Thực hư về loại ký sinh trùng amip ăn não gây chết người

Chia sẻ: Lê Thị Thảo | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

60
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Ký sinh trùng ăn não người? Một khi chui vào não thông qua đường mũi, ký sinh trùng có tên Naegleria fowleri sẽ nhanh chóng kết liễu nạn nhân trong thời gian ngắn nhất. Naegleria fowleri, ký sinh có biệt danh ăn não người, đã giết chết nạn nhân mới tại Mỹ trong tháng này. Christian Strickland, cậu bé 9 tuổi đến từ hạt Henrico ở Virginia đã nhiễm ký sinh trùng nguy hiểm trên trong một lần đi câu cá gần đây. Cậu đã thiệt mạng vì viêm não vào ngày 5.8, theo báo The Richmond Times-Dispatch dẫn lời bác sĩ Keri Hall của Sở Y tế.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực hư về loại ký sinh trùng amip ăn não gây chết người

Thực hư về loại ký sinh trùng amip ăn não gây chết người (Naegleria fowleri - the brain eating amoeba ?) Giới thiệu ca bệnh Ký sinh trùng ăn não người? Một khi chui vào não thông qua đường mũi, ký sinh trùng có tên Naegleria fowleri sẽ nhanh chóng kết liễu nạn nhân trong thời gian ngắn nhất. Naegleria fowleri, ký sinh có biệt danh ăn não người, đã giết chết nạn nhân mới tại Mỹ trong tháng này. Christian Strickland, cậu bé 9 tuổi đến từ hạt Henrico ở Virginia đã nhiễm ký sinh trùng nguy hiểm trên trong một lần đi câu cá gần đây. Cậu đã thiệt mạng vì viêm não vào ngày 5.8, theo báo The Richmond Times-Dispatch dẫn lời bác sĩ Keri Hall của Sở Y tế. Cách đó vài ngày, một nạn nhân khác tên Courtney Nash cũng đã đầu hàng trước Naegleria fowleri sau khi tắm táp tại sông St.John ở Florida. Đài truyền hình địa phương WESH dẫn lời người mẹ Patricia Nash, trước lúc chết Courtney quyết định hiến xác. Thường được tìm thấy trong những vũng nước tù như ao hồ sông suối, loại ký sinh trên sẽ chui vào đường mũi, len lỏi dần đến tế bào thần kinh khứu giác để tìm đường xâm nhập vào não bộ vật chủ, theo miêu tả của Trung tâm Kiểm soát và ngăn chặn dịch bệnh Mỹ (CDC). Nếu bị nhiễm Naegleria fowleri, nạn nhân hầu như chắc chắn sẽ bị viêm màng não. Các triệu chứng bao gồm sốt, nôn ói, cổ cứng và nhức đầu ở phần trán. Chỉ tính riêng ở Mỹ, tổng cộng có 32 ca nhiễm ký sinh trùng trên từ năm 2001 đến 2010, theo phát ngôn viên CDC là Christine Pearson nói với tờ The Lookout. Nhiệt độ cao là yếu tố chính gây nên tình trạng viêm nhiễm lan rộng, vì loại ký sinh trùng này hoạt động mạnh trong điều kiện ao hồ ấm áp.
Naegleria fowleri cũng có thể tìm thấy trong hồ bơi chưa được xử lý đúng cách hoặc nước máy nhiễm khuẩn. Cần ghi nhận là loại ký sinh trùng này không hoạt động để tấn công người, và chúng chủ yếu ăn vi khuẩn. Tuy nhiên, khi lọt đến não, chúng nhân lên nhanh chóng và bắt đầu ăn tế bào não để tồn tại. Bệnh do đơn bào Naegleria fowleri Naegleria fowleri, cũng được biết như một loại amips ăn não ("the brain- eating amoeba") là một loại tác nhân sống tự do tìm thấy trong các vật thể ẩm và trong nước ngọt như ao, hồ, sông và các suối nước nóng. Ngoài ra, chúng còn tìm thấy trong các vùng đất, gần nơi thải nước của các nhà máy công nghiệp và các hồ bơi chưa khử trùng chlorid có chứa giai đoạn trùng roi tạm thời và dạngamips. Không có bằng chứng về vi trùng này sống trong nước đại dương. Nó lệ thuộc vào nhóm gọi là Percolozoahoặc Heterolobosea. Mặc dù không phải là
một amoeba thật sự, song vi trùng này thường được coi như một loài để tiện theo dõi. N. fowleri có thể xâm nhập và tấn công vào hệ thần kinh trung ương. Mặc dù điều này hiếm khi xảy ra, song nhiễm trùng như thế thường dẫn đến kết quả là tử vong cho bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong ước tính khoảng 98%. Lịch sử khám phá bệnh Thầy thuốc M. Fowler và R. F. Carter lần đầu tiên mô tả bệnh ở người gây ra bởi một loại đơn bào vừa có dạng roi vừa có dạng amip (amebo-flagellates) ở Úc vào năm 1965. Công việc của họ về amebo-flagellates đã cung cấp một ví dụ là làm thế nào mà đơn bào này có ththeeroongs một cách hiệu quả trong môi trường tự do và trong môi trường và trên các vật chủ người. Ke từ đó, hơn 144 ca bệnh đã được xác định trong nhiều quốc gia khác nhau. Vào năm 1966, Fowler đặc nhiễm trùng viêm não màng não do amip N. fowleri tiên phát để phân biệt xâm nhận thần kinh trung ương do một loại amip thật sự là Entamoeba histolytica. Một nghiên cứu hồi cứu xác định ca bệnh trình bày viêm não màng não do amip N. fowleri lần đầu tiên xảy ra tại Ireland vào năm 1909. Naegleria là một loại ameba (vi sinh vật đơn bào), thường tìm thấy chúng trong các vùng nước ngọt ấm (hồ, ao, sông và suối nước nóng) và cả trong đất. Chỉ có một loài Naegleria nhiễm bệnh cho người chính là Naegleria fowleri.
Làm thế nào chúng ta nhiễm phải Naegleria fowleri ? Ở nơi nào chúng ta tìm thấy chúng? Naegleria fowleri nhiễm vào người nhờ đường vào cơ thể thông qua mũi xoang. Điều này điển hình xảy ra khi người đi bơi trong các nơi chứa nước ngọt, ấm như sông, ao hồ. Loài amip Naegleria fowleri chu du đến mũi đến não và ở đó chúng phá hủy mô não. Bạn không thể nhiễm bởi Naegleria fowleri do uống nguồn nước nhiễm bệnh. Trong trường hợp rất hiếm, nhiễm trùng Naegleria cũng có thể xảy ra khi nước nhiễm bệnh từ các nguồn khác (như nước hồ không được xử trí sát trùng đầy đủ hoặc nước vòi < 47°C) đi vào mũi, chẳng hạn khi một người nào đó lặn và trút đầu hoặc có thói quen súc rửa không hợp lý và có thể nước nhiễm đi vào mũi xoang. Naegleria fowleri thường được tìm thấy khắp nơi trên thế giới. Tại Mỹ, phần lớn số ca nhiễm đều gây ra bởi Naegleria fowleri từ nước ngọt tại các vị trí phía nam. Amip có thể tìm thấy trong: +Các vật thể trong nguồn nước ngọt ấm như sông, hồ; +Các vùng có địa nhiệt hoặc suối nước nóng tự nhiên; +Nước ấm thải ra từ các khu hoặc nhà máy công nghiệp; +Nguồn nước uống xuất phát từ địa nhiệt; +Trong đất ẩm;
+Hồ bơi mà ít khi được bảo trì, bảo dưỡng và quan tâm đến vấn đề vệ sinh, nhất là vấn đề sát khuẩn; +Nước ấm với nhiệt độ < 47°C +Naegleria fowleri không thể tìm thấy trong nước muối, như ở đại dương. Chu kỳ sinh học với các giai đoạn nang, roi và tư dưỡng (Cyst, Flagellate, Trophozoite). Naegleria fowleri tồn tại trong 3 thể: thể nang, tư dưỡng (ameboid) và roi (flagellate). Giai đoạn nang Các thể tư dưỡng đóng kén do trong điều kiện không thích hợp. Các yếu tố gây nên sự hình thành nang kén gồm có sự túng thiếu thức ăn, đông đúc, quá trình khử nước, tích tụ chất thải và điều kiện nhiệt độ lạnh. N. fowleri đã được tìm thấy để đóng kén tại nhiệt độ dưới 10°C. Thể tư dưỡng Giai đoạn sinh sản của các vi trùng đơn bào, điều này phát triển nhanh nhất ở khoảng nhiệtđộ 42°C và tăng sinh thông qua phân chianhị phân. Giai đoạn tư dưỡng được đặc trưng bởi một nhân và một vòng bao xung quanh. Các thể tư dưỡng chu du nhờ vào các chân giả (pseudopodia), tiến trình này diễn ra tạm thời và hoàn chỉnh bào tương hạt (granular cytoplasm). Các thể giả (pseudopodia form) có những điểm khác nhau dọc theo tế bào, nên cho phép các thể tư dưỡng có định hướng thay đổi. Trong giai đoạn sống tự do, các thể tư dưỡng ăn vi khuẩn. trong các mô, thì các thể tư dưỡng ăn theo lối thực bào các tế bào hồng cầu và phá hủy mô. Thể roi Một thể hai roi (biflagellate form) xuất hiện khi các thể tư dưỡng biểu hiện sự thay đổi trong nồng độ các ion như như thay đổi trong nước cất. Sự chuyển dạng của thể tư dưỡng sang thể roi xảy ra trong một vài phút.
Tần suất và các vụ dịch xảy ra trước đây Czechoslovakia Về mặt mô bệnh học của viêm não màng não do amoebic, các bằng chứng cho thấy giữa những năm 1962–1965, 16 người trẻ tuổi chết vì viêm não màng não cấp tại Ústí và Labem như một hậu quả sau khi tắm trong một hồ bơi trong nhà. New Zealand
Giữa năm 1968 và 1978, 8 trường hợp tử vong do viêm não màng não tiên phát do amoebic xảy ra sau khi các nạn nhân này đã bơi trong một hồ nước ấm địa nhiệt (geothermal water) tại vùng Taupo và Matamata, ở khu vực Waikato. Hoa Kỳ Theo số liệu trung tâm phòng chống bệnh tật Mỹ (CDC_Centers for Disease Control and Prevention) cho biết amoeba dã giết chết 33 người từ giữa 1998 và 2007. Trong vòng 10 năm kể từ2001-2010, có 32 ca nhiễm đã được báo cáo tại Mỹ. Trong số những ca này, có 30 người nhiễm do tiếp xúc với nguồn nước khu vui chơi giải trí và 2 người nhiễm từ nước của một vùng địa nhiệt (nóng tự nhiên) cung cấp nước uống. Nhiễm trùng Naegleria fowleri thường gặp ở Mỹ không? Nhiễm trùng Naegleria fowleri rất hiếm. trong 10 năm kể từ khi 2001 đến 2010, 32 ca nhiễm được báo cáo tại Mỹ. Trong số những ca này, có đến 30 người nhiễm do các nguồn nước trong các khu vui chơi giải trí và 2 người nhiễm từ nước của nguồn cung cấp nước địa nhiệt tự nhiên. -Vào tháng 10. 2002, có hai trẻ Peoria, Arizona 5 tuổi chết sau khi phơi nhiễm với nguồn nước ô nhiễm cung cấp bởi khu vực nước ở thung lũng hoa hồng (Rose Valley Water). -Vào tháng 8.2005,có hai bé trai 7 và 9 tuổi chết vì N. fowleri sau khi chúng bơi trong hồ nước đọng ấm của hồ ở khu vực Tulsa. -Vào năm 2007, có cả 6 ca được báo cáo tại Mỹ, tất cả đều tử vong: +Vào tháng 7, amoeba gây tử vong 3 cậu bé tại hồ xung quanh Orlando, Florida. Nguyên nhân có thể nhiễm bao gồm nhiệt độ môi trường và hạn hán xảy ra trong vùngFlorida. +N. fowleri có thể tìm thấy trên tất cả các vật thể chưa được khử trùng đang có trong nước tại Texas, ngoại trừ nước lạnh, điển hình các ống dẫn nước máy mùa xuân. Vào cuối mùa hè, các amip gây các ca tử vong trên một cậu bé 12 tuổi và một nam thanh niên 22 tuổi sống tại hồ Lake LBJ tại Texas; +Tháng 9, ,ột cậu bé 14 tuổi bị chết do amoeba sau khi cậu bé bơi ctrong hồ Lake Havasu ở Arizona. Các bác sĩ nghi ngờ viêm màng não trước khi cậu bé chết, nhưng không biết bệnh nguyên là gì cho đến khi CDC xác định đó chính là N. fowleri.
-Vào tháng 8.2008, một cậu bé 9 tuổi bị chết sau khi có phơi nhiễm với amoeba khi cậu bé bơi trong hồ vài lần trước đó tại Lake Elsinore tại California. Cậu bé này là bệnh nhân đầu tiên xác nhận tại hạt Riverside. -Vào 23.9.2009, một nam thanh niên 22 tuổi nhập viện tại Florida chết vì loại amip N. fowleri sau khi có tiếp xúc với nước ô nhiễm tại Orlando Watersports Complex. -Vào 17.08.2009, một cậu bé 10 tuổi tên Philip Thomas Gompf chết vì xác định ca bệnh tiếp xúc với ký sinh trùng sau khi phơi nhiễm với loại amip này tại Lake Ariettatại hạt Polk County, Florida. -Vào năm 2010 có tổng số 4 ca: +Vào tháng 7.2010, một cậu bé 12 tuổi tên là Liza Holling Sworth tại nam Carolina chết vì viêm màng não do amoeba, dù việc xác định amips chắc chắn không xác định sau đó một cách đặc hiệu; +Vào tháng 8.2010, các nhà dịch tễ học của bang Minnesota báo cáo một bé gái 7 tuổi chết vì viêm màng não do amoeba, sau khi có bơi trong hồ có nhiều vật thể khác nhau trong nước. Điều này là lần đầu tiên được báo cáo tại Minnesota và là ca đầu tiên chưa bao giờ được báo cáo tại bang phía bắc này; +Vào tháng 08.2010, cậu bé Kyle Lewis 7 tuổi chết vì tiếp xúc với amoeba khi bơi trong hồ nước ấm gần Glen Rose, Texas. Chính quyền Texas nói rằng đây là ca thứ 10 kể từ năm 2000; +Vào tháng ngày 15.08.2010, một cậu bé 7 tuổi chết đã được xác định nhiễm N. fowleri do phơi nhiễm trong hồ bơi tại hồ Arkansas. -Vào tháng 6.2011, một người nam giới Louisiana chết sau khi rửa bằng tia nước cho mũi xoang anh ta với vòi nước ô nhiễm; -Vào tháng 08.2011, có 2 trường hợp báo cáo đã xảy ra: +Ca 16 tuổi Courtney Nash bị ốm và chết sau khi bơi cùng với gia đình tại sông St. Johns River ở Brevard County, Florida. +Đơn vị y tế bang Virginia xác định một ca bệnh nhiễm N. fowleri xảy ra trên một bang lần đầu tiên năm 1969. Giới truyền thông địa phương báo cáo vè cái chết
của một cậu bé 9 tuổi, Christian Strickland của hạt Henrico County, chết vào ngày 5 tháng 8 do viêm màng não nhiễm N. fowleri. Câu bé đã câu cá trước khi bị bệnh. Pakistan -Vào năm 2010, một đàn ông 39 tuổi chết vì viêm màng não do amoebic mặc dù amoeba chính xác vẫn chưa xác định đặc hiệu; -Vào ngày 15.10.2010, một đàn ông 54 tuổi nhập viện vào bệnh viện Karachi với các biểu hiện triệu chứng viêm màng não. Bệnh nhân được chẩn đoán nhanh chóng là PAM và đã chỉ định thuốc Amphotericin B, liều khởi đầu thông qua đường tĩnh mạch rồi cho vào đường khí quản không có hiệu quả. Làm giảm áp lực sọ não vẫn không có kết quả và bệnh nhân đã tử vong vào 22.10.2010. Bệnh nhân có sức khỏe và không có tiền sử bơi trong hồ, tuy nhiên, anh ta có thói quen súc rửa xoang mũi sâu dưới vòi nước đang chảy, điều này có thể là lý do dẫn đến nhiễm bệnh. Xét nghiệm cận lâm sàng xác định có sự có mặt của N. fowleri. Quá trình nhiễm bệnh Chu kỳ của amip N. fowleri và các amoebae sống tự do (theo hình ảnh trên) Trên người, N. fowleri có thể xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương thông qua con đường mũi, họng, đặc biệt hơn thông qua đường niêm mạc khứu giác và các đĩa có lỗ của mô mũi xoang. Sự xuyên qua khởi đầu bởi quá trình hoại tử quan trọng và xuất huyết trong các bầu khứu giác. Rồi ở đó, các amip đi dọc theo các bó sợi thần kinh thông qua sàn nền sọ thông qua các đĩa hình lỗ cây đi vào trong não.
Vi trùng bắt đầu phá hủy và ăn tế bào não từng phần một bằng cách dùng một dụng cụ hút kéo dài từ bề mặt tế bào. Rồi thì chúng gây nên bệnh, gây ra bệnh lý viêm não màng não do amoeba (primary amoebic meningoencephalitis_PAM or PAME). PAM là một hội chứng ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương. PAM thường xảy ra trên những trẻ em khỏe mạnh hoặc người lớn trẻ tuổi mà không có tiền sử trước đó suy giảm miễn dịch, nhưng có tiếp xúc với các vật thể nước trong thời gian gần đây. Amphotericin B có hiệu quả chống lại N. fowleri trên in vitro, nhưng tiên lượng vẫn còn ảm đạm đối với các trường hợp mắc PAM, và quá trình sống sót vẫn ít hơn 1%. Về cơ bản của các bằng chứng in vitro đơn thuần, khuyến cáo CDC hiện tại điều trị bằng Amphotericin B đối với PAME tiên phát, nhưng không có bằng chứng nào liệu pháp điều trị này có hiệu quả trên bệnh nhân. Điều trị phối hợp miconazole, sulfadiazine và tetracycline đã cho thấy thành công có giới hạn chỉ khi chỉ định sớm trong giai đoạn đầu tiên của nhiễm trùng. Trong khi miltefosine điều trị có hiệu quả trên các nghiên cứu in vivo ở chuột, thì Chlorpromazine (Thorazine) chỉ ra là một chất có hiệu quả nhất, các tác giả kết luận rằng "Chlorpromazine có hoạt tính điều trị tốt nhất chống lại N. fowleri trên cả in vitro và in vivo. Do đó, chúng có thể là tác nhân hữu ích nhất trong điều trị PAME hơn là amphotericin B".
Các yếu tố bệnh sinh Vì không có biện pháp điều trị đặc hiệu cho PAM, nên sự phát triển một liệu pháp điều trị trong phạm vi lớn là một vấn đề đang được quan tâm làm rõ. Hiện tại, nhiều công trình nghiên cứu đang được tiến hành để xác định có đặc hiệu với N. fowleri đến mức nào cũng như tác động lên bệnh sinh của chúng và nếu các yếu tố độc lực này có thể là một trong những đích ngắm đẻ cho ra thuốc mới. Một yếu tố tiềm năng trong tính di động của "amoeba" là loại Nfa1 protein. Khi Nfa1 trình diện trên các loài N. gruberikhông sinh bệnh và amoebas cùng nuôi cấy với các tế bào mô đích, nó sẽ được quan sát trong đó protein nằm ở vị trí “food cup” chịu trách nhiệm cho quá trình tiêu hóa tế bào trong suốt quá trình thực bào. Tiếp tục các nghiên cứu, sựu trình diện gen Nfa1 bị knockdown được tiến hành thông qua việc sử dụng RNA interference. Trong một thử nghiệm double-stranded RNA (dsRNA) targeting the Nfa1 sequence được giới thiệu và mức độ trình diện tiếp theo đó của các sản phẩm gen giảm đi đáng kể. Phương pháp này có thể là một kỹ thuật tiềm năng cho
ứng dụng để knockdown cho quá trình trình diện các yếu tố bệnh sinh trong các thể tư dưỡng của N. fowleri. Triệu chứng và các phương cách phát hiện Các triệu chứng khởi đầu của nhiễm trùng bắt đầu là 1-14 ngày kể từ khi phơi nhiễm mầm bệnh. Các triệu chứng ban đầu bao gồm nhưng không giới hạn về thay đổi mùi vị, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, sốt, cứng cổ. Các triệu chứng thứ phát bao gồm lú lẫn, u ám, thiếu tập trung, thất đều và cơn co giật. Sau khi các triệu chứng bắt đầu, diễn tiến bệnh nhanh chóng qua 3-7 ngày và có thể chết xảy ra từ 7-14 ngày kể từ khi phơi nhiễm. N. fowleri có thể phát triển trong một số loại dung dịch hoặc môi trường vô khuẩn (axenic media) hoặc các đĩa thạch agar không có chất dinh dưỡng được phủ bởi vi khuẩn (non - nutrient agarplates coated with bacteria). Escherichia coli có thể sử dụng để “overlay” trên các đĩa thạch không có chất dinh dưỡng và nhỏ một giọt dịch não tủy lắng thêm vào đó. Rồi đưa các đĩa thạch này vào ủ trong điều kiện nhiệt độ 370C và kiểm tra mỗi ngày để sạch agar trong các vết mỏng, điều này chỉ ra rằng các thể tư dưỡng đã ăn vi khuẩn. Phát hiện tác nhân gây bệnh này trong nước có thể thực hiện bởi ly tâm mẫu nước có bổ sung thêmEscherichia coli, rồi thì dùng thêm viên thức ăn (pellet) bổ sung vào môi truowngf thạch không có chất dinh dưỡng. Sau vài ngày, đĩa được quan sát vi thể và các nang Naegleria được xác định thông qua kiểm tra hình thái học. Việc xác định cuối cùng của các loài có thể thực hiện bằng nhiều phương pháp hóa sinh hoặc sinh học phân tử khác nhau. Việc xác định có mặt của Naegleria có thể được làm bởi thử nghiệm tạo roi (flagellation test), ở đó ký sinh trùng xuất hiện rõ trong môi trường nhược trương (hypotonic environment) như nước cất chẳng hạn.Naegleria ngược với các loài amoebae khác, chỉ cần phân biệt trong vòng 2 giờ chuyển thành thể roi. Tính sinh bệnh học có thể được xác định thêm nhờ vào sư phơi nhiễm với nhiệt độ cao (42°C): Naegleria fowleri có thể phát triển ở nhiệt độ này nhưng loài Naegleria gruberi không sinh bệnh thì không.
Phát hiện và Chẩn đoán Các nghiên cứu hiện nay tập trung vào sự phát triển các kỹ thuật như các thử nghiệm chẩn đoán real time PCR. Một phương pháp được phát triển có liên quan đến giám sát tiến trình khuếch đại trong real-time với sự lai có vật dò đánh dấu đích trình tự MpC15 – trong đó là duy nhất đối vớiN. fowleri. Một nhóm khác sử dụng phản ứng multiplex 3 real-time PCR như là một chẩn đoán đối với N. fowleri, cũng như Acanthamoeba spp. và Balamuthia mandrillaris. Điều này có thể chứng minh như là một xét nghiệm có hiệu quả. Chẩn đoán kịp thời vẫn là một trở ngại lớn và là yếu tố vô cùng quan trọng để điều trị thành công các ca nhiễm trùng, vì hầu hết các ca chỉ được làm rõ sau khi đã giải phẩu tử thi. Nhiễm trùng đã giết chết 121 người tại mỹ từ năm 1937 đến năm 2007, bao gồm 6 ca trong năm 2007 (3 ca tại Florida, 2 ca tại Texas và 1 ca tại Arizona). Bệnh đã giết đi một ca vào năm 2008 tại California, 1 ca vào năm 2009 tại Florida và vào năm 2010 có 3 ca báo cáo; 1 ca ở Arkansas, 1 ở Minnesota và 1 ca ở Texas, với ca thứ 4 amip chưa xác định tại South Carolina. Vào tháng 8.2011, có những ca tử vong riêng lẻ tại Virginia,Louisiana và Florida Điều trị - thuốc đặc hiệu? Amphotericin B có hiệu quả chống lại N. fowleri trên in vitro, nhưng tiên lượng vẫn còn ảm đạm đối với các trường hợp mắc PAM, và quá trình sống sót vẫn ít hơn 1%. Về cơ bản của các bằng chứng in vitro đơn thuần, khuyến cáo CDC hiện tại điều trị bằng Amphotericin B đối với PAME tiên phát, nhưng không có bằng chứng nào liệu pháp điều trị này có hiệu quả trên bệnh nhân. Điều trị phối hợp miconazole, sulfadiazine và tetracycline đã cho thấy thành công có giới hạn chỉ khi chỉ định sớm trong giai đoạn đầu tiên của nhiễm trùng. Trong khi miltefosine điều trị có hiệu quả trên các nghiên cứu in vivo ở chuột, thì Chlorpromazine (Thorazine) chỉ ra là một chất có hiệu quả nhất, các tác giả kết luận rằng "Chlorpromazine có hoạt tính điều trị tốt nhất chống lại N. fowleri trên cả in vitro và in vivo. Do đó, chúng có thể là tác nhân hữu ích nhất trong điều trị PAME hơn là amphotericin B"
Chẩn đoán kịp thời vẫn là một trở ngại lớn và là yếu tố vô cùng quan trọng để điều trị thành công các ca nhiễm trùng, vì hầu hết các ca chỉ được làm rõ sau khi đã giải phẩu tử thi. Nhiễm trùng đã giết chết 121 người tại mỹ từ năm 1937 đến năm 2007, bao gồm 6 ca trong năm 2007 (3 ca tại Florida, 2 ca tại Texas và 1 ca tại Arizona). Bệnh đã giết đi một ca vào năm 2008 tại California, 1 ca vào năm 2009 tại Florida và vào năm 2010 có 3 ca báo cáo; 1 ca ở Arkansas, 1 ở Minnesota và 1 ca ở Texas, với ca thứ 4 amip chưa xác định tại South Carolina. Vào tháng 8.2011, có những ca tử vong riêng lẻ tại Virginia, Louisiana và Florida. Các chiến lược dự phòng y tế công cộng Hiện tại, không có một biện pháp nào triển khai rộng rãi để dự phòng vì tỷ lệ nhiễm của N. fowleri thấp. Tuy nhiên, vì tính tử vong của viêm não màng não tiếp đó, nên cần có những nổ lực nghiên cứu và phát triển cả về mặt chẩn đoán và điều trị. Ngoài ra, một ca bệnh có thể làm tăng kiến thức về N. fowleri và cần có những báo cáo chính xác hơn. Tài liệu tham khảo 1."The Centers for Disease Control and Prevention, Division of Parasitic Diseases - Naegleria Infection Fact Sheet". http://www.cdc.gov/Ncidod/dpd/parasites/naegleria/factsht_naegleria.htm.
2."6 die from brain-eating amoeba after swimming". Associated Press. MSNBC. September 28, 2007. http://www.msnbc.msn.com/id/21034344/. 3.Fowler, M; Carter, RF (1965). "Acute pyogenic meningitis probably due to Acanthamoeba sp.: a preliminary report". British medical journal 2 (5464): 740– 2. 4.Butt, Cecil G. (1966). "Primary Amebic Meningoencephalitis". New England Journal of Medicine 274 (26): 1473– 6. doi:10.1056/NEJM196606302742605. 5.Symmers, WC (1969). "Primary amoebic meningoencephalitis in Britain". British medical journal 4 (5681): 449–54. PMC 1630535. 6.Marciano-Cabral, F (1988). "Biology of Naegleria spp". Microbiological reviews 52 (1): 114–33. PMC 372708. 7.Chang, SL (1978). "Resistance of pathogenic Naegleria to some common physical and chemical agents". Applied and environmental microbiology 35 (2): 368–75. 8.Marciano-Cabral, F; John, DT (1983). "Cytopathogenicity of Naegleria fowleri for rat neuroblastoma cell cultures: scanning electron microscopy study". Infection and immunity 40 (3): 1214–7. 9.http://animal.discovery.com/videos/monsters-inside-me-the-brain-eating- amoeba.html 10.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2008). "Primary amebic meningoencephalitis--Arizona, Florida, and Texas, 2007". MMWR. Morbidity and mortality weekly report 57 (21): 573– 7.PMID 18509301. http://www.cdc.gov/ 11.Bauman, Robert W. (2009). "Microbial Diseases of the Nervous System and Eyes". Microbiology, With Diseases by Body System (2nd ed.). San Francisco: Pearson Education. p. 617. 12.Kim, J.-H.; Jung, S.-Y.; Lee, Y.-J.; Song, K.-J.; Kwon, D.; Kim, K.; Park, S.; Im, K.-I. et al. (2008). "Effect of Therapeutic Chemical Agents In Vitro and on Experimental Meningoencephalitis Due to Naegleria fowleri". Antimicrobial Agents and Chemotherapy 52 (11): 4010–6.
13.Green, Kristen (August 16, 2011). "Amoeba caused Henrico boy's fatal infection". Richmond Times- Dispatch. http://www2.timesdispatch.com/m/news/2011/ 14.Weiner, Jeff (August 13, 2011). "Courtney Nash: Brevard teen with suspected amoeba infection dies". Orlando Sentinel. http://www.orlandosentinel.com/ 15.Donald C. Lehman; Mahon, Connie; Manuselis, George (2006). Textbook of Diagnostic Microbiology (3rd ed.). Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160- 2581-2. 16.Pougnard, C.; Catala, P.; Drocourt, J.-L.; Legastelois, S.; Pernin, P.; Pringuez, E.; Lebaron, P. (2002). "Rapid Detection and Enumeration of Naegleria fowleri in Surface Waters by Solid-Phase Cytometry".Applied and Environmental Microbiology 68 (6): 3102–7. 17.Maďarová, Lucia; Trnková, Katarína; Feiková, Soňa; Klement, Cyril; Obernauerová, Margita (2010). "A real-time PCR diagnostic method for detection of Naegleria fowleri". Experimental Parasitology 126(1): 37–41. 18.Qvarnstrom, Y.; Visvesvara, G. S.; Sriram, R.; Da Silva, A. J. (2006). "Multiplex Real-Time PCR Assay for Simultaneous Detection of Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, and Naegleria fowleri".Journal of Clinical Microbiology 44 (10): 3589–95. 19.Song, K; Jeong, S; Park, S; Kim, K; Kwon, M; Im, K; Pak, J; Shin, H (2006). "Naegleria fowleri: Functional expression of the Nfa1 protein in transfected Naegleria gruberi by promoter modification".Experimental Parasitology 112 (2): 115–20. 20.Jung, S; Kim, J; Lee, Y; Song, K; Kim, K; Park, S; Im, K; Shin, H (2008). "Naegleria fowleri: nfa1 gene knock-down by double-stranded RNAs". Experimental Parasitology 118 (2): 208–13. 21.Ccaronerva, L.; Novak, K. (1968). "Amoebic Meningoencephalitis: Sixteen Fatalities". Science 160 (3823): 92–92. 22.Cursons, R; Sleigh, J; Hood, D; Pullon, D (2003). "A case of primary amoebic meningoencephalitis: North Island, New Zealand". The New Zealand medical journal 116 (1187): U712.
23."Naegleria - Frequently Asked Questions (FAQs)". Centers for Disease Control and Prevention. July 5, 2011. http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/faqs.html. Retrieved 2011-08-17. 24."Suicide Deaths" (PDF). http://www.maricopa.gov/publichealth/Services/EPI/pdf/hsr/HSR -1998-2002.pdf. 25."Parasitic Infection Kills Two Tulsa Swimmers". http://health.dailynewscentral.com/ 26."Deadly amoeba lurks in Florida lakes". CNN. http://www.cnn.com/ 27.Oppmann, Patrick; Zarrella, John (October 5, 2007). "Rare but deadly amoeba infection hard to prevent". CNN. http://www.cnn.com/ 28."Brain-Eating Amoeba Kills Arizona Boy". http://www.kpho.com/news/14214579/detail.html. 29."Arizona Teen Becomes Sixth Victim This Year of Brain-Eating Amoeba". Fox News. http://www.foxnews.com/story/0,2933,298338,00.html. Retrieved 2007-09-27. 30."Boy who dies from rare amoeba saves 2 others". 10 News. WTSP. September 29, 2009. http://www.wtsp.com/news/mostpop/story.aspx 31."Liza Hollingsworth dies from amoebic meningitis". http://www.ksdk.com/news/local/story. 32."Meningitis death first-of-its-kind for Minnesota". TwinCities.com. http://www.twincities.com/ 33."Tarrant County resident dies from amoeba infection". Pegasus News. August 31, 2010. http://www.pegasusnews.com/ 34."7 year old dies of rare brain infection". http://arkansasmatters.com/ 35."'Brain-eating amoeba' kills third person". msnbc.com. 8/17/2011. http://www.msnbc.msn.com.
36.Weiner, Jeff (2011-08-13). "Courtney Nash dead: Brevard teen with suspected amoeba infection dies at Orlando hospital - South Florida". Sun- sentinel.com. http://www.sun-sentinel.com/health/ 37."‘Brain-eating amoeba’ claims second victim this month". http://news.yahoo.com/blogs/lookout/brain-eating-amoeba-claims- second-victim-month-161107259.html. 38."State reports rare water-borne illness | Richmond Times-Dispatch". Timesdispatch.com. 2011-08-13. http://www2.timesdispatch.com/ 39."Brain Eating Amoeba invades Pakistan - Teeth Maestro". http://teeth.com.pk/blog/2010/10/28/brain-eating-amoeba-pakistan. Ngày 27/09/2011 PGS.TS. Triệu Nguyên Trung và Ths.Bs. Huỳnh Hồng Quang