /> só y hoïc. 2003<br /> <br /> Chuyeân ñeà Y Hoïc cô sôû<br /> <br />