Thành tựu hiện nay về điều trị hội chứng động mạch vành cấp (Current outcomes in the management of acute coronary syndome) - PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh

THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI<br /> CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP<br /> (Current outcomes in the management of<br /> acute coronary syndome)<br /> <br /> PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh<br /> Viện Tim TP. HCM<br /> BV. Tim Tâm Đức<br /> Trung tâm Đào tạo và Bồi dƣỡng cán bộ Y tế<br /> Đại học Y Dƣợc TP. HCM<br /> <br /> THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP<br /> <br /> Định danh các hội chứng động mạch vành cấp<br /> Biểu hiện<br /> <br /> Triệu chứng TMCB<br /> H/c ĐMV cấp<br /> <br /> Qui trình chẩn đoán<br /> <br /> ECG<br /> <br /> Sinh hóa chẩn đoán sau<br /> cùng<br /> <br /> Không ST chênh lên<br /> NSTEMI<br /> Đau thắt ngực không ổn định<br /> <br /> ST chênh lên<br /> <br /> Nhồi máu cơ tim<br /> NMCT không Q<br /> <br /> NMCT có Q<br /> 2<br /> <br /> TL: Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 970<br /> <br /> THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP<br /> <br /> Sơ đồ mô tả tiến triển của hoại tử cơ tim<br /> sau nghẽn ĐMV<br /> <br /> TL: Antman EM, Brauwald E. In<br /> Braunwald’s Heart Disease. WB<br /> Saunders 2005, 7th ed, p 1144<br /> <br /> 3<br /> <br /> THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP<br /> <br /> Tầm quan trọng của hội chứng ĐMV cấp<br />  Mỹ : 529 659 tử vong BĐMV/1999*<br /> 7 500 000 > 20 tuổi có tiền sử NMCT*<br /> (4 600 000 nam ; 2 900 000 nữ)<br />  Châu Aâu : tử vong HCĐMV cấp 8,4%<br /> <br />  Việt Nam : ngày càng tăng<br /> <br /> * American Heart Association. Heart and stroke statistical update 2002 (Dallas – TX)<br /> <br /> 4<br /> <br /> THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP<br /> <br /> Chuỗi các biến cố: từ mảng xơ vữa không ổn<br /> định đến tử vong<br /> Mảng xơ vữa không<br /> ổn định<br /> Tắc ĐMV<br /> <br /> Tái tƣới máu sớm,hạn chế vùng<br /> nhồi máu<br /> NMCT<br /> Rối loạn chức năng TT<br /> <br /> Tái tƣới máu chậm hạn chế tái<br /> cấu trúc và điện không ổn định<br /> <br /> Tái cấu trúc TT<br /> <br /> Dãn TT<br /> Suy chức năng sớm<br /> <br /> Điện không ổn định<br /> <br /> Tử vong<br /> <br /> TL: Antman EM, Brauwald E. In<br /> Braunwald’s Heart Disease. WB<br /> Saunders 2005, 7th ed, p 1153<br /> <br /> 5<br /> <br />