zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án tử vong của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2020

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

3
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết mô tả thực trạng ghi chép HSBA (HSBA) tử vong của nhân viên y tế (NVYT) và Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến việc ghi chép HSBA tử vong của NVYT tại bệnh viện (BV) Chợ Rẫy, năm 2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án tử vong của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2020

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2020 tập phục hồi chức năng tuy nhiên mức độ cải pháp này lại hiệu quả cao phù hợp với tuyến tỉnh thiện triệu chứng chưa nhiều nên vẫn còn tình miền núi. trạng yếu cổ bàn chân 2 bên tồn tại. BN tổn thương màng cứng và tổn thương rễ trong phẫu TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Clayton N., K, K. Rudiger. Spondylolisthesis, in thuật đã phục hồi vận động đi lại bình thường và Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and không có rò dịch não tủy. Trước phẫu thuật chức Treatment. Springer-Verla, New York. 2008:733-759. năng CSTL trung bình ODI là 49,6±7,3(%). Đánh 2. Chester JDonnally, Parthik DPatel, Jose giá kết quả xa mức độ ODI chỉ còn 14,5 ± 5,6%. ACanseco. Current Incidence of Adjacent Segment Pathology Following Lumbar Fusion Sự khác biệt kết quả xa so với thời điểm trước versus Motion-Preserving Procedures: A Systematic phẫu thuật có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Review and Meta-Analysis of Recent Projections. Liền xương. Theo tiêu chuẩn của Bridwell tỷ The Spine Journal.2020;05.100 lệ liền xương theo dõi xa sau phẫu thuật của 3. Shinya Okuda, Takenori Oda, Ryoji Yamasaki. Posterior lumbar interbody fusion with chúng tôi cho kết quả: 89,6% BN liền xương tốt, total facetectomy for low-dysplastic isthmic 5,2% BN liền xương khá và 5,2% BN liền xương spondylolisthesis: effects of slip reduction on mức trung bình, tương ứng có hình thấu quang surgical outcomes: clinical article.J Neurosurg khối xương ghép trên phim chụp kiểm tra. 02 BN Spine, 2014. 21(2): 8-171. 4. Yi-peng Wang, Qi Fei, Gui-xing Qiu. Outcome này còn biểu hiện đau CSTL và trong đó 01 BN of posterolateral fusion versus circumferential còn rối loạn cảm giác tê chân và 01 BN còn vận fusion with cage for lumbar stenosis and low động yếu cổ chân chưa phục hồi teo cơ, mặc dù degree lumbar spondylolisthesis.Chin Med Sci J. chưa có gãy vít nẹp tuy nhiên đã được đeo nẹp 2006; 21(1):7-41. thắt lưng hỗ trợ và tư vấn chế độ sinh hoạt, làm 5. Vijay Anand Balasubramanian, Balaji Douraiswami, Suresh Subramani. Outcome of việc hợp lý. transforaminal lumbar interbody fusion in Kết quả điều trị theo Macnab. Đánh giá spondylolisthesis – Aclinico - radiological kết quả xa sau phẫu thuật với thời gian trung correlation. J Orthop. 2018 Jun; 15(2): 359–362. bình 12,3 ± 5,2 tháng dựa trên các tiêu chí về 6. Benjamin K Potter, Brett A Freedman, Eric G Verwiebe. Transforaminal lumbar interbody lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh có kết quả: fusion: clinical.J Spinal Disord Techand Đánh giá quả điều trị theo Macnab của bệnh radiographic results and complications in 100 nhân: 24/38 BN (63,3%) có kết quả điều trị tốt, consecutive patients., 2005. (18)4: 46-337. 10/38 BN (26,3%) có kết quả điều trị khá, 04/38 7. Suzanne L de Kunder, Sander M J van Kuijk, Kim Rijkers . Transforaminal lumbar BN (10,4%) có kết quả điều trị trung bình. interbody fusion (TLIF) versus posterior lumbar V. KẾT LUẬN interbody fusion (PLIF) in lumbar spondylolisthesis: a systematic review and meta- Qua kết quả nghiên cứu chúng tôi nhận thấy analysis. Spine J. 2017;17(11):1712-1721. điều trị trượt đốt sống vùng thắt lưng cùng bằng 8. K H Bridwell,, T A Sedgewick, M F O'Brien. phương pháp nệp vít qua cuống sống có hàn The role of fusion and instrumentation inthe treatment of degenerative spondylolisthesis with xương liên thân đốt mang lại hiệu quả tốt, ít spinal stenosis. Journal of Spinal Disorders & biến chứng và mức liền xương cao. Phương Techniques. 1993;6(6): 461-72. THỰC TRẠNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN TỬ VONG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2020 Phan Bích Ngọc*, Nguyễn Văn Khôi*, Bùi Thị Mỹ Anh** TÓM TẮT 68 Mục tiêu: Mô tả thực trạng ghi chép HSBA (HSBA) tử vong của nhân viên y tế (NVYT) và Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến việc ghi chép HSBA tử vong của NVYT tại bệnh viện (BV) Chợ Rẫy, năm 2020. *Bệnh viện Chợ Rẫy Phương pháp: Nghiên cứu tiến hành từ tháng **Trường đại học Y tế Công cộng 03/2020 đến tháng 08/2020 với thiết kế nghiên cứu Chịu trách nhiệm chính: Phan Bích Ngọc cắt ngang mô tả, kết hợp phương pháp định lượng và Email: ngocbvcr@gmail.com định tính. Nghiên cứu đã tiến hành kiểm tra 251 HSBA Ngày nhận bài: 27.8.2020 tử vong, thực hiện 06 cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và 03 Ngày phản biện khoa học: 21.9.2020 cuộc thảo luận nhóm (TLN) với các đối tượng liên Ngày duyệt bài: 28.9.2020 263
vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2020 quan đến công tác ghi chép và kiểm tra HSBA tử vong list of acronyms words and announce for medical staffs; tại BV Chợ Rẫy – thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: focusing on the inspection and supervision of medical Kết quả cho thấy tỷ lệ ghi chép HSBA tử vong đạt 5/5 records mortality from clinical department; There phần là 28,3%, trong đó, tỷ lệ đạt ghi chép từng phần should be an appropriate and deterrent regime of reward and punishment; Improving forms, applying như sau: Hành chính và quản lý bệnh nhân (BN) đạt information technology to minimize the recording of 84,1%; Quá trình điều trị đạt 81,3%; Các biểu mẫu duplicate information. đạt 65,7%; Nội dung HSBA đạt 41,0%; Hình thức bên Keywords: Death medical records. ngoài HSBA đạt 86,9%. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng ghi chép HSBA tử vong gồm: nhận thức về I. ĐẶT VẤN ĐỀ tầm quan trọng của HSBA; giới tính, trình độ học vấn HSBA là một phần thiết yếu của công tác và thâm niên công tác của NVYT; qui định về ghi chép chăm sóc BN hiện tại và trong tương lai. Là một HSBA, biểu mẫu HSBA; công tác tập huấn về ghi chép tập hợp thông tin bằng văn bản về sức khỏe và HSBA; công tác kiểm tra chất lượng HSBA; chế độ điều trị của BN, chúng được sử dụng chủ yếu khen thưởng, xử phạt; quá tải BV, tính chất bệnh cho hiện tại và tiếp tục chăm sóc BN trong tương nặng (tử vong), áp lực từ người nhà BN và truyền lai. Nếu không thể xác định được HSBA, BN có thông. Khuyến nghị: Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi đưa ra một số khuyến nghị nhằm nâng cao chất thể bị tổn thương vì thiếu thông tin cho việc lượng ghi chép HSBA tử vong như sau: xây dựng danh chăm sóc liên tục của BN. Ngày nay, cùng với mục quy định những từ viết tắt và phổ biến cho NVYT; việc phát triển mạng lưới y tế ngày càng hoàn chú trọng đến công tác kiểm tra, giám sát HSBA tử thiện, việc ghi chép HSBA đặc biệt được chú vong từ các khoa lâm sàng; Cần có chế độ khen trọng hơn, tuy nhiên, tỷ lệ HSBA được lập đầy thưởng, xử phạt phù hợp, mang tính răn đe; Cải tiến đủ, chính xác có sự khác nhau giữa các quốc gia, biểu mẫu, ứng dụng công nghệ thông tin để giảm giữa các BV trong cùng một quốc gia (5, 6). thiểu việc ghi chép các thông tin trùng lặp. Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy là BV hạng đặc biệt, Từ khóa: HSBA tử vong. tuyến chuyên môn điều trị cuối cùng tại khu vực SUMMARY phía Nam, vì vậy BV luôn trong tình trạng quá tải THE REALITY OF MEDICAL STAFF BN nội và ngoại trú. Tình trạng quá tải BN tỷ lệ RECORDING DEATH MEDICAL RECORD thuận với số lượng hồ sơ được tiếp nhận lưu trữ AND SOME INFLUENCING FACTORS AT hằng năm cũng tăng cao. Tuy nhiên, do nguồn CHO RAY HOSPITAL IN 2020 nhân lực còn hạn chế nên tỷ lệ kiểm tra còn khá Object: Describing the reality of medical staff khiêm tốn (chỉ khoảng 10% hồ sơ). Vì vậy, vấn recording death medical record and Analysing some đề được chúng tôi đặt ra là thực trạng việc ghi influencing factors at Cho Ray Hospital in 2020. Method: The research was conducted from March to chép trong HSBA tử vong của NVYT sẽ như thế August 2020 with descriptive cross-sectional design, nào? Thực trạng ghi chép này tại BV Chợ Rẫy có combining quantitative and qualitative methods. The thực hiện tốt không? Các yếu tố nào ảnh hưởng research examined 251 death medical records, 06 in- đến việc ghi chép này? Kết quả của nghiên cứu depth interviews and 03 group discussions of medical sẽ là cơ sở hữu ích góp phần nâng cao chất staff related to death medical record recording at Cho Ray Hospital - Ho Chi Minh City. Result: The results lượng ghi chép HSBA tại BV Chợ Rẫy, đặc biệt là showed that the death medical records mortality rate of đối với HSBA tử vong. 5/5 parts was 28.3%; in which, the percentage of partial recording achieved is as follows: Administration II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU and management of patients reached 84.1%; The 2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm process of treatment reached 81.3%; The forms nghiên cứu reached 65.7%; Contents of medical records reached Đối tượng nghiên cứu: HSBA tử vong, NVYT 41.0%; Appearance of medical records is 86.9%. Some factors influencing the status of recording death mediacl ghi chép HSBA, nhân viên kiểm tra HSBA. records include: awareness of the importance of Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2020 đến medical records; gender, education level and working tháng 08/2020. experience of medical staff; regulations on medical Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Chợ Rẫy – records recording, medical records form; training on thành phố Hồ Chí Minh. medical records recording; medical records quality control; the reward and punishment regime; hospital 2.2. Phương pháp nghiên cứu overload, serious illness (death), pressure from relatives Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt and the media. Recommendation: Through research ngang mô tả, kết hợp phương pháp định lượng results, we give some recommendations to improve the và định tính. quality of death medical records as follows: building a Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: 264
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2020 - Cấu phần định lượng: Chọn mẫu ngẫu nhiên Kết quả nghiên cứu cho thấy, phần hình thức hệ thống 251 HSBA tử vong trong tổng số 2761 bên ngoài của HSBA có tỷ lệ đạt yêu cầu cao HSBA tử vong từ tháng 01/2019 đến tháng nhất với 86,9% (218 HSBA); phần ghi chép về 12/2019 tại BV.Chợ Rẫy. quá trình điều trị cũng có tỷ lệ ghi chép đạt yêu - Cấu phần định tính: Chọn mẫu có chủ đích cầu khá cao với 81,3% (204 HSBA); phần ghi để thuận tiện cho việc tiếp cận đối tượng và thu chép thông tin HSBA có tỷ lệ ghi chép đạt thấp thập được thông tin hữu ích qua các cuộc PVS và nhất trong các phần với 41% (103 HSBA). TLN, có tổng cộng 09 cuộc phỏng vấn bao gồm: Thực trạng chung về ghi chép HSBA tử vong 06 cuộc PVS và 03 cuộc TLN. của NVYT trong nghiên cứu chúng tôi đạt 2.3. Công cụ và phương pháp thu thập 28,3%, thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của thông tin. Sử dụng bảng kiểm HSBA tử vong tự tác giả Lê Thị Ngọc Hân (73,2%) về Đánh giá điền và bộ phỏng vấn được thiết kế phù hợp với chất lượng thông tin HSBA của 4 khoa tại BV Chợ mục tiêu và đối tượng nghiên cứu. Rẫy năm 2017 (3) và các yếu tố liên quan và 2.4. Xử lý và phân tích số liệu nghiên cứu của tác giả Mai Thị Ngọc Lan về Thực Cấu phần định lượng: Số liệu sau khi thu thập trạng ghi chép HSBA nội trú và một số yếu tố được nhập liệu vào phần mềm Epidata và phân ảnh hưởng tại BV đa khoa thị xã Bình Minh tỉnh tích bằng Stata với lệnh thống kê mô tả và phân Vĩnh Long (4). Sự khác biệt có thể là do sự khác tích đơn biến. Sử dụng phần trăm và bảng để nhau về công cụ đánh giá chất lượng ghi chép mô tả các biến số theo mục tiêu nghiên cứu. HSBA và đối tượng nghiên cứu giữa HSBA tử Cấu phần định tính: Các cuộc PVS, TLN được vong và HSBA nội trú. Với việc đối tượng nghiên ghi âm, mã hóa, sau đó được gỡ băng. Nghiên cứu của chúng tôi là HSBA tử vong, việc này gây cứu viên đọc các bản gỡ băng và phân tích dữ áp lực rất lớn lên NVYT , đặc biệt là áp lực trong liệu theo từng nhóm chủ đề nghiên cứu định tính. công tác chăm sóc, điều trị BN, nên thời gian ghi chép HSBA tử vong của NVYT rất hạn chế, mặc III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN dù họ nhận định được những HSBA tử vong này 3.1. Thực trạng ghi chép mang giá trị pháp lý rất quan trọng. Việc NVYT sử dụng những từ viết tắt không về Thực trạng ghi chép HSBA nội trú và một số có trong danh mục quy định được ghi nhận ở cả yếu tố ảnh hưởng tại BV đa khoa thị xã Bình 4 phần gồm: phần Thông tin hành chính và quản Minh tỉnh Vĩnh Long (4) và tác giả Phạm Thị So lý bệnh nhân; phần Quá trình điều trị bệnh Em (3,2% – 19,4%) về Thực trạng và một số nhân; phần biểu mẫu trong HSBA và phần thông yếu tố liên quan đến chất lượng ghi chép HSBA tin nội dung HSBA. Tỷ lệ có viết tắt thấp nhất là nội trú tại BV đa khoa huyện Thanh Bình, tỉnh tại phần quá trình điều trị bệnh nhân với 10,0% Đồng Tháp năm 2014 (2). Điều này có thể lý giải và cao nhất ở phần thông tin nội dung bệnh án do sự quá tải tại BV Chợ Rẫy và sự khác nhau về với 91,6%. Tỷ lệ có viết tắt trong HSBA của đối tượng nghiên cứu là HSBA tử vong và HSBA chúng tôi cao hơn khá nhiều so với nghiên cứu điều trị nội trú, việc quá tải ở BV Chợ Rẫy và tình của tác giả Mai Thị Ngọc Lan (21,1% – 34,9%) trạng bệnh nhân nặng (tử vong) làm cho NVYT 265
vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2020 có ít thời gian để ghi chép HSBA nên họ viết tắt BN nặng, nguy cơ tử vong cao, không đủ thời những từ sử dụng nhiền lần trong HSBA để tiết gian ghi chép bệnh án. “có những bệnh nặng kiệm thời gian ghi chép. quá thì đúng là mình phải hồi sức BN nhưng mà 3.2. Một số yếu tố ảnh hưởng vẫn phải hoàn thành xong hồ sơ để lúc khi mà Yếu tố cá nhân của NVYT: Qua kết quả BN người ta đi lầu trại hay ra viện thì mình cũng phỏng vấn, phân tích định tính, có thể nhận thấy đã xong hồ sơ… trường hợp nặng về hoặc tử chất lượng ghi chép HSBA thì yếu tố quan trọng vong thì áp lực đó ảnh hưởng, tại vì người nhà nhất và được nhắc đến đầu tiên là yếu tố về con người ta chỉ biết là, nói chung là khi cho đi về là người, về những vấn đề cá nhân của NVYT như người ta chỉ muốn đi về liền” (BS điều trị). Điều nhận thức, thâm niên công tác, kiến thức của này dẫn đến việc ghi chép HSBA có phần sơ sài mỗi NVYT, những yếu tố này không chỉ ảnh và mang tính đối phó. Yếu tố truyền thông được hưởng đến chất lượng ghi chép HSBA, mà còn các đối tượng nghiên cứu cho rằng là yếu tố thúc ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc, điều trị BN đẩy việc ghi chép bệnh án được chỉnh chu, tỉ mỉ “…Người làm lâu năm, va chạm nhiều thì sẽ ghi hơn do nhận được sự quan tâm chỉ đạo từ nhiều HSBA tốt hơn và sẽ ghi ngắn gọn hơn so với phía. “thường những ca mà truyền thông quan người mới vào, người mới vào thì thông thường tâm hay là những ca mà BV có những chỉ thị quan sẽ ghi rất là nhiều nhưng mà về vấn đề mà tầm tâm thì phần lớn là làm tốt” (BS Trưởng khoa). quan trọng những câu chữ thì chắc chắn là sẽ V. KẾT LUẬN không bằng người làm lâu năm…” (BS ghi chép). Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ ghi chép Yếu tố về chính sách, quy định và quy HSBA tử vong đạt 5/5 phần là 28,3%. Trong đó, chế: BV Chợ Rẫy thực hiện ghi chép HSBA theo tỷ lệ đạt ghi chép từng phần cụ thể như sau: đúng chỉ đạo hướng dẫn của Quyết định số Thông tin hành chính và quản lý BN đạt 84,1%; 4069/2011/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Thông tin về quá trình điều trị đạt 81,3%; Thông biểu mẫu HSBA (1). “…việc ghi chép HSBA tử tin về các biểu mẫu đạt 65,7%; Thông tin nội vong tại BV Chợ Rẫy vẫn phải tuân thủ theo quy dung HSBA đạt 41%; Hình thức bên ngoài HSBA định của Bộ Y tế theo Quyết định 4069/QĐ-BYT đạt 86,9%. Vấn đề NVYT sử dụng ký hiệu viết tắt về hướng dẫn ghi chép HSBA…” (Lãnh đạo trong HSBA tử vong được ghi nhân ở cả 4 phần phòng Kế hoạch Tổng hợp). Công tác đào tạo, mà nghiên cứu đã kiểm tra. Tỷ lệ có sử dụng ký tập huấn ghi chép HSBA là việc cần thiết để xây hiệu viết tắt thấp nhất là tại phần quá trình điều dựng ý thức trách nhiệm và nhận thức tầm quan trị bệnh nhân với 10% và cao nhất ở phần thông trong của việc ghi chép HSBA. Tuy nhiên, việc tin nội dung bệnh án với 91,6%. này không chỉ tập trung vào các NVYT mới, mà Các yếu tố có ảnh hưởng tích cực đến chất còn phải có hướng dẫn thường xuyên, liên tục lượng ghi chép HSBA tử vong bao gồm: yếu tố đối với cả những NVYT lâu năm, tránh tình trạng cá nhân của NVYT (nhận thức về tầm quan trọng bỏ lơ. “hằng năm, bệnh viện đều có các hướng của HSBA tử vong, giới tính, trình độ học vấn, dẫn về ghi chép HSBA, tuy nhiên thì việc hướng thâm niên công tác); yếu tố về chính sách, quy dẫn đó không đều ở các đối tượng, mà chỉ tập định, quy chế của BV (Chính sách, quy định, quy trung ở những bác sĩ trẻ mới về BV” (Điều dưỡng chế về HSBA tử vong rõ ràng, cụ thể; Đào tạo, Trưởng khoa). Các biểu mẫu ghi chép HSBA có tập huấn được quan tâm thực hiện thường phần phức tạp, nội dung trùng lặp nhiều lần, xuyên; Công tác kiểm tra, giám sát chất lượng nhiều thông tin về hành chính khiến cho người HSBA tử vong chặt chẽ; Chế độ khen thưởng, xử nhân viên không đủ thời gian ghi chép hồ sơ, phạt rõ ràng) và yếu tố áp lực từ truyền thông. gây ra tình trạng ghi chép đối phó, tập trung vào Các yếu tố có ảnh hưởng tiêu cực đến chất các phần như diễn tiến bệnh, hướng điều trị mà lượng ghi chép HSBA tử vong bao gồm: Biểu bỏ sót những thông tin khác hoặc viết tắt “biểu mẫu HSBA trùng lắp nhiều thông tin, Quá tải mẫu theo Bộ Y tế thì Anh thấy nó không quá bệnh viện, Đặc thù bệnh lý (bệnh nặng, tử nhiều nhưng mà đọc nó khó hiểu. Có những nội vong), Áp lực từ người nhà bệnh nhân. dung trong biểu mẫu này có vẻ nó bị chồng lắp lên nhau, lặp đi lặp lại” (BS Trưởng khoa). KHUYẾN NGHỊ Yếu tố môi trường: Tình trạng quá tải BV, Với những kết quả từ nghiên cứu này chúng BN đông, các NVYT dành phần lớn thời gian để tôi đề xuất một số khuyến nghị đối với BV Chợ chăm sóc và điều trị BN, đặc biệt đối với những Rẫy, cụ thể: Xây dựng danh mục quy định những 266
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2020 từ viết tắt trong HSBA, phổ biến đến tất cả 2. Phạm Thị So Em (2014) Thực trạng và một số NVYT, tránh việc sử dụng những từ viết tắt yếu tố liên quan đến chất lượng ghi chép HSBA nội trú tại bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Bình, tỉnh không có trong quy định; Xây dựng quy trình Đồng Tháp năm 2014. Luận văn Thạc sĩ Quản lý kiểm tra, giám sát chất lượng HSBA, đặc biệt chú bệnh viện. Trường đại học Y tế Công cộng. trọng đến công tác kiểm tra, giám sát HSBA từ 3. Lê Thị Ngọc Hân (2017) Đánh giá chất lượng các khoa lâm sàng; Cần có chế độ khen thưởng thông tin HSBA của bốn khoa tại Bệnh viện Chợ Rẫy và các yếu tố liên quan. Luận văn thạc sĩ quản những cá nhân ghi chép HSBA tốt và hình thức lý bệnh viện. Trường đại học Y tế công cộng. xử phạt phù hợp, có thể răn đe NVYT ghi chép 4. Mai Thị Ngọc Lan (2016) Thực trạng ghi chép HSBA chưa tốt; Cải tiến biểu mẫu HSBA, ứng HSBA nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh dụng công nghệ thông tin để giảm thiểu việc ghi viện đa khoa thị xã Bình Minh,tỉnh Vĩnh Long. Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện. Trường đại học Y tế chép thông tin trùng lắp nhiều lần. công cộng. TÀI LIỆU THAM KHẢO 5. Joseph Thomas (2009) "Medical records and issues in negligence". Indian Journal of Urology, 1. Bộ Y tế (2001) Quyết định 4069/2001/QĐ-BYT về 25, (3), p. 384 - 388. việc ban hành mẫu hồ sơ, bệnh án. Hà Nội. 6. WHO (2006) Medical Records Manual: A Guide for Developing Countries, p. 1 - 7. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CÙNG ĐƠN TẦNG CÓ HẸP ỐNG SỐNG BẰNG PHẪU THUẬT XÂM LẤN TỐI THIỂU CÓ HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT QUA LỖ LIÊN HỢP (MIS TLIF) Lại Thành Đạt*, Nguyễn Vũ* TÓM TẮT bình là 116,96±37,61ml. Ngay sau mổ: VAS lưng và chân dều giảm có ý nghĩa thống kê và tiếp tục giảm 69 Đặt vấn đề: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, sau mổ 1 tháng, 6 tháng. Tất cả BN đều có cải thiện hẹp ống sống thắt lưng là bệnh lý hay gặp của bệnh chức năng vận động cột sống sau mổ với 78,74% BN lý đĩa đệm, là nguyên nhân chính gây ra triệu chứng từ các mức từ 2-5 giảm xuống mức 1 sau mổ 6 tháng. đau thắt lưng. Bên cạnh các phương pháp điều trị nội Kết quả chung sau mổ 6 tháng: tốt (91,1%), khá khoa, thì các phương pháp điều trị ngoại khoa với mục (8,9%). Không có BN nào kết quả trung bình, kém. đích giải phóng chèn ép thần kinh đã có những tiến bộ Kết luận: Phẫu thuật MIS TLIF trong điều trị thoát vị đáng kể. Kĩ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hàn đĩa đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng có hẹp ống sống xương liên thân đốt (MIS TLIF) là một hướng đi mới có kết quả tốt, giảm lượng máu mất trong mổ, và cải trong điều trị thoát vị đĩa đệm .Tuy vậy, hiện chưa có thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. nhiều nghiên cứu trong nước đánh giá tính hiệu quả điều trị. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật xâm Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, hẹp ống sống thắt lưng; kết quả điều trị, phẫu thuật lấn tối thiểu hàn xương liên thân đốt trong điều trị xâm lấn tối thiêu, hàn xương liên thân đốt. bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - thắt lưng cùng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: SUMMARY Nghiên cứu loạt bệnh tiến cứu được thực hiện tại SURGICAL OUTCOMES OF LUMBAR Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 6/2019 đến 6/2020, gồm 23 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt SPINAL DISC HERNIATION WITH SPINAL lưng đơn tầng có hẹp ống sống được phẫu thuật bằng STENOSIS BY MINIMALLY INVASE phương pháp MIS TLIF và theo dõi hiệu quả điều trị. SURGERY TRANSFORAMINAL LUMBAR Kết quả: Bệnh gặp nhiều hơn ở nam giới, chiếm INTERBODY FUSION (MIS TLIF) 65,2%. Tuổi trung bình 48,08 ± 8,29. Đa số BN khám Introduction: Lumbar spinal disc herniation and bệnh ở thời điểm muộn khi bệnh đã diễn biến trên 12 lumbar spinal stenosis are becoming common diseases tháng (56,5%) với triệu chứng đau lưng và chân rất relating to disc problems and also are the main causes nhiều, VAS lưng trung bình 6,93± 0,79, VAS chân of low back pain symptoms. Besides the development trung bình 6,61± 1,45. Thời gian phẫu thuật trung of modern medical methods, lumbar decompression bình của BN là 160±27,32 phút. Lượng máu mất trung surgery is a type of surgery used to treat compressed nerves in the lower (lumbar) spine has had some significant progresses. The surgery aims to improve *Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội symptoms such as persistent pain and numbness in the Chịu trách nhiệm chính: Lại Thành Đạt legs caused by pressure on the nerves in the spine. The Email: damsan1234@gmail.com MIS TLIF is a new medical method in the treatment of Ngày nhận bài: 24.8.2020 disc herniation diseases. However, in our country, the researches regarding to evaluate the effectiveness of Ngày phản biện khoa học: 21.9.2020 this treatment are still restricted. Objectives: To Ngày duyệt bài: 28.9.2020 267

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.