TCNCYH 34 (2) - 2005 vai trß cña cµng nhai trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng lo¹i kennedy i vµ ii b»ng hµm gi. th¸o l¾p tõng phÇn Tèng Minh S¬n R¨ng Hµm mÆt – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi - 60 bÖnh nh©n mÊt r¨ng tõng phÇn lo¹i kennedy I vµ II ®−îc lµm hµm gi.

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

TCNCYH 34 (2) - 2005 vai trß cña cµng nhai trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng lo¹i kennedy i vµ ii b»ng hµm gi. th¸o l¾p tõng phÇn Tèng Minh S¬n R¨ng Hµm mÆt – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi - 60 bÖnh nh©n mÊt r¨ng tõng phÇn lo¹i kennedy I vµ II ®−îc lµm hµm gi. th¸o l¾p tõng phÇn vµ ®−îc chia ®Òu thµnh 2 nhãm: + Nhãm nghiªn cøu: Cµng nhai ®−îc sö dông khi lªn r¨ng gi. + Nhãm chøng: Cµng c¾n ®−îc sö dông khi lªn r¨ng gi. - KÕt qu. nghiªn cøu: +...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TCNCYH 34 (2) - 2005 vai trß cña cµng nhai trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng lo¹i kennedy i vµ ii b»ng hµm gi. th¸o l¾p tõng phÇn Tèng Minh S¬n R¨ng Hµm mÆt – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi - 60 bÖnh nh©n mÊt r¨ng tõng phÇn lo¹i kennedy I vµ II ®−îc lµm hµm gi.

TCNCYH 34 (2) - 2005 vai trß cña cµng nhai trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng lo¹i kennedy i vµ ii b»ng hµm gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn Tèng Minh S¬n R¨ng Hµm mÆt – Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi - 60 bÖnh nh©n mÊt r¨ng tõng phÇn lo¹i kennedy I vµ II ®−îc lµm hµm gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn vµ ®−îc chia ®Òu thµnh 2 nhãm: + Nhãm nghiªn cøu: Cµng nhai ®−îc sö dông khi lªn r¨ng gi¶ + Nhãm chøng: Cµng c¾n ®−îc sö dông khi lªn r¨ng gi¶ - KÕt qu¶ nghiªn cøu: + Cµng nhai sö dông hiÖu qu¶ h¬n cµng c¾n trong lµm hµm gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn + Dïng cµng nhai tèn Ýt thêi gian chØnh khíp h¬n dïng cµng c¾n. I. §Æt vÊn ®Ò HiÖn nay ch−a cã nghiªn cøu nµo so s¸nh hiÖu qu¶ cña cµng nhai vµ cµng c¾n - Cµng nhai lµ mét lo¹i dông cô c¬ häc trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng tõng cña r¨ng hµm mÆt m« pháng t−¬ng quan phÇn. Do ®ã môc tiªu cña nghiªn cøu nµy hµm trªn – hµm d−íi víi khíp th¸i d−¬ng lµ: §¸nh gi¸ vai trß cña cµng nhai trong hµm (2) vµ ®−îc dïng ®Ó nghiªn cøu ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng lo¹i Kennedy khíp c¾n, lªn r¨ng vµ chØnh khíp hµm I vµ II b»ng hµm gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn. gi¶. Cµng nhai ®−îc chia lµm nhiÒu lo¹i (4): cµng nhai b¸n thÝch øng, cµng nhai II. ®èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p thÝch øng, cµng nhai lo¹i arcon vµ lo¹i nghiªn cøu Non-Arcon …Ngoµi ra cßn cã mét lo¹i 1. §èi t−îng nghiªn cøu dông cô kh¸c dïng ®Ó lªn r¨ng gi¶ ®ã lµ cµng c¾n. Dông cô nµy chØ m« pháng - BÖnh nh©n mÊt r¨ng lo¹i Kennedy I ®−îc ®éng t¸c h¸ ngËm cña hµm d−íi. vµ II + MÊt r¨ng phÝa sau 2 bªn kh«ng cßn ë c¸c n−íc tiªn tiÕn, cµng nhai ®· r¨ng giíi h¹n xa ®−îc sö dông trong r¨ng hµm mÆt tõ l©u vµ réng r·i. T¹i ViÖt Nam, cµng nhai Ýt + MÊt r¨ng phÝa sau 1 bªn kh«ng cßn ®−îc sö dông v× thao t¸c cã phÇn phøc r¨ng giíi h¹n xa t¹p vµ gi¸ thµnh cßn cao, cµng c¾n ®−îc - C¸c bÖnh nh©n nghiªn cøu ®· ®−îc sö dông phæ biÕn do thao t¸c ®¬n gi¶n ®iÒu trÞ tiÒn phôc h×nh h¬n vµ kh«ng ®¾t mÆc dï dông cô nµy cã - Sè l−îng: 60 bÖnh nh©n chia ®Òu mét sè nh−îc ®iÓm. thµnh 2 nhãm - Nghiªn cøu l©m sµng so s¸nh hiÖu qu¶ 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu cña hai lo¹i dông cô trªn trong ®iÒu trÞ bÖnh nh©n mÊt r¨ng toµn bé ®· ®−îc - Nhãm nghiªn cøu: 30 bÖnh nh©n lµm NguyÔn To¹i nghiªn cøu trong ®Ò hµm gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn cã dïng cµng tµi:“Nghiªn cøu øng dông hµm nhùa th¸o nhai b¸n thÝch øng lo¹i Quick Master ®Ó l¾p ®iÒu trÞ phôc håi chøc n¨ng thÈm mü”. lªn r¨ng gi¶. 59
TCNCYH 34 (2) - 2005 - Nhãm chøng: 30 bÖnh nh©n lµm hµm Ch¹m khíp kh«ng tèt: gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn cã dïng cµng c¾n -R¨ng hµm: chØ cã ®iÓm ch¹m ë nóm lo¹i Oswung ®Ó lªn r¨ng gi¶. hoÆc r·nh. - C¸c tiªu chuÈn ®¸nh gi¸ khi l¾p hµm gi¶ (7): -R¨ng cöa: kh«ng ch¹m khíp. + Nhu cÇu ph¶i chØnh khíp ë khíp c¾n + Thêi gian chØnh khíp c¾n ( sau khi trung t©m hµm gi¶ ®· l¾p ®−îc vµo trong miÖng) : + Nhu cÇu ph¶i chØnh khíp khi hµm TÝnh b»ng phót. d−íi ®−a sang bªn, ra tr−íc - Sè liÖu ®−îc sö lý b»ng ph−¬ng ph¸p + Sù ch¹m khíp cña r¨ng gi¶ ë khíp thèng kª y häc theo ch−¬ng tr×nh EPI- c¾n trung t©m (5), (6) INFO, Version 6. Ch¹m khíp tèt: - R¨ng hµm: cã ®iÓm ch¹m ë c¶ nóm r¨ng vµ hè r·nh - R¨ng cöa : ch¹m khíp III. KÕt qu¶ nghiªn cøu B¶ng 1: Nhu cÇu hµm gi¶ cÇn chØnh khíp ë khíp c¾n trung t©m Nhu cÇu chØnh khíp Sè bÖnh nh©n Sè bÖnh nh©n kh«ng Tæng céng Lo¹i dông cô cÇn chØnh khíp cÇn chØnh khíp Cµng c¾n 29 1 30 Cµng nhai 27 3 30 Tæng céng 56 4 60 Sè liÖu b¶ng 1 cho ta thÊy sù kh¸c biÖt vÒ nhu cÇu chØnh khíp cña hµm gi¶ ë 2 nhãm kh«ng cã ý nghÜa thèng kª víi p > 0,05 ( P= 0,67) B¶ng 2: Nhu cÇu r¨ng gi¶ cÇn chØnh khíp ë khíp c¾n trung t©m Nhu cÇu chØnh khíp Sè r¨ng gi¶ cÇn Sè r¨ng gi¶ kh«ng Tæng céng Lo¹i dông cô chØnh khíp cÇn chØnh khíp Cµng c¾n 95 97 192 Cµng nhai 52 122 174 Tæng céng 147 219 366 Sù kh¸c biÖt vÒ nhu cÇu r¨ng gi¶ cÇn chØnh khíp ë 2 nhãm lµ cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,001 (χ2 = 14,5) B¶ng 3: Nhu cÇu hµm gi¶ cÇn chØnh khíp khi hµm d−íi chuyÓn ®éng sang bªn Nhu cÇu chØnh khíp Sè bÖnh nh©n Sè bÖnh nh©n kh«ng Tæng céng Lo¹i dông cô cÇn chØnh khíp cÇn chØnh khíp Cµng c¾n 24 6 30 Cµng nhai 5 25 30 Tæng céng 29 31 60 Sù kh¸c biÖt vÒ hµm gi¶ cÇn chØnh khíp khi hµm d−íi chuyÓn ®éng sang bªn ë 2 nhãm lµ cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0.001 (χ2 = 25) 60
TCNCYH 34 (2) - 2005 B¶ng 4: Nhu cÇu hµm gi¶ cÇn chØnh khíp khi hµm d−íi chuyÓn ®éng ra tr−íc Nhu cÇu chØnh khíp Sè bÖnh nh©n Sè bÖnh nh©n kh«ng cÇn chØnh khíp cÇn chØnh khíp Tæng céng Lo¹i dông cô Cµng c¾n 11 19 30 Cµng nhai 4 26 30 Tæng céng 15 45 60 Sù kh¸c biÖt vÒ nhu cÇu hµm gi¶ chØnh khíp khi hµm d−íi chuyÓn ®éng ra tr−íc ë 2 nhãm lµ cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,03 (χ2 = 4,36) B¶ng 5: Sù ch¹m khíp cña r¨ng gi¶ ë khíp c¾n trung t©m Nhu cÇu chØnh khíp Sè r¨ng ch¹m Sè r¨ng khíp tèt Tæng céng Lo¹i dông cô ch¹m khíp kh«ng tèt Cµng c¾n 91 101 192 Cµng nhai 155 19 174 Tæng céng 246 120 366 Sù kh¸c biÖt vÒ ch¹m khíp cña r¨ng gi¶ ë 2 nhãm lµ cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0.001 (χ2 = 72) B¶ng 6: Thêi gian trung b×nh chØnh khíp cña 1 bÖnh nh©n ë nhãm nghiªn cøu vµ nhãm chøng §¬n vÞ: Phót Nhãm n x+s min max Nghiªn cøu 30 20,9+ 7 10 35 Chøng 30 34,9 + 9,5 20 55 Sù kh¸c biÖt vÒ thêi gian trung b×nh cña hµm d−íi c¶ sang bªn vµ ra tr−íc víi chØnh khíp ë 1 bÖnh nh©n lµ cã ý nghÜa nh÷ng gãc ®é kh¸c nhau. Do ®ã khi lªn thèng kª víi p < 0.001 (t = 6,53) r¨ng cã thÓ lo¹i bá ®−îc nh÷ng ®iÓm v−íng khi hµm d−íi tham gia vµo c¸c iii. bµn luËn chuyÓn ®éng trªn. Cµng c¾n chØ cã cö 1. Vai trß cña cµng nhai trong lªn r¨ng ®éng h¸ - ngËm theo 1 trôc b¶n lÒ nªn ë khíp c¾n trung t©m nÕu dùa vµo tû lÖ kh«ng lo¹i bá ®−îc c¸c ®iÓm v−íng khi hµm gi¶ kh«ng cÇn chØnh khíp ë khíp c¾n hµm d−íi chuyÓn ®éng sang bªn, ra tr−íc. trung t©m th× kh«ng hiÖu qu¶ h¬n cµng So víi nghiªn cøu cña NguyÔn To¹i c¾n. §a sè c¸c hµm gi¶ vÉn ph¶i mµi (8), tû lÖ bÖnh nh©n cÇn chØnh khíp khi chØnh khíp, do khíp c¾n cao. Nguyªn ®−a hµm d−íi sang bªn lµ 0% vµ ra nh©n trªn cã thÓ do mßn r¨ng ë mÉu th¹ch tr−íc lµ 10%, ë nghiªn cøu cña chóng cao hµm ®èi diÖn trong qu¸ tr×nh lªn r¨ng t«i tû lÖ t−¬ng øng lµ 17% vµ hoÆc trong qu¸ tr×nh Ðp nhùa. 13%…§iÒu nµy cã thÓ gi¶i thÝch do 2. HiÖu qu¶ cña cµng nhai h¬n h¼n so trong tr−êng hîp mÊt r¨ng toµn bé, khi víi cµng c¾n trong lªn r¨ng khi hµm d−íi lªn r¨ng ta cã thÓ chñ ®éng s¾p xÕp chuyÓn ®éng sang bªn, ra tr−íc. Cµng r¨ng gi¶ theo c¸c ®−êng cong Spee, nhai cã låi cÇu, nã m« pháng chuyÓn ®éng Wilson dÔ lo¹i ®−îc c¸c ®iÓm v−íng (3). 61
TCNCYH 34 (2) - 2005 Ttong tr−êng hîp mÊt r¨ng tõng phÇn, ®éng t¸c hµm d−íi chuyÓn ®éng ®−a khíp c¾n cña c¸c r¨ng th−êng lÖch l¹c sang bªn, ra tr−íc. Sù ch¹m khíp cña lµm cho c¸c ®−êng cong trªn biÕn ®æi c¸c r¨ng gi¶ ®−îc sö dông cµng nhai ë (1), mÆt kh¸c viÖc chØnh khíp c¸c r¨ng khíp c¾n trung t©m còng tèt h¬n. thËt cã thÓ kh«ng ®−îc hoµn h¶o. Do 2. Dïng cµng nhai trong hµm gi¶ th¸o vËy trong nghiªn cøu cña chóng t«i, khi l¾p tõng phÇn tiÕt kiÖm thêi gian chØnh l¾p hµm gi¶ ph¶i chØnh khíp nhiÒu h¬n. khíp so víi dïng cµng c¾n 1. Sù ch¹m khíp cña r¨ng gi¶ ë khíp Tµi liÖu tham kh¶o c¾n trung t©m lµ mét vÊn ®Ò quan träng, r¨ng cã ch¹m khíp tèt th× hiÖu qu¶ ¨n 1. NguyÔn V¨n C¸t. Khíp c¾n - Bé nhai míi cao. Theo kÕt qu¶ b¶ng 5, sù m«n R¨ng hµm mÆt - §¹i häc Y Hµ Néi - ch¹m khíp cña r¨ng gi¶ ë nhãm bÖnh 1997: 36 - 38. nh©n ®−îc dïng cµng nhai tèt h¬n dïng 2. Davis Henderson B.S, D.D.S - Mc cµng c¾n. KÕt qu¶ nµy cïng phï hîp víi Cracken’s partial denture construction - kÕt qu¶ nghiªn cøu cña NguyÔn To¹i (8). The C.V. Mosby Company - 1969: 27 Trong nghiªn cøu cña chóng t«i tû lÖ 3. Guillen GE, Staffanous RS - ch¹m khíp tèt ë nhãm dïng cµng nhai lµ occlusal plane modification of an existing 89% (155/174) vµ nghiªn cøu cña maxillary complete denture prior to NguyÔn To¹i tû lÖ nµy lµ 90%. removable partial denture construction: a 2. Thêi gian chØnh khíp hµm gi¶ ( chØ case report - Quintessence Int 1991 Jul; lµ mét phÇn trong thêi gian l¾p hµm) còng 22(7): 543 - 6 lµ 1 yÕu tè mµ c¸c b¸c sÜ cÇn quan t©m. 4. Mai §×nh H−ng. Khíp c¾n - Bé m«n §èi víi b¸c sÜ, thêi gian tiÕp xóc víi bÖnh R¨ng hµm mÆt - §¹i häc Y Hµ Néi - nh©n ë trªn ghÕ lµ rÊt quÝ, thêi gian nµy 1999: 27 - 28. cµng Ýt cµng tèt. Tõ l©u, mét sè b¸c sÜ cho r»ng dïng cµng nhai phøc t¹p, tèn nhiÒu 5. Major M. ASH, BS, D.D.S, M.S and thêi gian khi dïng cung mÆt ®Ó chuyÓn Ramfjord, L.D.S, Ph.D - An Introduction to t−¬ng quan 2 hµm víi khíp th¸i d−¬ng functional occlusion - W.B. Saunders hµm sang cµng nhai. Nh−ng hä l¹i kh«ng Company - 1982: 5 - 7; 82 - 83 nghÜ ®Õn thêi gian tiÕt kiÖm ®−îc khi 6. Major M.ASH, Jr; D.D.S - Dental chØnh khíp vµ hµm gi¶ cã khíp c¾n tèt anatomy physiology and occlusion - W.B. h¬n. Theo b¶ng 6 th× dïng cµng nhai sÏ Saunders Company - 1993: 435 - 444 tiÕt kiÖm ®−îc thêi gian khi chØnh khíp so 7. Stewast. RUDD.KUEBKER: Clinical víi cµng c¾n. removable partial prosthodontics - The C.V. V. KÕt luËn Mosby company - 1983: 504 - 513. Qua c«ng tr×nh nghiªn cøu vÒ vai trß 8. NguyÔn To¹i. Ngiªn cøu øng dông cña cµng nhai, chóng t«i rót ra mét sè kÕt hµm nhùa th¸o l¾p ®iÒu trÞ phôc håi chøc luËn: n¨ng vµ thÈm mü - LuËn ¸n tiÕn sÜ 2002: 75 - 84. 1. HiÖu qu¶ cña cµng nhai h¬n h¼n so víi cµng c¾n trong lªn r¨ng gi¶ ë hµm gi¶ th¸o l¾p tõng phÇn, ®Æc biÖt lµ trong c¸c 62
TCNCYH 34 (2) - 2005 Summary The semi-adjustable’s role in the treatment of the Kennedy I and II edentulous patients by the removable partial dentures - 60 Kennedy I + II edentulous patients were treated by the removable partial dentures and divided in two groups: + In the first group: The semi-adjustable articulator Quick master was used in the arrangement of the artificial teeth. + In the second group: The simple (hinge) articulator was used - The results are shown as follows: + The semi-adjustable articulator has better effect in comparison with the hinge articulator + The length of the correcting occlusal discrepancies was shorter when the semiadjustable was used. 63

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn