Thủ tục thanh toán chi phí mổ tim đối với người tham gia BHYT tự nguyện

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

101
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Bảo hiểm xã hội cấp huyện Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Bảo hiểm xã hội cấp huyện Cách thức thực hiện: Nộp trực tiếp hồ sơ tại cơ quan BHXH cấp huyện

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thủ tục thanh toán chi phí mổ tim đối với người tham gia BHYT tự nguyện

Thủ tục thanh toán chi phí mổ tim đối với người tham gia BHYT tự nguyện Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Bảo hiểm xã hội cấp huyện Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Bảo hiểm xã hội cấp huyện Cách thức thực hiện: Nộp trực tiếp hồ sơ tại cơ quan BHXH cấp huyện Thời hạn giải quyết: Chậm nhất 30 ngày đối với các trường hợp khám chữa bệnh trong tỉnh, 45 ngày đối với các trường hợp khám chữa bệnh ở ngoại tỉnh kể từ khi tiếp nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp của người bệnh. Đối tượng thực hiện:
Cá nhân TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC: Nhận kết quả trả lời giám định, trường hợp được thanh toán thì nhận tiền thanh toán tại phòng TC-KT Các bước Mô tả bước Tên bước - Nộp hồ sơ (bao gồm các loại giấy tờ như trình bày tại mục thành phần hồ sơ, cơ quan BHXH cung cấp mẫu Giấy đề nghị thanh toán - mẫu số 07/GĐYT) tại cơ Đối với người bệnh quan BHXH cấp huyện và nhận Giấy hẹn thanh toán có yêu cầu thanh trực tiếp chi phí KCB BHYT (mẫu số 05/GĐYT). 1. - Nhận kết quả trả lời tại cơ quan BHXH cấp huyện toán chi phí khám chữa bệnh: (theo địa chỉ ghi trên Giấy hẹn thanh toán - mẫu số 05/GĐYT, trường hợp được lĩnh tiền sẽ lĩnh tại bộ phận tài chính - kế toán của BHXH huyện nơi trả lời kết quả).
Mô tả bước Tên bước - Tiếp nhận hồ sơ từ người bệnh có yêu cầu thanh toán, viết Giấy hẹn thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT (mẫu số 05/GĐYT) cho người bệnh. - Tổ chức giám định (đối với trường hợp người bệnh KCB trong tỉnh) hoặc yêu cầu giám định ngoại tỉnh Đối với cơ quan (Phiếu yêu cầu giám định theo mẫu số 06/GĐYT trong 2. BHXH trường hợp người bệnh KCB ở tỉnh khác) để lập Phiếu giám định chi phí KCB BHYT (mẫu 08/GĐYT). - Lập Bảng thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT (mẫu số C78-HD) để trả lời kết quả và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người bệnh. H ồ sơ Thành phần hồ sơ 1. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT (mẫu số: 07/GĐYT). Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và 1 loại giấy tờ tuỳ thân có ảnh hợp lệ (bản 2. phô tô, có bản gốc để đối chiếu).
Thành phần hồ sơ Đơn thuốc hoặc sổ y bạ, giấy hẹn tái khám theo đúng quy chế bệnh viện (bản 3. phô tô, có bản gốc để đối chiếu). Giấy ra viện đối với bệnh nhân điều trị nội trú (bản phô tô, có bản gốc để đối 4. chiếu); Giấy chuyển viện (nếu có) cùng Biên lai thu viện phí, hoá đơn mua thuốc… 5. theo quy định của Bộ Tài chính (bản gốc). Giấy Uỷ quyền hoặc giấy chứng nhận quyền đại diện hợp pháp cho người 6. bệnh (đối với trường hợp người bệnh không tự đến cơ quan BHXH thanh toán chi phí KCB). Số bộ hồ sơ: 01 Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB Quyết định số 2559/QĐ- 1. BHYT (mẫu số: 07/GĐYT) BHXH n...
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định Quyết định số 1005/QĐ- BHXH n... Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Nội dung Văn bản qui định Sau 180 ngày kể từ ngày nộp phí BHYT cho cơ quan BHXH (đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu 1. hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì) thì mới được hưởng chi phí mổ tim (mổ tim là DVKT cao chi phí lớn)