Thay thế Chlorhexidine bằng dầu dừa trong hỗ trợ điều trị viêm nướu do mảng bám – từ chủ nghĩa kinh nghiệm đến y học bằng chứng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết đánh giá hiệu quả của liệu pháp súc miệng bằng dầu dừa so với Chlorhexidine (CHX) trong hỗ trợ điều trị viêm nướu do mảng bám. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ngẫu nhiên không đối chứng trên 60 bệnh nhân viêm nướu do mảng bám tại phòng khám Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thay thế Chlorhexidine bằng dầu dừa trong hỗ trợ điều trị viêm nướu do mảng bám – từ chủ nghĩa kinh nghiệm đến y học bằng chứng

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ MỞ RỘNG NĂM 2024 - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH Xuân Quỳnh, Lã Thị Huyền, và cộng sự Publishing 2023 [Available from: https:// (2023). Kết quả soi buồng tử cung ngoại trú www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564345/. trên bệnh nhân thất bại làm tổ liên tiếp tại 6. Riemma G, Vitale SG, Manchanda R, bệnh viện đa khoa Tâm Anh. Tạp chí Y học Rathore A, Török P, De Angelis C, et al. Việt Nam; 524(2): tr.16 -20. (2022). The role of hysteroscopy in 3. Huang D, Zhang L, Chen J, Zhang S. (2019). reproductive surgery: Today and tomorrow. The cervical function and pregnancy outcomes Journal of gynecology obstetrics and human after hysteroscopic resection of the complete reproduction;51(4): pp. 1 - 8. uterine septum, duplicate cervix and vaginal 7. Serranito A. Operative Hysteroscopy septum. Laparoscopic, Endoscopic and Robotic Complications: IntechOpen; 2022 Surgery;2(2): pp. 31-33. [Available from: https://www.intechopen. 4. Jain K. (2014). Role of laporoscopy- com/books/11866. hysteroscopy in cases of infertility with 8. Xu XX, Yu Qi, Sun AJ, Tian QJ, Chen pregnancy outcome. Journal of the Indian Rong. (2020). Clinical study of Medical Association;112(2): pp. 85- 88. hysteroscopy combined with laparoscopy 5. Moore JF, Carugno J. Hysteroscopy in the diagnosis and treatment of [Updated 2023 Jul 18]. In: StatPearls unexplained infertility. Zhonghua fu Chan [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls ke za zhi;55(1): pp. 15-20. THAY THẾ CHLORHEXIDINE BẰNG DẦU DỪA TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NƯỚU DO MẢNG BÁM – TỪ CHỦ NGHĨA KINH NGHIỆM ĐẾN Y HỌC BẰNG CHỨNG Nguyễn Thị Phương Thảo1 , Nguyễn Thị Thanh Hoàng1 , Nguyễn Đức Quỳnh Trang1 , Nguyễn Văn Minh1 TÓM TẮT 58 Bệnh nhân được hướng dẫn vệ sinh răng miệng, Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm cạo cao và đánh bóng răng. Sau đó, chọn mẫu đánh giá hiệu quả của liệu pháp súc miệng bằng ngẫu nhiên đơn và chia thành 2 nhóm đối chứng: dầu dừa so với Chlorhexidine (CHX) trong hỗ trợ nhóm sử dụng dung dịch súc miệng chứa CHX điều trị viêm nướu do mảng bám. Đối tượng và 0.12% (nhóm 1 - chứng) và nhóm sử dụng dầu phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ngẫu dừa súc miệng (nhóm 2 - thử nghiệm) và đánh giá nhiên không đối chứng trên 60 bệnh nhân viêm kết quả sau 7 (T1 ) và 14 ngày (T2 ). Kết quả: Tại nướu do mảng bám tại phòng khám Răng Hàm các lần tái khám, chỉ số mảng bám (PlI), tỷ lệ phần Mặt – Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế. trăm chảy máu nướu (%BOP), chỉ số vệ sinh răng miệng đơn giản (OHI –S) và chỉ số nướu (GI) ở cả hai nhóm đều cải thiện so với trước điều trị (T0 ), 1 Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế đồng thời không ghi nhận sự khác biệt kết quả Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Phương Thảo giữa hai nhóm (p>0.05), ngoại trừ chỉ số nướu Email: ntpthao.rhm@huemed-univ.edu.vn (GI) ở nhóm sử dụng dầu dừa súc miệng ở thời Ngày nhận bài: 24/7/2024 điểm T2 giảm đáng kể so với nhóm sử dụng CHX Ngày phản biện khoa học: 20/9/2024 (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 tương đương với CHX trong hỗ điều trị viêm nướu Keywords: Plaque-induced gingivitis, oil do mảng bám. Như vậy, dầu dừa là vật liệu tự pulling, coconut oil, chlorhexidine nhiên, an toàn, dễ tìm kiếm cũng như đạt được hiệu quả kinh tế, có thể thay thế CHX trong hỗ trợ I. ĐẶT VẤN ĐỀ điều trị viêm nướu do mảng bám. Viêm nướu là tình trạng viêm khu trú trên Từ khóa: Viêm nướu do mảng bám, súc bề mặt mô nha chu, các mô khác như xương ổ miệng bằng dầu, dầu dừa, chorhexidine răng, dây chằng nha chu hay xê măng chân răng không bị ảnh hưởng. Nguyên nhân gây SUMMARY bệnh là do sự tích tụ mảng bám vi khuẩn ở SUBSTITUTING CHLORHEXIDINE WITH quanh răng và nhất là khe nướu. Mảng bám vi COCONUT OIL IN THE SUPPORTIVE khuẩn chính là yếu tố khởi phát và kéo dài TREATMENT OF PLAQUE-INDUCED phản ứng viêm. Các vi khuẩn tiết ra GINGIVITIS: FROM EMPIRICISM TO lipopolysacarit (còn gọi là nội độc tố) hoặc EVIDENCE-BASED MEDICINE axit lipoteichoic thúc đẩy phản ứng viêm Aim: The study evaluated the efficacy of trong mô nướu. Làm sạch mảng bám vi khuẩn coconut oil mouth rinsing compared to được xem là yếu tố then chốt trong điều trị Chlorhexidine (CHX) in the supportive treatment of viêm nướu do mảng bám. Hiện nay, trên lâm plaque-induced gingivitis. Subjects and Methods: sàng, quy trình điều trị phổ biến cho bệnh lý A randomized controlled trial was conducted on 60 này bao gồm: giáo dục vệ sinh răng miệng, patients diagnosed with plaque-induced gingivitis, làm sạch mảng bám cơ học chuyên nghiệp tại who visited the Dental Clinic at Hue University of phòng khám, cụ thể là cạo cao và đánh bóng Medicine and Pharmacy Hospital. Patients were răng, và sử dụng các dung dịch hoá học súc instructed in oral hygiene, underwent scaling, and miệng hỗ trợ làm sạch mảng bám tại nhà [1]. polishing. The sample was then randomly divided Dầu dừa là một loại dầu được chế biến từ into two groups: one using a 0.12% CHX mouth cơm dừa khô (hay còn gọi là cùi dừa). Từ xa rinse (Group 1 - control) and the other using xưa, nền y học Ayurveda cổ truyền Ấn Độ đã coconut oil for rinsing (Group 2 - experimental). coi việc súc miệng bằng dầu (oil pulling) là The results were evaluated after 7 (T1) and 14 days một trong những cách tốt nhất để bảo vệ và (T2 ). Results: At follow-up visits, plaque index ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe răng miệng. (PlI), percentage of bleeding on probing (%BOP), Cách thực hiện rất đơn giản: sáng khi thức dậy simplified oral hygiene index (OHI-S), and gingival và tối trước khi đi ngủ, dùng dầu dừa súc index (GI) in both groups improved compared to miệng trong vòng 15 - 20 phút, sau đó nhổ hết the values prior to treatment (T0 ), with no ra [2]. Có nhiều giả thuyết khác nhau về cơ significant difference between the two groups chế mà súc miệng bằng dầu dừa có thể làm (p>0.05), except for the gingival index (GI) in the giảm tích tụ mảng bám và viêm nướu. Quá coconut oil group at T2 , which significantly trình súc miệng bằng dầu dừa tạo lực cắt cơ decreased compared to the CHX group (p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ MỞ RỘNG NĂM 2024 - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH miệng bằng dầu dừa, axit lauric trong dầu dừa Tại mỗi thời điểm theo dõi, đánh giá hiệu có thể dễ dàng phản ứng với natri hydroxit quả điều trị thông qua sự thay đổi các chỉ số trong nước bọt tạo thành natri laureat, đây là nha chu giữa trước và sau điều trị ở các thời thành phần chính của xà phòng có tác dụng điểm. Quá trình nghiên cứu lâm sàng được thực làm sạch và giảm tích tụ mảng bám [3]. Dầu hiện bởi nhóm bác sĩ Răng Hàm Mặt. Kiểm tra dừa đã được chứng minh là có đặc tính kháng độ thống nhất, kiên định của người đánh giá với khuẩn, kháng vi rút, kháng nấm. Thành phần 10 bệnh nhân đạt chỉ số Kappa > 0,8. dầu dừa chứa 92% axit bão hòa, 49% trong số 2.3. Phương tiện nghiên cứu: Phiếu đó là axit lauric, là một axit béo bão hòa chuỗi khám và các dụng cụ khám cơ bản (khay, trung bình. Chuỗi axit béo bão hòa này cùng gương, thám trâm, kẹp gắp), găng tay, mũ, các dẫn xuất có khả năng phá huỷ mảng lipid khẩu trang, cây đo túi nha chu. Nước súc của nhiều loại vi khuẩn [4]. miệng HMU Chlorhexidine 0.12% (Công ty Mặc dù dầu dừa đã được ứng dụng trong cổ phần Đông Nam dược Nguyễn Thiệu - chăm sóc sức khỏe răng miệng hàng ngàn Đại học Y Hà Nội nghiên cứu và phát triển). năm qua, các nghiên cứu chứng minh hiệu quả Dầu dừa ép lạnh Vietcoco tinh khiết (Công ty của dầu dừa trong điều trị bệnh nướu ở Việt trách nhiệm hữu hạn chế biến dừa Lương Nam vẫn còn rất hạn chế. Theo xu hướng hiện Quới). nay trên thế giới, các nhà khoa học đang nỗ 2.4. Xử lý và phân tích số liệu: Số liệu lực tìm kiếm một vật liệu tự nhiên, an toàn và được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0. Sử thân thiện thay thế CHX trong hỗ trợ điều trị dụng Independent sample t-test để so sánh viêm nướu do mảng bám. Với những lý do các chỉ số giữa các nhóm khác nhau ở cùng trên, nghiên cứu này được tiến hành nhằm so thời điểm. Sử dụng Pair sample t - test để so sánh hiệu quả của liệu pháp súc miệng bằng sánh các chỉ số của một nhóm ở hai thời dầu dừa so với dung dịch chứa CHX trong hỗ điểm khác nhau. Giá trị p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 3.1. Đánh giá sự thay đổi chỉ số mảng bám PlI Bảng 3.1. Chỉ số mảng bám PlI ở từng thời điểm nghiên cứu Nhóm Chung Nhóm 1 Nhóm 2 p PlI T0 1.59 ± 0,40 1.63 ± 0.43 1.54 ± 0.38 0.43 T1 0.76 ± 0.71 0.82 ± 0.82 0.71 ± 0.74 0.57 T2 0.70 ± 0.72 0.77 ± 0.64 0.64 ± 0.65 0.47 3.2. Đánh giá sự thay đổi chỉ số nướu GI Bảng 3.2. Chỉ số nướu GI ở từng thời điểm nghiên cứu Nhóm Chung Nhóm 1 Nhóm 2 p PlI T0 1,42 ± 0,38 1,44 ± 0,43 1,40 ± 0,34 0,20 T1 0,74 ± 0,71 0,79 ± 0,76 0,69 ± 0,65 0,19 T2 0,58 ± 0,63 0,65 ± 0,70 0,52 ± 0,56 0,03 3.3. Đánh giá sự thay đổi tỷ lệ phần trăm chảy máu nướu khi thăm dò (%BOP) Bảng 3.3. Tỷ lệ phần trăm chảy máu nướu khi thăm dò %BOP ở từng thời điểm nghiên cứu Nhóm Chung Nhóm 1 Nhóm 2 p %BOP T0 22.15 ± 8.60 21.75 ± 9.69 22.55 ± 7.50 0.72 T1 5.58 ± 6.17 6.03 ± 7.88 5.14 ± 3.89 0.58 T2 3.93 ± 5.77 4.48 ± 7.58 3.37 ± 3.12 0.46 383
HỘI NGHỊ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ MỞ RỘNG NĂM 2024 - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH 3.4. Đánh giá sự thay đổi tình trạng vệ sinh răng miệng thông qua chỉ số OHI- S Bảng 3.4. Chỉ số OHI-S ở từng thời điểm nghiên cứu Nhóm Chung Nhóm 1 Nhóm 2 p OHI-S T0 1.42 ± 0.56 1.47 ± 0.51 1.37 ± 0.62 0.50 T1 0.15 ± 0.36 0.23 ± 0.43 0.07 ± 0.25 0.07 T2 0.03 ± 0.18 0.03 ± 0.18 0.03 ± 0.18 1.00 IV. BÀN LUẬN đáng kể từ 58,0 xuống 19,3 và 33,5 xuống Trong nghiên cứu này, đánh giá chung ở 5,0. Trong khi đó, ở nhóm chứng, các giá trị cả hai nhóm, PlI trước điều trị là 1.59 ± 0.40, lần lượt giảm từ 53,9 xuống 29,1 và từ 33,5 giảm có ý nghĩa thống kê ở cả 2 thời điểm tái xuống 16,2. Hơn nữa, không có tác dụng phụ khám: T1 là 0.76 ± 0.71 và T2 là 0.70 ± 0.72 đáng kể nào được báo cáo trong liệu pháp (Pair sample t - test; p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 trên hai nhóm bệnh nhân được lựa chọn ngẫu cũng như sau khi nhổ bỏ, bệnh nhân được nhiên trước điều trị (T0 ) không có sự khác hướng dẫn súc miệng lại một lần nữa bằng biệt (Independent sample t-test, p>0.05). Ở nước sạch. So sánh với CHX, dầu dừa súc các thời điểm tái khám T1 và T2 , hầu như miệng được xem là một sản phẩm tự nhiên, không ghi nhận sự khác biệt về chỉ số nha không chứa hóa chất tổng hợp, nên an toàn chu giữa 2 nhóm, trừ trường hợp ở lần tái cho người sử dụng và ít gây kích ứng hơn so khám T2 , GI ở nhóm sử dụng dung dịch súc với CHX. Dầu dừa chứa các axit béo như miệng bằng dầu dừa thấp hơn so với nhóm axit lauric, có khả năng kháng khuẩn và sử dụng dung dịch chứa CHX 0.12% kháng viêm tự nhiên, giúp giảm viêm nướu (p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ MỞ RỘNG NĂM 2024 - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH pháp an toàn, hiệu quả, thân thiện với người 3. Shanbhag V.K. (2016), “Oil pulling for dùng và có thể áp dụng lâu dài với rất ít tác maintaining oral hygiene - A review”, dụng phụ. Phương pháp này không chỉ mang Journal of Traditional and Complementary lại hiệu quả kinh tế, tiết kiệm chi phí cho Medicine, 7(1), pp. 106-109. bệnh nhân mà còn đạt hiệu quả tương đương 4. Hewlings S. (2020), “Coconuts and Health: với quy trình điều trị viêm nướu có sử dụng Different Chain Lengths of Saturated Fats dung dịch CHX 0.12%. Require Different Consideration”, Journal of Cardiovasc Development Disease, 7(4), pp. VI. KIẾN NGHỊ 59. Nghiên cứu này đóng vai trò như một 5. Ripari F., Filippone F., Zumbo G., Covello nghiên cứu thí điểm trong việc đánh giá tiềm F., Zara F., Vozza I. (2020), “The Role of năng của dầu dừa thay thế CHX trong hỗ trợ Coconut Oil in Treating Patients Affected by điều trị viêm nướu do mảng bám. Trong Plaque-Induced Gingivitis: A Pilot Study”, tương lai, cần thực hiện các nghiên cứu với European Journal of Dentistry, 14(4), pp. cỡ mẫu lớn hơn nhằm cung cấp thêm bằng 558-565. chứng khoa học hiện đại, từ đó mở đường 6. Woolley J., Gibbons T., Patel K., Sacco R. cho việc ứng dụng dầu dừa rộng rãi trong (2020), “The effect of oil pulling with lâm sàng. coconut oil to improve dental hygiene and oral health: A systematic review”, Heliyon, TÀI LIỆU THAM KHẢO 6(8), pp. e04789. 1. Nguyễn Bích Vân (2021), "Nướu răng, Một 7. Kaushik M., et al. (2016), “The effect of số chỉ số nha chu dùng trong nghiên cứu, coconut oil pulling on Streptococcus mutans Mảng bám răng, Những dấu chứng đặc trưng count in saliva in comparison with của viêm nướu", Nha chu học, tập 1, NXB Y chlorhexidine mouthwash”, Journal of học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 11-20, 59- Contemporary Dental Practice, 17 (1), pp. 62, 65-71, 201-206. 38-41. 2. Ripari F., Filippone F., Zumbo G., Covello 8. James P., Worthington H.V., Parnell C., F., Zara F., Vozza I. (2020), “The Role of Harding M., Lamont T., Cheung A., Coconut Oil in Treating Patients Affected by Whelton H., Riley P. (2017), Plaque-Induced Gingivitis: A Pilot Study”, “Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive European Journal of Dentistry, 14(4), pp. treatment for gingival health”, The Cochrane 558-565. database of systematic reviews, 3(3), pp. CD008676. 386