So sánh hiệu quả của amoxicilline theo hai phác đồ phòng ngừa và điều trị trong phẫu thuật răng khôn hàm dưới

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA AMOXICILLINE THEO HAI PHÁC ĐỒ<br /> PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG PHẪU THUẬT RĂNG KHÔN HÀM DƯỚI<br /> Lê Thị Thu Trang*, Tạ Tố Trân**, Nguyễn Thị Bích Lý**<br /> TÓM TẮT:<br /> <br /> Đặt vấn đề: Phẫu thuật răng khôn là can thiệp thường gặp trong nha khoa, thường gây đau, sưng, khít hàm<br /> và nhiễm trùng sau phẫu thuật. Kháng sinh được kê toa theo dạng phòng ngừa hoặc điều trị làm giảm các khó<br /> chịu này.<br /> Mục tiêu: so sánh hiệu quả của Amoxixilline khi dùng theo phương thức phòng ngừa hoặc điều trị trên các<br /> triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới.<br /> Phương pháp nghiên cứu: 30 bệnh nhân uống Amoxicilline 500mg x 3lần/ngày x 5 ngày sau phẩu thuật,<br /> 30 bệnh nhân uống Amoxicilline 2g một giờ trước phẫu thuật. Các triệu chứng lâm sàng được đánh giá trước và<br /> sau phẫu thuật 2, 3, và 7 ngày.<br /> Kết quả: không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm nghiên cứu.<br /> Kết luận: Amoxicilline khi dùng theo phương thức phòng ngừa có hiệu quả tương tự khi dùng theo phương<br /> thức điều trị trong điều trị phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới.<br /> Từ khóa: kháng sinh, phòng ngừa, điều trị, phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới<br /> <br /> ABSTRACT<br /> COMPATATIVE STUDY OF ANTIBIOTIC PROPHYLATIC OR THERAPEUTIC IN MANDIBULAR<br /> THIRD MOLAR REMOVAL.<br /> Le Thi Thu Trang, Ta To Tran, Nguyen Thi Bich Ly<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 2 - 2015: 249 - 253<br /> Background: Lower third molar removal is a common surgical procedure performed in dentistry that often<br /> results in pain, swelling, trismus and post-operation infection. Prophylatic or therapheutic antibiotic was<br /> prescribed to release these uncomfortable.<br /> Objective: To compare the effectiveness of Amoxicilline used by prophylactic or therapeutic protocols on<br /> clinical features after a surgical removal of a mandibular third molar.<br /> Methods: 30 patients in group A received Amoxicilline 500mg for three times a day for five days postoperatively, and 30 patients in Group B received 2g Amoxicilline one hour pre-operatively. Pain, swelling,<br /> trismus, state of the wounds and the incidence of infection were recorded before and on the 2th, 3th, and 7th after<br /> operation.<br /> Results: There was no statistically significant difference regarding the evaluated parameters between the two<br /> groups.<br /> Conclusion: Amoxicilline used in prophylactic protocol is as effective as therapeutic protocol on clinical<br /> features after lower third molar removal.<br /> Key words: Antibiotic, prophylactic, therapeutic, mandibular third molar removal<br /> * BS RHM khóa 2008-2014- Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM<br /> ** Bộ môn Phẫu thuật miệng- Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM<br /> Tác giả liên lạc: TS. Tạ Tố Trân<br /> ĐT: 0913632526<br /> Email: totrandent@gmail.com<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> 249<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br /> Răng khôn là răng có tỷ lệ mọc kẹt nhiều<br /> nhất trên cung hàm, có thể gây ra nhiều biến<br /> chứng. Phẫu thuật nhổ răng khôn là can thiệp<br /> có tính xâm lấn đáng kể vào mô xương và mô<br /> mềm xung quanh, có thể gây nhiều biến<br /> chứng và khó chịu cho bệnh nhân sau phẫu<br /> thuật, đáng kể nhất là nhiễm trùng, đau, sưng<br /> mặt và khít hàm(6).<br /> Việc sử dụng kháng sinh để điều trị các<br /> biến chứng viêm, nhiễm trùng sau phẫu thuật<br /> nhổ răng khôn hàm dưới đã được nghiên cứu<br /> và cho thấy có hiệu quả(2,3,4,11). Kháng sinh dự<br /> phòng trong nha khoa thường được sử dụng<br /> trước can thiệp xâm lấn ở những bệnh nhân có<br /> nguy cơ nhiễm trùng cao. Điều này có vai trò<br /> trong việc làm giảm tình trạng nhiễm trùng<br /> sau can thiệp. Lợi dụng đặc tính này của<br /> kháng sinh, nhiều nghiên cứu trên thế giới đã<br /> được thực hiện nhằm đánh giá khả năng ngăn<br /> ngừa nhiễm trùng hậu phẫu của kháng sinh<br /> dự phòng trên bệnh nhân khỏe mạnh trong<br /> các can thiệp nha khoa để giảm liều lượng và<br /> thời gian sử dụng thuốc. Các nghiên cứu<br /> thường được thực hiện trên tiểu phẫu thuật<br /> răng khôn hàm dưới(5,8,9,10) tuy nhiên kết quả<br /> còn nhiều vấn đề cần thảo luận.<br /> <br /> tháng 1/2014 đến tháng 5/2014, với cỡ mẫu là 60<br /> bệnh nhân. Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu<br /> thỏa mãn điều kiện bệnh nhân trong độ tuổi 1830 tuổi, sức khỏe toàn thân tốt, có răng khôn hàm<br /> dưới lệch mức độ khó thuộc loại II, III và vị trí độ<br /> sâu B, C dựa theo phân loại của Pell và<br /> Gregory(6), được xác định trên phim toàn cảnh<br /> và bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu sau<br /> khi nghe giải thích rõ về mục đích và yêu cầu<br /> của nghiên cứu. Đồng thời loại ra khỏi nghiên<br /> cứu những bệnh nhân bị dị ứng với các loại<br /> thuốc có trong nghiên cứu, đang sử dụng bất kì<br /> một loại thuốc nào, phụ nữ mang thai hoặc đang<br /> cho con bú, những người đang có tình trạng<br /> nhiễm trùng.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Nghiên cứu được thực hiện theo phương<br /> pháp thử nghiệm lâm sàng thiết kế theo kỹ thuật<br /> mù đơn. Vật liệu nghiên cứu là Amoxicilline<br /> 500mg viên nén.<br /> 60 bệnh nhân được chia thành 2 nhóm theo<br /> kĩ thuật ngẫu nhiên: Nhóm A - sử dụng<br /> Amoxicilline 500mg mỗi ngày 3 lần, mỗi lần 1<br /> viên trong 5 ngày liên tiếp sau phẫu thuật, bắt<br /> đầu uống sau phẫu thuật 3 giờ, Nhóm B - sử<br /> dụng Amoxicilline 2g trước phẫu thuật 1 giờ(1).<br /> <br /> Vậy để trả lời có hay không có tác dụng của<br /> kháng sinh dự phòng trong tiểu phẫu thuật răng<br /> khôn hàm dưới, chúng tôi thực hiện nghiên cứu<br /> này nhằm: So sánh hiệu quả của Amoxicilline<br /> trong tiểu phẫu thuật răng khôn hàm dưới theo<br /> 2 phác đồ kháng sinh phòng ngừa và điều trị đối<br /> với các biến chứng sau phẫu thuật như nhiễm<br /> trùng, đau, sưng và khít hàm.<br /> <br /> Tất cả các bệnh nhân đều được thực hiện<br /> phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới theo quy<br /> trình chuẩn của bộ môn Phẫu thuật miệng khoa Răng Hàm Mặt đại học Y Dược tp.HCM.<br /> Tất cả các bệnh nhân được đánh giá tình trạng<br /> nhiễm trùng trước phẫu thuật và được tái<br /> khám vào ngày thứ 2, 3 và 7 sau phẫu thuật để<br /> đánh giá các tình trạng nhiễm trùng, đau,<br /> sưng và khít hàm.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> <br /> KẾT QUẢ- BÀN LUẬN<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> <br /> Mẫu nghiên cứu gồm 39 nam và 21 nữ, tuy<br /> nhiên tỉ lệ nam nữ giữa nhóm chứng và nhóm<br /> thử nghiệm khác biệt không có ý nghĩa thống kê.<br /> Độ tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu 20 – 24,<br /> sự phân bố tuổi ở hai nhóm trong nghiên cứu<br /> không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.<br /> <br /> Chọn mẫu thuận tiện gồm các bệnh nhân ở<br /> cả hai giới có nhu cầu và chỉ định nhổ răng khôn<br /> hàm dưới mọc lệch đến khám và điều trị tại bộ<br /> môn Phẫu thuật miệng-Khoa Răng Hàm MặtĐại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ<br /> <br /> 250<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> Trong 60 răng nghiên cứu có 25 răng 38 và 35<br /> răng 48, tuy nhiên sự phân bố của hai răng này<br /> trong hai nhóm A và B không khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê. Đa số răng trong nghiên cứu này<br /> thuộc phân loại IIB (96,7% ở nhóm A và 93,3% ở<br /> nhóm B), các phân loại khác chiếm tỷ lệ không<br /> đáng kể. Độ khó của các răng trong hai nhóm A<br /> và B không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.<br /> Các biến như lượng thuốc tê sử dụng và thời<br /> gian phẫu thuật cũng được ghi nhận, và cũng<br /> không có sự khác biệt giữa 2 nhóm ở các ghi<br /> nhận này.<br /> <br /> Đau<br /> Tình trạng đau được đánh giá thông qua<br /> cảm nhận chủ quan của bệnh nhân bằng thang<br /> đo Likert 7 điểm.Tình trạng đau được đánh giá<br /> trong ngày sau phẫu thuật và các ngày tái khám<br /> sau đó. Tại thời điểm 2, 4, 6 giờ sau khi hết tê<br /> môi, đa số bệnh nhân có cảm giác đau nhẹ đến<br /> trung bình (lần lượt là 70%, 60%, 60% ở nhóm A<br /> và 46,7%, 56,7%, 40% ở nhóm B). Số bệnh nhân<br /> có cảm giác không đau hoặc đau rất nhẹ tăng<br /> dần theo thời gian và số bệnh nhân có cảm giác<br /> đau nhiều thì giảm dần (từ 20% đến 6,7% ở<br /> nhóm A và từ 16,6% đến 6,7% ở nhóm B). Vào<br /> ngày thứ 2 sau phẫu thuật ở nhóm A số bệnh<br /> nhân không đau hoặc đau rất nhẹ tăng ( 26 bệnh<br /> nhân, chiếm 86,7%) và 4 bệnh nhân (13,3%) đau<br /> nhẹ đến trung bình. Tương tự, nhóm B số bệnh<br /> nhân không đau hoặc đau rất nhẹ tăng (21 bệnh<br /> nhân, chiếm 70%), 8 bệnh nhân (26,7%) đau nhẹ<br /> đến trung bình, 1 bệnh nhân (3,3%) đau nhiều.<br /> Vào ngày thứ ba sau phẫu thuật ở nhóm A có 27<br /> bệnh nhân (90%) không đau hoặc đau rất nhẹ, 3<br /> bệnh nhân (10%) đau nhẹ đến trung bình.<br /> Nhóm B có 25 bệnh nhân (83,3%) không đau<br /> hoặc đau rất nhẹ, 4 bệnh nhân (13,3%) đau nhẹ, 1<br /> bệnh nhân (3,3%) đau nhiều.<br /> Nhìn chung, trong ngày phẫu thuật và trong<br /> hai ngày sau phẫu thuật, số bệnh nhân ở hai<br /> nhóm A và B trong từng phân loại đau không có<br /> sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (Kiểm định 2).<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Cường độ đau sau phẫu thuật trong cả 2 nghiên<br /> cứu ở 2 nhóm bệnh nhân sử dụng kháng sinh theo<br /> phác đồ phòng ngừa hay điều trị là như nhau. Vậy<br /> việc sử dụng Amoxicilline theo phác đồ phòng<br /> ngừa hay điều trị không làm thay đổi cường độ<br /> đau của bệnh nhân sau phẫu thuật nhổ răng<br /> khôn lệch.<br /> <br /> Sưng<br /> Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng<br /> phương pháp khách quan để đo mức độ sưng<br /> mặt: đo kích thước theo chiều ngang (đo khoảng<br /> cách từ khóe miệng đến chân dái tai) và đo kích<br /> thích theo chiều dọc (đo khoảng cách từ góc mắt<br /> ngoài đến góc hàm dưới). Việc đo được thực<br /> hiện theo độ lồi của má bằng cách dùng thước<br /> dây (mm).<br /> Mức độ sưng mặt được ghi nhận là hiệu số<br /> của các khoảng cách đo được vào ngày thứ 2, 3, 7<br /> so với ngày thứ 1 ngay trước phẫu thuật.<br /> Bảng 1: Sự thay đổi mức độ sưng mặt theo chiều<br /> ngang và chiều dọc ở hai nhóm<br /> Thời<br /> điểm<br /> <br /> Nhóm A<br /> Ngang<br /> <br /> Dọc<br /> <br /> Nhóm B<br /> Ngang<br /> <br /> Dọc<br /> <br /> (*)<br /> <br /> p<br /> <br /> Ngang Dọc<br /> <br /> T2 2,67±0,296 2,97±0.337 2,5±0,37 2,97±0,350 0,727 1,000<br /> T3 2,93±0,275 3,20±0,416 2,97±0,42 3,17±0,384 0,948 0,953<br /> T7 0,23±0,10 0,27±0,106 0,20±0,09 0,30±0,085 0,808 0,808<br /> <br /> Ở cả hai nhóm A và B, mức độ sưng mặt của<br /> bệnh nhân khác biệt có ý nghĩa thống kê tại thời<br /> điểm 2 và 3 ngày sau phẫu thuật so với trước<br /> phẫu thuật. Sự khác biệt này không có ý nghĩa<br /> thống kê vào thời điểm 7 ngày sau phẫu thuật.<br /> Mức độ sưng mặt của bệnh nhân theo chiều<br /> ngang và chiều dọc giữa nhóm A và nhóm B<br /> không có sự khác biệt có ý nghĩa tại các thời<br /> điểm. Kết quả tương tự với nghiên cứu của<br /> López-Cedrún JL(7).<br /> Vậy việc sử dụng phác đồ kháng sinh phòng<br /> ngừa hay phác đồ kháng sinh điều trị không làm<br /> thay đổi mức độ sưng mặt của bệnh nhân sau<br /> phẫu thuật nhổ răng khôn lệch.<br /> <br /> 251<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> Đánh giá độ há miệng<br /> Độ há miệng tối đa của bệnh nhân được đo<br /> bằng thước kẹp với điểm tham chiếu là cạnh cắn<br /> răng cửa giữa hàm trên và cạnh cắn răng cửa<br /> giữa hàm dưới.<br /> Bệnh nhân được gọi là có khít hàm khi độ há<br /> miệng tối đa < 40mm.<br /> Mức độ khít hàm được ghi nhận là hiệu số<br /> giữa độ há miệng đo được vào ngày thứ 1 ngay<br /> trước khi phẫu thuật so với các giá trị đo được<br /> vào các lần tái khám vào ngày thứ 2, 3 và 7 sau<br /> phẫu thuật.<br /> Ở nhóm A và nhóm B, có sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê độ há miệng giữa các thời điểm<br /> trước và sau phẫu thuật (p0,05).<br /> Mức độ khít hàm của bệnh nhân ở nhóm A<br /> và nhóm B không có sự khác biệt tại các thời<br /> điểm. Do đó ta có thể suy ra rằng việc sử dụng<br /> phác đồ kháng sinh phòng ngừa hay phác đồ<br /> điều trị không ảnh hưởng đến độ há miệng của<br /> bệnh nhân sau phẫu thuật răng khôn. Kết quả<br /> của nghiên cứu này tương tự với nghiên cứu của<br /> López-Cedrún JL(7).<br /> <br /> răng, chảy mủ và viêm ổ răng khô. Bệnh nhân<br /> được theo dõi trong vòng 7 ngày sau phẫu thuật.<br /> Kết quả cho thấy ở cả 2 nhóm A và nhóm B,<br /> không có bệnh nhân nào có các dấu chứng<br /> nhiễm trùng được phát hiện.<br /> Điều này cho thấy Amoxicilline dùng theo<br /> phác đồ phòng ngừa trước phẫu thuật nhổ răng<br /> khôn hàm dưới đem lại hiệu quả ngăn ngừa<br /> nhiễm trùng hậu phẫu tương tự như phác đồ<br /> kháng sinh điều trị sau phẫu thuật.<br /> Qua nghiên cứu chúng tôi nhận thấy việc<br /> bệnh nhân sử dụng Amoxicilline theo phác đồ<br /> phòng ngừa không làm thay đổi cảm nhận đau,<br /> mức độ sưng, sự khít hàm hay tình trạng nhiễm<br /> trùng hậu phẫu so với sử dụng kháng sinh theo<br /> phác đồ điều trị trong phẫu thuật nhổ răng khôn<br /> hàm dưới. Tuy nhiên việc sử dụng kháng sinh<br /> theo phác đồ phòng ngừa có ưu điểm là giảm số<br /> lượng thuốc và giảm thời gian sử dụng thuốc,<br /> bệnh nhân khó quên và ít xảy ra trường hợp<br /> không uống thuốc đủ theo toa, giúp làm giảm<br /> khả năng kháng thuốc. Nhưng việc sử dụng một<br /> lúc liều thuốc mạnh, nhiều viên cùng loại (4 viên<br /> 500mg 1 giờ trước phẫu thuật) cũng làm cho<br /> bệnh nhân lo lắng.<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mù đơn so<br /> sánh hiệu quả của Amoxicilline trong phẫu thuật<br /> răng khôn hàm dưới theo hai phác đồ kháng<br /> sinh phòng ngừa và điều trị trên 60 bệnh nhân.<br /> Chúng tôi rút ra được một số kết luận như sau:<br /> - Cường độ đau sau phẫu thuật nhổ răng<br /> khôn hàm dưới của bệnh nhân ở hai nhóm sử<br /> dụng Amoxicilline theo phác đồ phòng ngừa và<br /> điều trị không có sự khác biệt.<br /> <br /> Đánh giá nhiễm trùng:<br /> <br /> - Mức độ sưng sau phẫu thuật nhổ răng<br /> khôn hàm dưới của bệnh nhân ở hai nhóm sử<br /> dụng Amoxicilline theo phác đồ phòng ngừa và<br /> điều trị không có sự khác biệt.<br /> <br /> Trong nghiên cứu này, các dấu hiệu nhiễm<br /> trùng được đánh giá thông qua biến số sốt ≥<br /> 38°C kéo dài hơn 2 ngày sau phẫu thuật, có mủ<br /> tại ổ nhổ răng, tình trạng viêm đỏ vùng nhổ<br /> <br /> - Tình trạng khít hàm sau phẫu thuật nhổ<br /> răng khôn hàm dưới của bệnh nhân ở hai nhóm<br /> sử dụng Amoxicilline theo phác đồ phòng ngừa<br /> và điều trị không có sự khác biệt.<br /> <br /> 252<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> - Tình trạng nhiễm trùng hậu phẫu sau phẫu<br /> thuật nhổ răng khôn hàm dưới của bệnh nhân ở<br /> hai nhóm sử dụng Amoxicilline theo phác đồ<br /> phòng ngừa và điều trị không có sự khác biệt.<br /> Nghiên cứu này cho thấy việc sử dụng<br /> Amoxicilline theo phác đồ phòng ngừa trước phẫu<br /> thuật có hiệu quả tương tự như phác đồ điều trị sau<br /> phẫu thuật răng khôn hàm dưới về tình trạng lâm<br /> sàng của bệnh nhân sau phẫu thuật.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> 5.<br /> 6.<br /> <br /> American Heart Association (2007). Antibiotic Prophylaxis<br /> Guidelines.<br /> Arteagoitia I. và cộng sự (2005), “Efficacy of<br /> Amoxicilline/clavulanic acid in preventing infectious and<br /> inflammatory complications following impacted mandibular<br /> third molar extraction”, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral<br /> Radiol Endod, 100(1), pp.11-18.<br /> Dimova và cộng sự (2012), “Evaluation of antibiotic prophylaxis<br /> and postoperative complications after impacted third molar surgery”,<br /> In: Macedonian Orthodontic Society, Second International<br /> Congress, pp.17-20.<br /> Hill M (2005), “No benefit from prophylactic antibiotics in<br /> third molar surgery”, Evid Based Dent, 6(1), pp.10.<br /> Lê Đức Lánh (2011), Phẫu Thuật Miệng Tập 1, Nhà xuất bản Y<br /> học, tr.168-191.<br /> Lê Đức Lánh (2012), Phẫu Thuật Miệng Tập 2, Nhà xuất bản Y<br /> học, tr.117-124.<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> López-Cedrún JL và cộng sự (2011), “Efficacy of Amoxicilline<br /> treatment in preventing postoperative complications in<br /> patients undergoing third molar surgery: a prospective,<br /> randomized, double-blind controlled study”, J Oral Maxillofac<br /> Surg , 69(6), pp.5-14.<br /> Luaces-Rey R. và cộng sự (2010), “Efficacy and safety<br /> comparison of two Amoxicilline administration schedules<br /> after third molar removal. A randomized, double-blind and<br /> controlled clinical trial”, Med Oral Patol Oral Cir Bucal, , 15(4),<br /> pp.633-638.<br /> Marcelo Carlos Bortoluzzi và cộng sự (2013), “A Single Dose<br /> of Amoxicilline and Dexamethasone for Prevention of<br /> Postoperative Complications in Third Molar Surgery: A<br /> Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Clinical<br /> Trial”, J Clin Med Res, 5(1), pp.26-33.<br /> Olusanya AA và cộng sự (2011), “Prophylaxis versus preemptive antibiotics in third molar surgery: a randomised<br /> control study”, Niger Postgrad Med J, 18(2), pp.105-10.<br /> Siddiqi A. và cộng sự (2010), “Antibiotic prophylaxis in third<br /> molar surgery: A randomized double-blind placebocontrolled clinical trial using split-mouth technique”,<br /> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 39(2),<br /> pp.107–114.<br /> <br /> Ngày nhận bài báo:<br /> <br /> 31/01/2015<br /> <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo:<br /> <br /> 02/03/2015<br /> <br /> Người phản biện:<br /> Ngày bài báo được đăng:<br /> <br /> TS Trần Hùng Lâm<br /> 10/04/2015<br /> <br /> 253<br /> <br />