Thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

215
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh Cơ quan phối hợp (nếu có): Cơ sở KCB Cách thức thực hiện: Tại cơ sở KCB được ký hợp đồng Thời hạn giải quyết: Vào đầu năm sau khi đã thanh lý hợp đồng KCB BHYT năm trước (đối với cơ sở đã ký hợp đồng trước đó).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Thủ tục ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh Cơ quan phối hợp (nếu có): Cơ sở KCB Cách thức thực hiện: Tại cơ sở KCB được ký hợp đồng Thời hạn giải quyết: Vào đầu năm sau khi đã thanh lý hợp đồng KCB BHYT năm trước (đối với cơ sở đã ký hợp đồng trước đó). Đối với các cơ sở KCB mới đề nghị ký hợp đồng KCB BHYT: Không quy định thời gian.
Đối tượng thực hiện: Tổ chức TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC: Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT Các bước Mô tả bước Tên bước Để tiến hành tổ chức hợp đồng KCB BHYT cho năm sau, cơ quan BHXH và cơ sở KCB trên địa Đối với các cơ sở KCB đã bàn phải tiến hành thanh lý hợp đồng KCB 1. ký hợp đồng KCB BHYT BHYT của năm trước, sau đó cơ quan BHXH và trước đây cơ sở KCB trao đổi, bàn bạc thống nhất nội dung và ký hợp đồng KCB BHYT cho năm sau Đối với các cơ sở KCB Cơ sở KCB gửi công văn cho cơ quan BHXH 2. mới ký hợp đồng KCB huyện đề nghị được ký hợp đồng KCB BHYT BHYT lần đầu hoặc cơ sở kèm theo là bộ hồ sơ (như phần Hồ sơ). Trên cơ
Mô tả bước Tên bước KCB dừng ký hợp đồng sở bộ hồ sơ này, cơ quan BHXH tiến hành thẩm từ 6 tháng trở lên muốn định để xác định xem cơ sở KCB đó có đủ điều ký hợp đồng tiếp: kiện tổ chức thực hiện chế độ KCB BHYT hay không, nếu cơ sở KCB đó có đủ điều kiện thì lập hợp đồng KCB BHYT theo mẫu số 01/GĐYT, sau đó hai bên cùng xem xét và ký hợp đồng KCB BHYT. (Hợp đồng KCB BHYT do cơ quan BHXH lập theo mẫu số 01/GĐYT). H ồ sơ Thành phần hồ sơ Đối với các cơ sở KCB đã ký hợp đồng KCB BHYT trước đây: 1. - Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT do cơ quan BHXH lập (mẫu số 01/GĐYT) Đối với các cơ sở KCB mới ký hợp đồng KCB BHYT lần đầu hoặc cơ sở 2. KCB dừng ký hợp đồng từ 6 tháng trở lên muốn ký hợp đồng tiếp: a. Đối với cơ sở y tế công lập
Thành phần hồ sơ - Công văn đề nghị được ký hợp đồng KCB BHYT - Bản trích yếu cơ sở KCB BHYT (mẫu số 02/GĐYT) - Quyết định thành lập và xếp hạng bệnh viện của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền (Bản sao có công chứng). - Danh mục và giá các DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt (Bản sao có công chứng) - Danh mục thuốc, danh mục vật tư tiêu hao y tế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định (Bản sao có công chứng) - Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT do cơ quan BHXH lập (mẫu số 01/GĐYT) b. Đối với cơ sở y tế ngoài công lập: - Công văn đề nghị được ký hợp đồng KCB BHYT - Bản trích yếu cơ sở KCB BHYT (mẫu số 02/GĐYT) - Bản sao công chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y dược tư nhân. - Bản sao công chứng giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh. - Danh mục DVKT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt và văn bản thoả thuận về mức giá viện phí với cơ sở y tế công lập tương đương về tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. - Danh mục thuốc, danh mục vật tư tiêu hao y tế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định của Bộ Y tế. - Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT do cơ quan BHXH lập (mẫu số 01/GĐYT) Số bộ hồ sơ: 04 bộ, mỗi bên giữ 02 bộ
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định Bản trích yếu cơ sở KCB BHYT (mẫu số Quyết định số 1005/QĐ- 1. 02/GĐYT) BHXH n... Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Nội dung Văn bản qui định Đối với các cơ sở KCB đã ký hợp đồng KCB BHYT trước đó, trước khi ký hợp đồng KCB BHYT cho năm Quyết định số 1. 2559/QĐ-BHXH n... sau thì phải thanh lý hợp đồng KCB BHYT của năm trước. Các cơ sở y tế trong và ngoài công lập phải được cấp có thẩm quyền ra Quyết định thành lập theo đúng quy Quyết định số 2. định của Pháp luật; dáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn về 2559/QĐ-BHXH n... CMKT theo quy định của Bộ Y tế để KCB cho người có thẻ BHYT
Nội dung Văn bản qui định Đối với các trạm y tế, bệnh xá, phòng khám bệnh, Quyết định số 3. TTYT thuộc các đơn vị, doanh nghiệp thì phải đạt tiêu 2559/QĐ-BHXH n... chuẩn CMKT tương đương PKĐKKV trở lên. Đối với các cơ sở y tế ngoài công lập thì phải tương đương PKĐKKV trở lên và phải chấp nhận mức phí, cơ chế thanh toán chi phí KCB BHYT như đối với các Quyết định số 4. cơ sở y tế công lập đồng hạng hoặc tương đương theo 2559/QĐ-BHXH n... tuyến CMKT căn cứ theo quy định về xếp hạng bệnh viện của Bộ Y tế tại Thông tư số 03/2004/TT-BYT ng ày 03/3/2004.