TCNCYH 30 (4) - 2004 B-íc §ÇU NGHI£N Cøu T×NH TR¹NG NHIÔM LiªN CÇU NHãM A ë HäC SiNH Vµ SiNH viªn Hµ Néi NguyÔn ThÞ TuyÕn1, NguyÔn ThÞ Ng©n Anh2 (1) Bé m«n Vi sinh vËt Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi (2) ViÖn VÖ sinh DÞch tÔ häc Trung -¬ng Nghiªn cøu ®-îc tiÕn h

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

45
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

TCNCYH 30 (4) - 2004 B-íc §ÇU NGHI£N Cøu T×NH TR¹NG NHIÔM LiªN CÇU NHãM A ë HäC SiNH Vµ SiNH viªn Hµ Néi NguyÔn ThÞ TuyÕn1, NguyÔn ThÞ Ng©n Anh2 (1) Bé m«n Vi sinh vËt Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi (2) ViÖn VÖ sinh DÞch tÔ häc Trung -¬ng Nghiªn cøu ®-îc tiÕn hµnh trªn 394 häc sinh vµ sinh viªn løa tuæi 16 - 25 t¹i tr-êng PTTH TrÇn H-ng §¹o; Hµ Néi - Amsterdam vµ Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi. KÕt qu. cho thÊy: tû lÖ nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng løa tuæi 16 -...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TCNCYH 30 (4) - 2004 B-íc §ÇU NGHI£N Cøu T×NH TR¹NG NHIÔM LiªN CÇU NHãM A ë HäC SiNH Vµ SiNH viªn Hµ Néi NguyÔn ThÞ TuyÕn1, NguyÔn ThÞ Ng©n Anh2 (1) Bé m«n Vi sinh vËt Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi (2) ViÖn VÖ sinh DÞch tÔ häc Trung -¬ng Nghiªn cøu ®-îc tiÕn h

TCNCYH 30 (4) - 2004 B-íc §ÇU NGHI£N Cøu T×NH TR¹NG NHIÔM LiªN CÇU NHãM A ë HäC SiNH Vµ SiNH viªn Hµ Néi NguyÔn ThÞ TuyÕn1, NguyÔn ThÞ Ng©n Anh2 (1) Bé m«n Vi sinh vËt Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi (2) ViÖn VÖ sinh DÞch tÔ häc Trung -¬ng Nghiªn cøu ®-îc tiÕn hµnh trªn 394 häc sinh vµ sinh viªn løa tuæi 16 - 25 t¹i tr-êng PTTH TrÇn H-ng §¹o; Hµ Néi - Amsterdam vµ Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi. KÕt qu¶ cho thÊy: tû lÖ nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng løa tuæi 16 - 25 lµ 3.8% vµ kh«ng liªn quan ®Õn t×nh tr¹ng viªm nhiÔm ®-êng h« hÊp trªn. Liªn cÇu nhãm A vÉn nh¹y c¶m víi penicillin, ampicillin, ®Ò kh¸ng cao víi co-trimoxazole. I. §ÆT VÊN §Ò PTTH TrÇn H-ng §¹o vµ Hµ Néi - Liªn cÇu nhãm A lµ mét trong nh÷ng t¸c Amsterdam. nh©n g©y bÖnh quan träng ë ®-êng h« hÊp 236 sinh viªn løa tuæi 19 - 25 t¹i tr-êng trªn vµ ®· ®-îc x¸c ®Þnh lµ c¨n nguyªn g©y §¹i häc Y Hµ Néi. thÊp tim sau viªm häng. HiÖn nay, ch-¬ng C¶ 2 nhãm nghiªn cøu ®Òu ®-îc pháng tr×nh phßng thÊp cÊp 1 vµ cÊp 2 ®· ®-îc tiÕn vÊn theo phiÕu ®iÒu tra, kh¸m häng vµ lÊy hµnh, song mét c©u hái ®-îc ®Æt ra lµ: phßng bÖnh phÈm häng miÖng ®Ó ph©n lËp vµ x¸c thÊp cÊp 2 víi thêi gian bao l©u lµ thÝch hîp ®Þnh liªn cÇu nhãm A. víi tõng bÖnh nh©n? Cho tíi nay vÉn ch-a cã 2. VËt liÖu vµ ph-¬ng ph¸p mét lêi khuyªn chÝnh x¸c, v× cã nhiÒu yÕu tè ¶nh h-ëng tíi nhiÔm liªn cÇu nhãm A t¸i ph¸t M«i tr-êng nu«i cÊy vi khuÈn, khoanh ë ®-êng h« hÊp trªn. V× vËy, chóng t«i tiÕn giÊy thö nghiÖm ®Òu lµ s¶n phÇm cña h·ng hµnh ®Ò tµi: x¸c ®Þnh t×nh tr¹ng nhiÔm liªn PDM AB Biodisk Sweden. cÇu nhãm A ë ®-êng h« hÊp trªn ë häc sinh - Ph-¬ng ph¸p chän mÉu nghiªn cøu, ¸p vµ sinh viªn nhãm tuæi 16 - 25, lµ nhãm tuæi dông c«ng thøc tÝnh cì mÉu sau: liªn quan nhiÒu tíi phßng thÊp cÊp 2, nh»m c¸c môc tiªu sau: Z2(1 - a/2) x p x (1 -p) 1. X¸c ®Þnh t×nh tr¹ng nhiÔm liªn cÇu N= e2 nhãm A, ë häc sinh vµ sinh viªn løa tuæi tõ 16 - 25. - Ph-¬ng ph¸p ph©n lËp vµ x¸c ®Þnh liªn 2. T×m hiÓu mèi liªn quan gi÷a kÕt qu¶ cÇu nhãm A theo th-êng quy cña Tæ chøc Y ph©n lËp liªn cÇu nhãm A ë häng víi t×nh tÕ thÕ giíi 1996 [93, 4, 6]. tr¹ng viªm ®-êng h« hÊp trªn ë häc sinh vµ - Kü thuËt kh¸ng sinh ®å tiÕn hµnh theo sinh viªn. kü thuËt kh¸ng sinh khuÕch t¸n trong th¹ch 3. X¸c ®Þnh ®é nh¹y c¶m cña liªn cÇu theo ph-¬ng ph¸p khoanh giÊy khuÕch t¸n nhãm A víi mét sè kh¸ng sinh th«ng th-êng. cña Kirby - Bauer [5] . II. §èi T¦îNG Vµ PH¦¥NG PH¸P - Xö lý sè liÖu: trªn ch-¬ng tr×nh phÇn NGHI£N Cøu mÒm EPI-INFO. 1 . §èi t-îng - §Ò tµi ®-îc tiÕn hµnh n¨m 2001 t¹i bé 158 häc sinh løa tuæi 16 - 18 t¹i tr-êng m«n Vi sinh vËt tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi. 57
TCNCYH 30 (4) - 2004 B¶ng 1: Tû lÖ ph©n lËp ®-îc liªn cÇu nhãm A theo nhãm tuæi Nhãm tuæi Liªn cÇu A (+) Liªn cÇu A (-) Tæng sæ n % n % n % 16-18 (trung häc) 7 4,50 149 95,2 156 100 19 - 25 (sinh viªn) 8 3.35 231 96,65 239 100 Tæng sè 15 3,8 380 95,2 395 100 c2 = 0, 34; p > 0,05 - Tû lÖ ph©n lËp ®-îc liªn cÇu nhãm A tõ bÖnh phÇm häng miÖng ë häc sinh - sinh viªn løa tuæi 16 - 25 lµ 3,8%. Kh«ng cã sù kh¸c nhau vÒ tû lÖ ph©n lËp ®-îc liªn cÇu nhãm A t¹i häng ë häc sinh trung häc vµ sinh viªn. B¶ng 2. Tû lÖ ph©n lËp ®-îc liªn cÇu nhãm A ë häng theo giíi Nhãm tuæi Liªn cÇu A (+) Liªn cÇu A (-) Tæng sè n % n % n % Nam 4 1.9 206 98, 210 100 N÷ 11 5,9 174 94,1 185 100 Tæng sè 5 3.8 380 96.2 395 100 c2 = 4,4; p < 0,05 - KÕt qu¶ cho thÊy t×nh tr¹ng nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng nhãm n÷ cao h¬n nhãm nam, sù kh¸c biÖt nµy cã ý nghÜa thèng kª. Khi t×m hiÓu mèi liªn quan gi÷a nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng víi t×nh tr¹ng viªm ®-êng h« hÊp trªn, chóng t«i thu ®-îc kÕt qu¶ sau: B¶ng 3: Mèi liªn quan gi÷a nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng víi t×nh tr¹ng viªm nhiÔm ®-êng h« hÊp trªn T×nh tr¹ng ®-êng h« hÊp trªn Liªn cÇu A (+) Liªn cÇu A (-) Tæng sè n % n % n % Kh«ng viªm 10 3,2 300 96,8 310 100 Viªm häng Amidan 5 5,9 80 94,1 85 100 Tæng sè 15 3,8 380 95,2 395 100 c2 =1 ,34 OR = 1,88 (0,54 < OR < 6,25); p > 0,05 - MÆc dï cã sù kh¸c nhau vÒ tû lÖ ph©n lËp ®-îc liªn cÇu nhãm A ë häng gi÷a nhãm häc sinh bi viªm häng vµ viªm amidan so víi nhãm häc sinh kh«ng bi viªm, nh-ng sù kh¸c nhau nµy kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (p > 0,05). Tuy nhiªn, ë ®é tin cËy 95% nh÷ng häc sinh, sinh viªn bÞ viªm häng vµ viªm amidan cã nguy c¬ nhiÔm liªn cÇu nhãm A cao gÊp 2 lÇn so víi nhãm häc sinh vµ sinh viªn kh«ng bÞ viªm häng vµ viªm amidan. 58
TCNCYH 30 (4) - 2004 B¶ng 4: §é nh¹y c¶m kh¸ng sinh cña liªn cÇu nhãm A Kh¸ng sinh Sè chñng Sè chñng nh¹y Sè chñng trung Sè chñng ®Ò thö c¶m gian kh¸ng Peniclillin G 13 11 2 0 Ampicillin 13 10 3 0 Gentamicin 13 8 3 2 Erythromycin 13 9 1 3. Co- trimoxarole 13 4 2 7 - Liªn cÇu nhãm A vÉn nh¹y c¶m víi penicillin, ampicillln, ®Ó kh¸ng cao víi co-Trimoxazole. IV. BµN LUËN vËy, sè liÖu nghiªn cøu nªu trªn rÊt cÇn thiÕt Qua kÕt qu¶ nghiªn cøu chóng t«i thÊy: ®Ó gióp c¸c nhµ l©m sµng ¸p dông ph¸c ®å Tû lÖ nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng häc sinh phßng thÊp cÊp 2 víi tõng bÖnh nh©n nh- thÕ vµ sinh viªn løa tuæi 16 - 25 lµ 3,8%. Sù kh¸c nµo cho phï hîp. V× hiÖn nay ë ViÖt Nam thêi biÖt gi÷a 2 nhãm tuæi: häc sinh tõ 16 - 18 vµ gian phßng thÊp cÊp 2 ®-îc ¸p dông ®èi víi sinh viªn tuæi tõ 19 - 25 kh«ng cã ý nghÜa bÖnh nh©n ®· bÞ thÊp tim nh-ng kh«ng cã thèng kª (p > 0,05). viªm tim, thêi gian tiªm phßng tèi thiÓu 5 n¨m sau ®ît thÊp tim cuèi cïng vµ Ýt nhÊt còng Tû lÖ nhiÔm lªn cÇu nhãm A ë häng løa ®Õn n¨m 18 tuæi. §èi víi bÖnh nh©n ®· cã tuæi häc sinh, sinh viªn t-¬ng ®-¬ng víi tû lÖ tæn th-¬ng tim tiªm phßng ®Õn n¨m 25 tuæi nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë trÎ em d-íi 5 tuæi lµ hoÆc l©u h¬n cã khi suèt ®êi. Chóng t«i kh«ng 2,8% [1], nh-ng rÊt thÊp so víi tØ lÖ nhiÔm ë d¸m b×nh luËn nhiÒu vÒ vÊn ®Ò nµy v× ®©y lµ trÎ em häc ®-êng (5 - 16 tuæi) lµ 15,3% [2]. lÜnh vùc thuéc l©m sµng. Song víi nh÷ng sè Nh- vËy chóng ta thÊy liªn cÇu nhãm A liÖu mµ chóng t«i thu ®-îc sÏ lµ c¬ së khoa kh«ng ph¶i lµ t¸c nh©n g©y bÖnh chñ yÕu ë häc b-íc ®Çu gióp c¸c nhµ l©m sµng ®-a ra ®-êng h« hÊp trªn ë häc sinh, sinh viªn løa c¸c ph¸c ®å phßng thÊp phï hîp víi tõng tuæi 16 - 25. bÖnh nh©n h¬n: vÝ dô nh÷ng bÖnh nh©n bi KÕt qu¶ nghiªn cøu cßn cho thÊy: tû lÖ thÊp tim nh-ng ch-a bÞ tæn th-¬ng tim cã cÇn nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng cña nhãm häc tiªm phßng penicillin ®Þnh kú hµng th¸ng ®Õn sinh - sinh viªn n÷ cao h¬n nhãm nam. Qua n¨m 18 hoÆc 25 tuæi kh«ng? hay nh÷ng bÖnh c¸c tµi liÖu tham kh¶o chóng t«i ch-a thÊy tµi nh©n nµy chØ cÇn ®-îc h-íng dÉn c¸c biÖn liÖu nµo nªu lªn sù kh¸c nhau vÒ tû lÖ nhiÔm ph¸p ®Ò phßng viªm nhiÔm ®-êng h« hÊp liªn cÇu ë häng gi÷a nam vµ n÷ ë c¸c nhãm trªn nh- gi÷ g×n vÖ sinh, tr¸nh nhiÔm l¹nh... tuæi kh¸c v× vËy ®Ó kÕt luËn ®iÒu nµy mét vµ khi cã viªm häng th× nªn kiÓm tra b»ng c¸ch x¸c ®¸ng, cÇn ®iÒu tra thªm c¸c yÕu tè c¸ch lÊy bÖnh phÈm häng miÖng x¸c ®inh nguy c¬ dÉn ®Õn viªm ®-êng h« hÊp trªn. xem cã liªn cÇu nhãm A hay kh«ng? HoÆc Tû lÖ ph©n lËp ®-îc liªn cÇu nhãm A ë nÕu ë n¬i kh«ng cã ®iÒu kiÖn lµm xÐt nghiÖm häng häc sinh - sinh viªn løa tuæi 16 - 25 thÊp th× nªn uèng mét liÒu penicillin khi bÞ viªm (3,8%) vµ kh«ng cã liªn quan tíi t×nh tr¹ng häng... TÊt c¶ nh÷ng vÊn ®Ò nµy, chóng t«i viªm nhiÔm ®-êng h« hÊp trªn (p > 0,05). V× mong c¸c nhµ l©m sµng sÏ cã sù quan t©m 59
TCNCYH 30 (4) - 2004 vµ nghiªn cøu s©u h¬n. Tµi liÖu tham kh¶o Víi sè chñng liªn cÇu nhãm A ®-îc thö 1 . §oµn Mai Ph-¬ng, 1993. NhËn xÐt vÒ nghiÖm víi kh¸ng sinh chóng t«i thÊy liªn cÇu c¸c chñng vi khuÈn ph©n lËp tõ häng mòi trÎ nhãm A vÉn nh¹y c¶m víi penicillin. §iÒu nµy em khoÎ m¹nh d-íi 3 tuæi t¹i Hµ Néi, LuËn ¸n hoµn toµn phï hîp víi khuyÕn c¸o cña Tæ tiÕn sÜ Y häc , tr.55 - 80. chøc Y tÕ thÕ giíi. 2. NguyÔn ThÞ TuyÕn, 2000. Nghiªn cøu V. KÕT LUËN t×nh tr¹ng nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häc sinh Qua nghiªn cøu 395 häc sinh phæ th«ng Hµ Néi vµ mét sè bÖnh nh©n thÊp tim, LuËn trung häc vµ sinh viªn tuæi tõ 16 - 25 kÕt qu¶ ¸n tiÕn sÜ Y häc , tr.68 - 86 cho phÐp chóng t«i ®-a ra mét sè kÕt luËn 3. Bemard DD. Renato D, He¬nan NE. sau: Harold SG,1990. Microblology - Fourth - Tû lÖ nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng häc edition.T.B. Lippincott company USA . p.525 - sinh vµ sinh viªn løa tuæi 16 - 25 lµ 3.8%. 538. - Tû lÖ nhiÔm liªn cÇu nhãm A ë häng løa 4. Kaplan EL: The diagnossi of group A tuæi häc sinh - sinh viªn 16 - 25 kh«ng liªn streptococcal lnfections an update Y.R.C. quan ®Õn t×nh tr¹ng viªm nhiÔm ®-êng h« 1983, p.45 - 49. hÊp trªn. 5. Natlonal bacteriological laboratory - Liªn cÇu nhãm A vÉn nh¹y c¶m víi Stockholm Sweden SBL: Manual for anti penicillin, ampicillin, ®Ò kh¸ng cao víi co - sensitivity testing study (ASTS) Jun. 1988. trimoxazole . 6. WHO: 1996, Laboratory diagnosis of group A streptococcal infections Geneva . p.1- 106. Summary PRiMARY STUDY ON iNFECTiON OF GROUP A STREPTOCOCCi in THE PUPiL AND STUDENT in HANOi Primary study on infection of group A streptococci in pupil and student in Hanoi. The study was condected in 394 school children and students aged 16 - 25 at high school Tran Hung Dao, Hanoi Amsterdam and Hanoi Medical University. The results showed that: The infection of group A streptococci in throat at the rate of 3,8% and was not related to status of uper respiratory infection. Group A streptococci is still sensitive to penicillin, ampicillin, and resisstance to co - trimoxazole. 60

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn