Sử dụng nẹp Iselin trong điều trị bảo tồn gãy kín xương ngón tay dài tại Trung tâm Y tế Bến Cát

SỬ DỤNG NẸP ISELIN TRONG ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY KÍN XƯƠNG <br /> NGÓN TAY DÀI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ BẾN CÁT <br /> BS Phạm Văn Dũng& Cộng sự<br />    Trung Tâm Y Tế Bến Cát<br /> <br /> TÓM TẮT:<br /> Đặt Vấn đề: Gãy x ươ ng  ở  bàn ngón tay r ấ t ph ổ  bi ế n, chi ế m t ỉ  l ệ   đ ế n 30% t ổ ng s ố  g ãy  <br /> x ươ ng[6], th ườ ng g ặ p do nhi ề u nguy ên nhân: Tai n ạ n giao th ông, tai n ạ n lao  đ ộ ng, <br /> tai n ạ n sinh ho ạ t, th ể  d ụ c th ể  thao…  Đa s ố  là đ ượ c đi ề u tr ị  b ả o t ồ n b ằ ng ph ươ ng <br /> pháp n ắ n bó b ộ t, tuy nhi ên vi ệ c  đi ề u tr ị  không t ố t đ ể  l ạ i di ch ứ ng c ứ ng kh ớ p, can <br /> l ệ ch, kh ớ p x ơ  c ứ ng m ấ t c ơ  n ăng kéo dài d ẫ n đ ế n h ạ n ch ế  ch ứ c n ăng c ủ a bàn tay và <br /> t ố n kém cho ng ườ i b ệ nh. Xu ấ t ph át t ừ  đó chúng tôi ti ế n hành th ự c hi ệ n nghi ên c ứ u <br /> đ ề  tài: “S ử  d ụ ng n ẹ p Iselin trong  đi ề u b ả o t ồ n g ãy kín x ươ ng ngón tay dài t ạ i <br /> Trung Tâm Y T ế   B ế n Cát” .<br /> Mục tiêu nghiên cứu:<br />    ­  Đặc điểm bệnh nhân gãy kín xương ngón tay dài tại TTYT Bến Cát. . <br />   ­ Đánh giá kết quả ngắn hạn của điều trị bảo tồn gãy kín xương ngón tay dài tại TTYT Bến Cát.<br /> Phương pháp nghiên cứu:<br />  ­ Chúng tôi ti ế n hành nghiên c ứ u theo ph ươ ng pháp mô t ả  ti ế n c ứ u.<br />  ­ T ấ t c ả  b ệ nh nhân đ ượ c ch ẩ n đoán d ự a trên lâm sàng và c ậ n lâm sàng, đ ượ c ch ỉ  đ ị nh <br /> đi ề u tr ị  b ả o t ồ n b ằ ng n ắ n kín và bó b ộ t + n ẹ p Iselin.<br /> Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ nam (chiếm 85%) nhiều hơn nữ (chiếm 15%).  Thường là độ tuổi từ 25 – <br /> 45 chiếm tỷ lệ cao là 46%. Nguyên nhân chính là tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ cao là 71%. Tay <br /> thường bị gãy là tay trái chiếm tỷ lệ 56%.Đường gãy hay gặp nhất là gãy ngang chiếm tỷ lệ 96%. <br /> Ngón tay hay bị nhất là ngón V chiếm tỷ lệ 38%. Đốt bị gãy nhiều nhất là đốt gần  chiếm tỷ lệ 60%.<br /> Kết luận: Gãy xương các đốt ngón tay dài, được điều trị bảo tồn bằng nắn xương và bó bột cẳng bàn  <br /> tay nẹp Iselin cho kết quả tốt, thời gian lành xương nhanh. Phương pháp này vẫn còn hữu hiệu, rẻ <br /> tiền áp dụng mọi tuyến y tế cơ sở.<br />  I. ĐẶT VẤN ĐỀ:<br /> Đ ố i v ớ i con ng ườ i bàn tay không nh ữ ng là m ộ t b ộ  ph ậ n c ủ a c ơ  th ể  m à còn là <br /> công c ụ  lao đ ộ ng vô cùng quan tr ọ ng trong qu á trình s ố ng và lao đ ộ ng. Bàn tay <br /> là b ộ  ph ậ n lao đ ộ ng chính, tr ự c ti ế p s ử  d ụ ng c ông c ụ  s ả n xu ấ t t ừ  đ ơ n gi ả n <br /> đ ế n ph ứ c t ạ p, đ ồ ng th ờ i th ự c hi ệ n  đ ượ c nh ữ ng đ ộ ng tác tinh vi, t ỉ  m ỉ  v à c ả m <br /> nh ậ n đ ượ c nh ữ ng c ả m giác, xúc giác t ế  nh ị . Do đ ặ c thù ch ứ c năng nh ư  v ậ y nên <br /> các tai n ạ n x ả y ra h ằ ng ng ày trong m ọ i ho ạ t đ ộ ng c ủ a con ng ườ i đa ph ầ n có <br /> liên quan đ ế n bàn tay, c ơ  quan qu ý nh ấ t đ ố i v ớ i lao đ ộ ng và sinh ho ạ t. [3 ]<br /> Gãy x ươ ng  ở  bàn ngón tay r ấ t ph ổ  bi ế n, chi ế m t ỉ  l ệ   đ ế n 30% t ổ ng s ố  <br /> gãy x ươ ng[6], th ườ ng g ặ p do nhi ề u nguy ên nhân: Tai n ạ n giao th ông, tai n ạ n <br /> lao đ ộ ng, tai n ạ n sinh ho ạ t, th ể  d ụ c th ể  thao…  Đa s ố  là đ ượ c đi ề u tr ị  b ả o t ồ n <br /> b ằ ng ph ươ ng pháp n ắ n bó b ộ t, tuy nhiên vi ệ c đi ề u tr ị  không t ố t đ ể  l ạ i di <br /> ch ứ ng c ứ ng kh ớ p, can l ệ ch, kh ớ p x ơ  c ứ ng m ấ t c ơ  n ăng kéo dài d ẫ n đ ế n h ạ n <br /> ch ế  ch ứ c năng c ủ a bàn tay và t ố n kém cho ng ườ i b ệ nh. Xu ấ t ph át t ừ  đó chúng <br /> tôi ti ế n hành th ự c hi ệ n nghiên c ứ u đ ề  tài:  “S ử  d ụ ng n ẹ p Iselin trong  đi ề u <br /> b ả o t ồ n gãy kín x ươ ng ngón tay dài t ạ i TTYT B ế n Cát”  nh ằ m 2 m ụ c tiêu sau:<br /> ­  Đ ặ c đi ể m b ệ nh nhân gãy kín x ươ ng ngón tay dài t ạ i TTYT B ế n Cát.<br /> <br /> 1<br /> ­ Đánh giá k ế t qu ả  ng ắ n h ạ n c ủ a  đi ề u tr ị  b ả o t ồ n gãy kín x ươ ng ngón tay dài <br /> t ạ i TTYT B ế n Cát.<br />  II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:<br /> 1. Đối tượng nghiên cứu:<br /> 1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh:<br /> ­ Ch ọ n t ấ t c ả  b ệ nh nhân b ị  gãy x ươ ng đ ố t g ầ n, gi ữ a, xa các ngón dài (tr ừ  ngón cái) <br /> đ ượ c BS ch ỉ  đ ị nh đi ề u tr ị  b ả o t ồ n t ạ i TTYT B ế n Cát. T ừ  tháng 01 năm 2016 đ ế n <br /> tháng 01 năm 2018.<br /> ­ Tu ổ i t ừ  16 tr ở  lên. <br /> 1.2. Tiêu chu ẩ n lo ạ i tr ừ :<br /> ­ Gãy h ở , t ổ n th ươ ng ph ầ n m ề m m ạ ch máu, gân kèm theo.<br /> ­ Bong ch ỗ  bám gân du ỗ i, gân g ấ p.<br /> ­ Gãy cũ trên 3 tu ầ n.<br /> ­ Gãy x ươ ng đ ố t g ầ n và xa  ngón I.<br /> ­ T ấ t c ả  các gãy x ươ ng bàn tay.<br /> 2. Ph ươ ng pháp nghiên c ứ u:<br /> ­ Chúng tôi ti ế n hành nghiên c ứ u theo ph ươ ng pháp mô t ả  ti ề n  c ứ u.<br /> ­ T ấ t c ả  b ệ nh nhân đ ượ c ch ẩ n đoán d ự a trên lâm sàng và c ậ n lâm sàng, đ ượ c ch ỉ  <br /> đ ị nh đi ề u tr ị  b ả o t ồ n b ằ ng n ắ n kín và bó b ộ t + n ẹ p Iselin.<br /> * Qui trình n ắ n bó b ộ t + n ẹ p Iselin:<br /> 2.1.Chu ẩ n b ị  d ụ ng c ụ  bó b ộ t:<br /> Bao g ồ m các cu ộ n b ộ t, bông m ỡ , dao, kéo, khay d ụ ng c ụ  gây tê, bút x ạ  ghi trên b ộ t, <br /> n ẹ p Iselin (là n ẹ p nhôm. Dày 0,2cm, ngang 1cm, dài t ừ  50 – 60cm phía đ ầ u có đ ộ n <br /> mousse t ừ  5 ­ 6cm). Đ ặ c đi ể m là n ẹ p nhôm d ẻ o, d ễ  u ố n cong theo tr ụ c ngón tay và <br /> bàn tay.<br /> 2.2.Chu ẩ n b ị  b ệ nh nhân:<br /> ­ Gi ả i thích cho b ệ nh nhân bi ế t m ụ c đích c ủ a bó b ộ t + n ẹ p Iselin<br />      ­L ấ y b ỏ  các vòng  ở  tay ho ặ c nh ẫ n  ở  ngón tay tr ướ c khi ti ế n hành n ắ n bó b ộ t.<br /> 2.3. Ti ế n hành:<br /> ­ Đo n ẹ p Iselin b ằ ng cách đo chi bên lành ví d ụ  nh ư  b ệ nh nhân b ị  gãy đ ố t g ầ n  ngón <br /> 4 bàn tay trái thì ta đo t ừ  liên đ ố t 2 và 3 ngón 4 bàn tay ph ả i tr ở  vào cho đ ế n qua c ổ  <br /> tay thì ta c ắ t ngang  ở  đó. T ươ ng t ự  n ế u b ị  bên tay ph ả i thì ta làm ng ượ c l ạ i.<br /> ­ Gây tê  ổ  gãy t ừ  2 – 5 ml Lidocain 2% (sau th ử test) ch ờ thu ốc tê tác d ụ ng.<br /> ­ N ắ n di l ệ ch ch ồ ng ng ắ n b ằ ng cách kéo xa đo ạ n gãy xa.<br /> ­ N ắ n di l ệ ch g ậ p g óc b ằ ng cách g ậ p đo ạ n gãy xa v ề  phía ng ượ c l ạ i.<br /> ­ N ắ n di l ệ ch sang b ên b ằ ng tay (dùng ngón 1 và ngón 2).<br /> ­ N ắ n di l ệ ch xoay b ằ ng c ách h ướ ng tr ụ c ngón tay v ề  phía x ươ ng thuy ề n khi <br /> đ ặ t c ổ  tay g ấ p ho ặ c tr ụ c ng ón tay h ướ ng v ề  x ươ ng b án nguy ệ t khi đ ặ t c ổ  tay <br /> du ỗ i. H ầ u h ế t các tr ườ ng h ợ p chúng tôi đ ể  c ổ  tay du ỗ i theo t ư  th ế  c ơ  n ăng .<br /> ­ Ki ể m tra các m ố c  x ươ ng tr ở  v ề  v ị  tr í bình th ườ ng.<br /> ­ Dùng băng keo c ố  đ ị nh 3 đ ố t (đ ố t g ầ n, đ ố t gi ữ a, đ ố t xa) vào n ẹ p Iselin (ch ừ a <br /> ph ầ n móng tay đ ể  theo dõi tu ầ n hoàn c ủ a các ngón tay).<br /> * chú ý: Đ ể  t ư  th ế  các ngón<br /> ­ Kh ớ p bàn­ngón c ủ a ngón 5, góc g ậ p 90 0 .<br /> ­ Kh ớ p bàn­ngón c ủ a ngón 4, góc g ậ p 80 0 .<br /> <br /> 2<br /> ­ Kh ớ p bàn­ngón c ủ a ngón 3, góc g ậ p 70 0 .<br /> ­ Kh ớ p bàn­ngón c ủ a ngón 2, góc g ậ p 60 0 .<br /> ­ Các kh ớ p liên đ ố t g ầ n các ngón, góc g ậ p t ừ  70 0 ­ 80 0 .<br /> ­ Các kh ớ p liên đ ố t xa các ngón, góc g ậ p t ừ  15 0 ­ 20 0 .<br /> ­ R ạ ch d ọ c b ộ t.<br /> ­ Ch ụ p Xquang ki ể m tra n ế u ch ư a  đ ạ t yêu c ầ u thì n ắ n l ạ i.<br /> 2.4. Theo dõi và t ậ p ph ụ c h ồ i ch ứ c n ăng:<br /> ­ Tu ầ n th ứ  nh ấ t: Theo d õi chèn ép b ộ t, phù n ề . D ặ n dò b ệ nh nhân luôn gi ữ   bàn <br /> tay  ở  t ư  th ế  cao, t ậ p v ậ n  đ ộ ng ch ủ  đ ộ ng các ngón còn l ạ i và kh ớ p khu ỷ u.<br /> ­ Tu ầ n th ứ  hai: Đánh giá s ự  l ỏ ng b ộ t, Ch ụ p Xquang ki ể m tra  đ ể  đánh giá di <br /> l ệ ch c ủ a x ươ ng gãy, có th ể  n ắ n ch ỉ nh n ế u c ó di l ệ ch.<br /> ­ Tu ầ n th ứ  ba: Ti ế p t ụ c t ậ p v ậ n  đ ộ ng các kh ớ p, g ồ ng c ơ .<br /> ­ Tu ầ n th ứ  t ư : Tháo b ộ t ki ể m tra đ ộ  v ữ ng c ủ a  ổ  gãy, cho t ậ p v ậ n đ ộ ng các <br /> kh ớ p  ở  2 đ ầ u  ổ  gãy.<br /> 3. Tiêu chu ẩ n đánh giá:<br /> 3.1. Đánh giá s ự  li ề n x ươ ng:<br /> ­ Lâm sàng: H ế t đau, có can dính, không có c ử  đ ộ ng b ấ t th ườ ng.<br /> ­ C ậ n lâm sàng: Xquang.<br /> 3.2.Đánh giá di l ệ ch:<br /> ­ D ự a trên Xquang.<br /> 3.3. Đánh giá tầm vận động khớp:<br /> Bảng sau đây cho ta biết được cử động của các khớp ngón tay:<br /> Khớp Cơ năng từ tư thế duỗi 00<br /> Khớp đốt  Gấp Duỗi quá  Cơ năng  Dạng – khép ngón<br /> bàn ngón  mức tổng cộng Ngón  Ngón  Ngón 5<br /> tay 2 3, 4<br /> 900 200­ 300 1100­ 1200 600 450 500<br /> Khớp gian đốt<br /> Giữa­Xa 1000­ 1300 00 1000­ 1300<br /> Gần­Giữa 700 100 800<br /> <br /> III. SỐ LIỆU VÀ KẾT QUẢ:<br /> 1. Số liệu:<br /> Từ tháng 01/ 2016 đến tháng 01/ 2018 chúng tôi đã điều trị và theo dõi được 75 bệnh nhân.<br /> 2. Kết quả:<br /> a. Giới:<br /> Giới Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> Nam 63 84<br /> Nữ 12 16<br /> Nam nhiều hơn Nữ chiếm tỷ lệ 84%.<br /> b. Tuổi:<br /> Tuổi Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> Dưới 25 18 24<br /> Từ 25 – 45 35 46<br /> 3<br />  Trên 45 22 30<br /> Lứa tuổi từ 25 – 45 nhiều nhất chiếm tỷ lệ 46%.<br /> c. Nguyên nhân:<br /> Nguyên nhân Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> TNGT 53 70<br /> TNLĐ 04 05<br /> TNSH­TDTT 18 25<br /> TNGT cao nhất chiếm tỷ lệ 70%.<br /> d. Taygãy:<br /> Tay gãy Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> Phải 33 44<br /> Trái 42 56<br /> Tay trái nhiều hơn tay phải chiếm tỷ lệ 56%.<br /> e. Đường gãy:<br /> Đường gãy Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> Ngang 69 92<br /> Chéo 06 08<br /> Đường gãy ngang nhiều hơn đường gãy chéo chiếm tỷ lệ 96%.<br /> f. Ngón tay:<br /> Ngón tay bị gãy Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> Ngón II 09 12<br /> Ngón III 24 32<br /> Ngón IV 14 18<br /> Ngón V 28 38<br /> Ngón tay bị gãy thì ngón V chiếm tỷ lệ cao nhất là 38%.<br /> g. Vị trí:<br /> Vị trí gãy Bệnh nhân Tỷ lệ %<br /> Đốt gần  46 61<br /> Đốt giữa 18 24<br /> Đốt xa 11 15<br /> Vị trí gãy đốt gần  nhiều hơn các đốt khác chiếm tỷ lệ 61%.<br /> Kết quả:<br />     ­ Không theo dõi:     04 ca<br />     ­ Chuyển mổ:           00 ca<br />     ­ Lành xương:          71 ca chiếm tỷ lệ 95%.<br /> IV. NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN:<br /> ­ Đặc điểm của bệnh nhân gãy kín xương ngón tay dài là: khi bó bột cẳng bàn tay cổ tay tư <br /> thế duỗi, thì các trục của ngón tay II, III, IV, V luôn hướng về xương bán nguyệt, đó là tư thế <br /> cơ năng của bàn tay cầm quả bóng Tenis hoặc bàn tay cầm ly.<br /> ­ Chức năng bàn tay là để cầm nắm,  nên:<br /> + Ngón 1 thường dạng và đối chiếu với ngón 2<br /> + Các khớp bàn đốt từ 2, 3, 4, 5 ( tương ứng 600, 700, 800, 900)<br /> + Các khớp liên đốt gần các ngón gấp từ 700 – 800<br /> + Các khớp liên đốt xa các ngón gấp từ 150 – 200<br /> <br /> 4<br /> ­ Trong các trường hợp bệnh nhân bị gãy xương đốt ngón tay dài đến với chúng tôi hầu như <br /> chúng tôi làm và uốn nẹp Iselin theo độ như trên tương đối chứ không nhất thiết phải cần <br /> chính xác độ tuyệt đối.<br /> ­ Trong đề tài nghiên cứu của chúng tôi chưa bao giờ gặp trường hợp phải nắn lại lần 2 vì <br /> hầu như gãy đốt ngón tay dài tương đối dễ làm và xương nhỏ nên chỉ cần người kỹ thuật viên <br /> biết cách kéo nhẹ đầu gãy xa theo đầu gãy gần và chỉnh gập góc, sau đó đặt nẹp Iselin theo độ <br /> đã qui ước là xong. Chỉ cần bệnh nhân hợp tác với chúng ta là giữ cho bột và nẹp không di <br /> lệch thì tỷ lệ thành công rất cao.<br /> ­ Nếu gãy có vết thương, sau khi bó bột chúng tôi mở cửa sổ vừa để theo dõi và vừa để chăm <br /> sóc vết thương. Nên bệnh nhân thường yên tâm và ít thắc mắc đối với vết thương mà bó bột <br /> kín.<br /> ­ Thời gian bất động liên tục từ 3 – 4 tuần, đủ thời gian lành xương tốt, tháo bỏ băng keo và <br /> tháo bột. Nếu bệnh nhân không hợp tác mà tự ý tháo băng keo hoặc tháo bột sớm sẽ bị lệch <br /> xương và đưa đến can xương xấu. Hầu như các bệnh nhân trong đối tượng nghiên cứu đều <br /> phối hợp với chúng tôi rất tốt.<br /> ­ Bó bột cẳng bàn tay nẹp Iselin thường thấy rất dễ chịu và thoải mái hơn là chúng ta bó bột <br /> luôn cả năm ngón như trước đây các đồng nghiệp đàn anh đã làm.<br /> ­ Trong đề tài chúng tôi nghiên cứu thì tỷ lệ bị gãy xương của nam giới chiếm (84%) nhiều <br /> hơn so với nữ giới chiếm (16%).  Nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ 70% <br /> mà chủ yếu đi xe mô tô, máy bị ngã là nam giới và thường nam giới ít có tính cẩn thận hơn so <br /> với nữ giới. Tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ cao cũng do cơ sở hạ tầng giao thông chưa đồng <br /> bộ theo sự phát triển kinh tế  của địa phương .<br /> ­ Trong nhóm tuổi chúng tôi nghiên cứu thì nhóm tuổi từ 25 – 45chiếm (46%) bị nhiều nhất <br /> hơn so với nhóm tuổi dưới 25 chiếm (24%) và trên 45 chiếm (30%). Lứa tuổi từ 25 đến 45 <br /> chiếm tỷ lệ cao vì lứa tuổi này là lứa tuổi lao động chính nên chúng ta cũng dễ hiểu vì sao tỷ <br /> lệ cao hơn so với 2 nhóm tuổi kia. <br /> ­ Tay trái chiếm (56%) nhiều hơn tay phải chiếm (44%) bởi vì chúng ta biết tất cả những hoạt <br /> động cho đến cử chỉ gì chúng ta đều dùng tay thuận là tay phải nên chính vì thế mà tay phải <br /> rất linh hoạt hơn so với tay trái nên ít bị, thường đi xe thì bên tay trái dễ bị va chạm vì tay trái <br /> ở cùng phía với xe đi ngược chiều.<br /> ­ Ngón tay thường bị tổn thương nhất là  ngón V (chiếm 38%), ngón III (chiếm 32%), ngón <br /> IV(chiếm18%), ngón II (chiếm12%) , chúng ta cũng biết vì ngón V (ngón út) ở sát ngoài (khi <br /> bàn tay sấp) nên dễ bị hơn so với các ngón khác và ngón V vừa nhỏ, ngắn chính vì thế mà tỷ <br /> lệ bị gãy ngón này chiếm cao nhất.<br /> ­ Đốt gần (61%), đốt giữa (24%), đốt xa (15%) Vì đốt gần  chiếm 50% các gãy xương bàn và <br /> ngón tay, gãy ở thân đốt gần  thường có di lệch gập góc mở ra sau cũng do cơ giun và liên cốt <br /> kéo (cùng cơ chế với gãy xương bàn), ngoài ra còn có thể gặp di lệch chồng ngắn, xoay…<br /> ­ Đường gãy ngang chiếm (92%) tỷ lệ cao hơn đường gãy chéo chiếm (08%), đa số bệnh nhân <br /> đến với chúng tôi là gãy ngang vì thực tế hầu như tất cả các trường hợp bị chấn thương do tai <br /> nạn giao thông thì va đập trực tiếp nên chủ yếu là gãy ngang.<br /> ­ 71 trường hợp tái khám (04 trường hợp không tái khám) sau 4 tuần được bác sĩ cho chụp <br /> Xquang kiểm tra sau đó có chỉ định tháo bột thì chúng tôi tiến hành tháo bỏ băng keo, nẹp <br /> Iselin và bột. Chúng tôi tiến hành kiểm tra chỗ gãy xem còn cử động bất thường không? Còn <br /> đau không? và đối chiếu trên phim Xquang. Hầu hết 71 trường hợp đều lành tốt và chúng tôi <br /> đánh giá tầm vận động khớp theo bảng ở mục 3.3 trang số 3.<br /> <br /> 5<br /> V. KẾT LUẬN:<br /> Gãy xương các đốt ngón tay dài, được điều trị bảo tồn bằng nắn xương và bó bột cẳng bàn <br /> tay nẹp Iselin cho kết quả tốt, thời gian lành xương nhanh. Phương pháp này vẫn còn hữu <br /> hiệu, rẻ tiền áp dụng mọi tuyến y tế cơ sở.<br /> Tỷ lệ nắn thành công của chúng tôi đạt 95%, so với Nguyễn Hữu Phước nghiên cứu 256 <br /> trường hợp gãy các đốt ngón tay dài tại Bệnh Viện Chợ Rẫy có tỷ lệ nắn thành công 96%, do <br /> mẫu nghiên cứu chúng tôi còn ít, điều này cần theo dõi với mẫu nghiên cứu lớn hơn. Tuy <br /> nhiên kết quả này cho thấy: S ử  d ụ ng n ẹ p Iselin trong  đi ề u b ả o t ồ n gãy kín x ươ ng <br /> ngón tay dài theo quy trình này cũng cho tỷ lệ thành công cao. [ 7 ]<br /> Kết quả sau khi cắt bột đa số các khớp vận động lại bình thường, có 04 trường hợp không tái <br /> khám, có 02 trường hợp giới hạn vận động khớp đốt do các bệnh nhân này tái khám không <br /> đúng theo hẹn, để bột cố định quá 04 tuần, tất cả các trường hợp này được bác sỹ chỉ định tập <br /> phục hồi chức năng. Điều này cho thấy việc dặn dò bệnh nhân tái khám đúng hẹn rất quan <br /> trọng vì cố định khớp quá 04 tuần sẽ dễ gây co rút khớp hạn chế vận động.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO:<br /> 1. Trần Văn  Bé Bảy, (Năm 1997), Bài giảng bệnh học chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng, trang 96­<br /> 98.<br /> 2. Đặng Kim Châu, (Năm 2002), Phẫu thuật bàn tay, Nhà xuất bản y học Hà Nội,  trang 07­ 47.<br /> 3. Bùi Văn Đức, (Năm 2004), Chấn thương chỉnh hình chi trên, Nhà xuất bản Lao động Xã hội, trang 474­ 485.<br /> 4. Bùi Văn Đức, (Năm 1999), Phẫu thuật Cấp cứu bàn tay, Tài liệu chấn thương chỉnh hình số 19, trang 91­ 104.<br /> 5. Nguyễn Quang Long (dịch), (Năm 2001), Kỹ Thuật Điều Trị Gãy Xương, Nhà xuất bản y học, Tập II, trang <br /> 336.<br /> 6. Nguyễn Đức Phúc, (Năm 2010), Chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản y học Hà nội, trang 299­ 307.<br /> 7. Nguyễn Hữu Phước, (Năm 2007), Kết quả điều trị bảo tồn gãy kín xương ngón tay dài tại Bệnh viện Chợ <br /> Rẫy, Hội thảo điều trị bảo tồn cơ xương khớp.<br /> 8. Nguyễn Quang Quyền, (Năm 2010), Giải phẫu học, Nhà xuất bản y học Tp HCM, Tập II, trang 115­ 118.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 6<br />