STATIN CHO NGƯỜI CÓ MỨC CHOLESTEROL XẤU THẤP

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

50
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chúng ta đã thấy trường hợp bác sĩ cho thuốc statin cho người không cao cholesterol và được giải thích là giúp chống viêm. Phân tích mới của nghiên cứu JUPITER gợi ý giảm thiểu đáng kể biến cố tim mạch chính ở những người đã giảm mức LDL-C rất thấp. Bảng giải thích nghiên cứu này của bác sĩ Judith Hsia được đăng trên báo bác sĩ chuyên khoa bệnh tim ở Hoa-kỳ số ngày 19 tháng 4 năm 2011. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: STATIN CHO NGƯỜI CÓ MỨC CHOLESTEROL XẤU THẤP

STATIN CHO NGƯỜI CÓ MỨC CHOLESTEROL XẤU THẤP Dược sĩ Lê-văn-Nhân Từ viết tắt: - LDL-C (Low-Density Lipoprotein): cholesterol xấu - CRP (C-Reactive protein) Protein C—phản ứng, chất đánh dấu viêm - JUPITER Trial (Justification for the Use of Statin in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin): nghiên cứu biện hộ dùng Statin trong phòng ngừa chính: nghiên cứu đánh giá can thiệp bằng rosuvastatin.
Chúng ta đã thấy trường hợp bác sĩ cho thuốc statin cho người không cao cholesterol và được giải thích là giúp chống viêm. Phân tích mới của nghiên cứu JUPITER gợi ý giảm thiểu đáng kể biến cố tim mạch chính ở những người đã giảm mức LDL-C rất thấp. Bảng giải thích nghiên cứu này của bác sĩ Judith Hsia được đăng trên báo bác s ĩ chuyên khoa bệnh tim ở Hoa-kỳ số ngày 19 tháng 4 năm 2011. Nghiên cứu JUPITER dùng để xem giả thuyết điều trị những bệnh nhân nguy cơ trung bình với LDL-C bình thường nhưng mức CRP cao có giảm được nguy cơ tai biến tim mạch không. Điều trị với rosuvastatin 20 mg giảm đáng kể tập hợp những kết quả như nhồi máu cơ tim không chết người, đột quỵ không chết người, nằm bệnh viện do đau thắt ngực không ổn định, tái tạo mạch máu và chết do bệnh tim mạch, đến 44% so với những người dùng giả dược. Trong phân tích mới này, những người có mức CRP cao nhưng mức cholesterol xấu xuống đến < 50 mg/dL, khi điều trị với rosuvastatin (biệt dược Crestor của AstraZeneca) giảm 65% nguy cơ tai biến tim mạch và giảm 46% tử suất tòan phần, nếu nhìn vào nhóm đòan hệ (cohort) sẽ thấy cả hai đều giảm nhiều hơn nữa. Điều quan trọng là không thấy tăng tác dụng
nghịch ở những người mức LDL-C xuống rất thấp, mặc dầu tỷ suất mới phát hiện bệnh tiểu đường phổ thông hơn. Dữ liệu cho thấy giảm nguy cơ tương đối không liên quan với mức LDL-C căn bản, có nghĩa là nguy cơ giảm giống nhau ở những bệnh nhân có mức LDL-C ban đầu ≤ 130 mg/dL, ≤ 100 mg/dL và ≤ 70 mg/dL. Không thấy khác biệt về tỷ suất đau cơ, yếu cơ và bệnh cơ ở những người đạt mức LDL-C thấp so với người không xuống thấp như vậy. Bệnh tiểu đường được báo cáo với tần số cao hơn ở nhóm bệnh nhân có mức LDL-C < 50 mg/dL nhưng chưa có ý nghĩa thống kê. Tỷ suất sinh bệnh tiểu đường là 1.6 cho 100 người/năm trong nhóm LDL-C < 50 mg/dL và 1.2 cho 100 người/năm ở người không đạt mức LDL-C , 50 mg.Một bài báo khác cũng trên báo của hội bác sĩ chuyên khoa tim Hoa-kỳ số 05.04.2011 cho biết phân tích 3 nghiên cứu dùng atorvastatin (Lipitor) gợi ý bệnh tiểu đường mới phát sinh khi dùng với statin phụ thuộc cường độ hạ cholesterol, statin càng mạnh thì nguy cơ sinh bệnh tiểu đường càng cao. Góp ý của người viết: Nghiên cứu này chứng minh rosuvastatin giảm được nguy cơ tim mạch ngay cả những người có mức LDL-C thấp. Điều này có xảy ra với những statin
khác không? Có lẽ sẽ không có nghiên cứu tại Âu Mỹ, vì ngay cả atorvastatin năm nay cũng hết hạn độc quyền, nên không ai bỏ tiền nghiên cứu. Nhưng các nước nghèo có thể thực hiện với generic thì không tốn kém bao nhiêu. Một vấn đề khác cũng nên chú ý, là đã có giả thuyết bảo kích thước của những hạt LDL-C mới quan trọng, hạt này càng nhỏ càng nguy hiểm. Do đó, những người có mức LDL-C thấp đến < 50 mg/dL nhưng nếu gặp nhiều hạt LDL-C nhỏ thì nguy cơ vẫn còn, nên dùng statin vẫn có lợi. Dược sĩ Lê-Văn-Nhân