Thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch của trẻ em dưới 1 tuổi tại huyện Trạm Tấu, tỉnh Yên Bái năm 2019

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch của trẻ em dưới 1 tuổi tại huyện Trạm Tấu, tỉnh Yên Bái năm 2019. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết hợp phỏng vấn bà mẹ có trẻ trong độ tuổi nghiên cứu theo bộ câu hỏi thiết kế sẵn, điều tra xem sổ/ phiếu tiêm chủng cá nhân của trẻ và sổ quản lý tiêm chủng của Trạm y tế (TYT) xã/thị trấn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch của trẻ em dưới 1 tuổi tại huyện Trạm Tấu, tỉnh Yên Bái năm 2019

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2020 ngữ, sử dụng công nghệ thông tin trong giảng Reported Perceptions. Journal of Professional dạy. Các giảng viên cũng rất cần được hỗ trợ khi Nursing, 25(2), 109-121. 2. Bộ Y tế (2012). Chuẩn năng lực cơ bản dành cho thực hiện chương trình CBC, trong đó quan trọng điều dưỡng viên. nhất là sự ủng hộ của các cấp lãnh đạo nhà 3. Lynn Curry và cộng sự (2017). Thực hiện trường, được tạo điều kiện để nâng cao năng chương trình dựa vào năng lực lực, và cung cấp các trang thiết bị phù hợp với 4. Pijl-Zieber và cộng sự (2014). Competence and competency-based nursing education: Finding yêu cầu giảng dạy mới. our way through the issues, Nurse Education Khuyến nghị. Chương trình CBC là một mô Today (34) 2014, 676–678 hình giảng dạy có chất lượng tốt, và cần được 5. Gillespie và McFetridge (2006). Nurse nhân rộng thực hiện trên cả nước, nhất là khi education – the role of the nurse teacher, Journal of Clinical Nursing 15, 639–644 Việt Nam đã có bộ tiêu chuẩn năng lực dành 6. Saul S và cộng sự (2011). Competency-based riêng cho Điều dưỡng. Approach to support Learning Objectives in Learning, Education and Training, Technische TÀI LIỆU THAM KHẢO Universität Dresden Germany, 21-30 1. Klein, C. J., & Fowles, E. R. (2009). An 7. Tổ chức Y tế thế giới (2009). Global standards Investigation of Nursing Competence and the for the initial education of professional nurses and Competency Outcomes Performance Assessment midwives Curricular Approach: Senior Students' Self- THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH CỦA TRẺ EM DƯỚI 1 TUỔI TẠI HUYỆN TRẠM TẤU, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2019 Cao Bách1, Lộc Thị Mai2, Lê Thị Thanh Xuân3 TÓM TẮT 63 SUMMARY Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng THE FULLY AND SCHEDULED IMMUNIZED tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch của trẻ em dưới 1 tuổi SITUATION AMONG UNDER 1-YEAR-OLD tại huyện Trạm Tấu, tỉnh Yên Bái năm 2019. Phương CHILDREN IN TRAM TAU DISTRICT, YEN pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết hợp phỏng vấn bà mẹ có trẻ trong độ tuổi nghiên cứu theo bộ BAI PROVINCE IN 2019 câu hỏi thiết kế sẵn, điều tra xem sổ/ phiếu tiêm Objective: This study aimed to describe the fully immunized and scheduled situation among under 1- chủng cá nhân của trẻ và sổ quản lý tiêm chủng của year-old children in Tram Tau district, Yen Bai Trạm y tế (TYT) xã/thị trấn. Kết quả: Tỷ lệ trẻ tiêm province in 2019. Method: Cross – sectional study. chủng đầy đủ 8 loại vắc-xin là 93,7%, tiêm chủng đúng lịch 8 loại vắc-xin là 57,4% và chỉ có 55,6% số Combining interviews with mothers with children đối tượng được tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại eligible to participate in the study according to vắc-xin. Trong đó, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cao nhất là structured questionnaires and investigating the child vaccination records and vaccination management book vắc-xin BCG chiếm tỷ lệ 98,1%, tỷ lệ tiêm chủng đầy of the commune health station (CHS). Results: Full đủ vắc-xin DPT – Hib – VGB – Bại liệt là 91,1%, tỷ lệ immunization rates 8 vaccines in the EPI was 93.7%. tiêm chủng đầy đủ vắc-xin Sởi là 96,2%. Tỷ lệ trẻ được tiêm chủng đúng lịch DPT – Hib – VGB – Bại liệt Scheduled immunization rates 8 vaccines in the EPI chiếm tỷ lệ cao nhất với 62,6%. Kết luận: Cần nâng was 57.4%. and the full and scheduled immunization cao chất lượng tiêm chủng, cung cấp thông tin đầy đủ rates 8 vaccines in the EPI was 55.6%. The coverage for each type of vaccine included tuberculosis was và chính xác cho các bà mẹ duy trì tỷ lệ tiêm chủng 98.1%; DPT - Hib - hepatitis B - polio reached 91.1%, trên địa bàn huyện và nâng cao tỷ lệ tiêm chủng đầy Measles-1 was 96.2%. The rate of scheduled đủ, đúng lịch các mũi tiêm. Từ khóa: tiêm chủng, đầy đủ và đúng lịch, trẻ em vaccination of DPT - Hib - hepatitis B - polio was dưới 1 tuổi, Trạm Tấu highest with 62.6%. Conclusion: It is necessary to improve the vaccination quality, as well as provide adequate and accurate information for mothers. This 1Trung help to maintain the results of the vaccination rate in tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái this area and increase the fully and scheduled 2Sở Y tế Yên Bái vaccination rate. 3Viện ĐT YHDP&YTCC,Trường Đại học Y Hà Nội Keywords: vaccination, fully and scheduled, Chịu trách nhiệm chính: Cao Bách under 1 year old children, Tram Tau Email: caobach86@gmail.com Ngày nhận bài: 23.9.2020 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày phản biện khoa học: 2.11.2020 Tiêm chủng phòng bệnh bằng các vắc-xin là Ngày duyệt bài: 11.11.2020 một thành tựu trong y học ở thế kỷ XVIII, có ý 241
vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2020 nghĩa to lớn trong y học dự phòng. Tiêm chủng lịch ở trẻ dưới 1 tuổi của 4 huyện biên giới tỉnh đầy đủ và đúng lịch không chỉ có tác dụng Kon Tum là trẻ 22,4% [5]) phòng bệnh đối với trẻ mà còn mang lại những d = 0,05 (5%) (sai số tuyệt đối cho phép lợi ích to lớn đối với xã hội và là một chương giữa mẫu và quần thể nghiên cứu). trình mang tính nhân văn sâu sắc. Thành công Nên cỡ mẫu cần nghiên cứu tối thiểu n = của công tác tiêm chủng mở rộng (TCMR) đã 268, lấy tròn 270 đối tượng đem lại hiệu quả rõ rệt ở Việt Nam, từ năm 1993 Chọn mẫu nhiều giai đoạn, đầu tiên, chọn trở lại đây tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em ngẫu nhiên đơn 6 xã/thị trấn thuộc huyện Trạm dưới 1 tuổi luôn đạt trên 90% [1]. Tỷ lệ tiêm Tấu, Yên Bái tham gia nghiên cứu. Quá trình chủng đầy đủ trẻ em dưới 01 tuổi tỉnh Yên Bái nghiên cứu đã chọn được 6 xã là xã Xà Hồ, xã trong những năm gần đây đều đạt ≥ 98% [3], Bản Công, xã Làng Nhì, xã Pá Hu, xã Phình Hồ, đạt mục tiêu Chương trình tiêm chủng mở rộng xã Trạm Tấu. Sau đó chọn ngẫu nhiên hệ thống quốc gia đề ra. Tuy nhiên đối với huyện Trạm với khoảng cách mẫu k=2 đến khi đủ cỡ mẫu Tấu là huyện nghèo thuộc nhóm I; địa hình rừng nghiên cứu. núi, giao thông khó khăn; dân cư ở rải rác, khó 2.3. Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến tiếp cận; ý thức về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe hành từ tháng 3 đến tháng 10 năm 2020, thời gian còn hạn chế. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ em thu thập số liệu là tháng 8 và tháng 9 năm 2020. dưới 01 tuổi chưa đạt so với trung bình toàn 2.4. Công cụ và phương pháp thu thập tỉnh. Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị số liệu. Phỏng vấn bà mẹ có trẻ trong độ tuổi Thắm và cộng sự tiến hành tại Trạm Tấu, kết nghiên cứu theo bộ câu hỏi thiết kế sẵn. Bộ công quả cho thấy tỷ lệ trẻ dưới 1 tuổi tiêm chủng đầy cụ này được thiết kế tham khảo dựa trên nhiều đủ là 76,3%, tỉ lệ tiêm chủng đầy đủ đúng lịch là nghiên cứu trước đây và được đánh giá tính giá 74,1% [4]. Vì vậy, việc tiến hành một nghiên trị thông qua điều tra thử nghiệm đối tượng là cứu nhằm đánh giá cụ thể việc tiêm chủng đầy các bà mẹ có con từ 12-24 tháng không nằm đủ, đúng lịch của đối tượng trẻ dưới 01 tuổi tại trong số 270 đối tượng nghiên cứu. Kết quả đi huyện còn khó khăn này là hết sức cần thiết. điều tra lần đầu được 210 đối tượng nghiên cứu, Nghiên cứu được tiến hành nhằm mục tiêu mô 60 đối tượng phải đến lần 02; không có trường tả: “Thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch hợp nào đổi sang đối tượng khác. Ngoài ra, tiến của trẻ em dưới 1 tuổi tại huyện Trạm Tấu, tỉnh hành điều tra xem sổ/ phiếu tiêm chủng cá nhân Yên Bái năm 2019”. Kết quả nghiên cứu sẽ cung của trẻ rồi điền vào bộ câu hỏi có sẵn. Thu thập cấp các bằng chứng khoa học góp phần nâng số liệu từ sổ quản lý tiêm chủng trẻ em và trên cao hiệu quả của chương trình TCMR, đồng thời Hệ thống thông tin Tiêm chủng quốc gia của đưa ra những khuyến nghị phù hợp với địa Trạm y tế (TYT) xã/thị trấn. phương để hạn chế các vụ dịch, ca bệnh có thể 2.5.Xử lý số liệu. Số liệu được làm sạch, mã xảy ra. hóa và nhập vào phần mềm EpiData 3.1. Số liệu II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU được phân tích bằng phần mềm Stata 13.0. 2.1. Đối tượng nghiên cứu Thống kê mô tả áp dụng để tính các tần suất, tỷ Toàn bộ trẻ em từ 12 đến 23 tháng tuổi tính lệ % số trẻ tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch. đến hết ngày 31 tháng 07 năm 2020 (Trẻ sinh từ 2.6.Đạo đức nghiên cứu. Nghiên cứu tiến ngày 01/8/2018 đến ngày 31/7/2019) và các bà hành sau khi đề cương nghiên cứu được thông mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ). qua Hội đồng đề cương của Viện Đào tạo Y học 2.2. Phương pháp nghiên cứu dự phòng và Y tế công cộng, Trường Đại học Y 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu Hà nội năm 2020. Vấn đề nghiên cứu không ảnh mô tả cắt ngang hưởng tới sức khỏe cũng như các vấn đề về khác 2.2.2. Cỡ mẫu, chọn mẫu: của đối tượng.  p(1 − p)  III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU n = Z12  / 2 . −   d2  Trong số 270 bà mẹ tham gia nghiên cứu, số Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu cần có bà mẹ ở nhóm tuổi từ 20-35 tuổi chiếm đa số với Z= 1,96 (Tương ứng với độ tin cậy 95% hay 85,2%; 100% bà mẹ là người dân tộc H`Mông; α=0,05) số bà mẹ mù chữ và học tới bậc tiểu học chiếm p: Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lấy p = 22,4% phần lớn trong số các bà mẹ tham gia nghiên (Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Vân cứu, nghề nghiệp của bà mẹ là làm nương chiếm năm 2019 đưa ra tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng tới 91,9%. Tỷ lệ trẻ nam và trẻ nữ trong số đối 242
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2020 tượng trẻ nghiên cứu tại huyện Trạm Tấu tương Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch vắc-xin đối đồng đều; số trẻ là con thứ chiếm tỷ lệ cao DPT – VGB - Hib là 52,2%; tỷ lệ trẻ tiêm chủng là 67%; 100% số trẻ có cân nặng sau sinh ≥ đầy đủ vắc-xin DPT – VGB - Hib là 91,1%, tỷ lệ 2.500 gram; số trẻ sinh đủ tháng chiếm tỷ lệ cao trẻ tiêm chủng đúng lịch vắc-xin DPT – VGB - là 94,8%, chỉ có 5,2% số trẻ sinh thiếu tháng. Hib là 62,6%. 100 Tỷ lệ % 93.7 80 55.6 57.4 60 40 20 0 Tiêm đầy đủ, đúng Tiêm chủng đầy đủ Tiêm chủng đúng lịch lịch Biểu đồ 4. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng Biểu đồ 1. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch vắc-xin OPV lịch 08 loại vắc-xin Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch vắc-xin Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch 08 loại OPV là 52,2%; tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ vắc- Vắc-xin là 55,6%; tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ xin OPV là 91,1%, tỷ lệ trẻ tiêm chủng đúng lịch 08 loại vắc-xin là 93,7%, tỷ lệ trẻ tiêm chủng vắc-xin OPV là 62,6%. đúng lịch 08 loại vắc-xin là 57,4%. Tỷ lệ % 96.2 100 90 80 70 65 54.5 60 50 40 30 20 10 0 Tiêm đầy đủ, đúng lịch Tiêm chủng đầy đủ Tiêm chủng đúng lịch Biểu đồ 5. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng Biểu đồ 2. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch vắc-xin sởi lịch vắc-xin BCG Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch vắc-xin Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch vắc-xin Sởi là 54,5%; tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ vắc-xin BCG là 55,9%; tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ vắc- Sởi là 96,2%, tỷ lệ trẻ tiêm chủng đúng lịch vắc- xin BCG là 98,1%, tỷ lệ trẻ tiêm chủng đúng lịch xin Sởi là 65%. vắc-xin BCG là 58,5%. IV. BÀN LUẬN Kết quả nghiên cứu cho thấy, số bà mẹ tham gia nghiên cứu ở nhóm tuổi từ 20-35 tuổi chiếm đa số với 85,2%, đa số các bà mẹ mù chữ và chỉ học tới bậc tiểu học. Tỷ lệ này khác biệt so với điều tra của Nguyễn Thành Huế, nghiên cứu về thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại vắc-xin ở trẻ em dưới 1 tuổi ở Hà Nội tại thời điểm điều tra năm 2016 trình độ văn hóa từ Trung học phổ thông trở lên chiếm đa số [27]. Điều này có thể giải thích do 100% bà mẹ nghiên cứu là người dân tộc H`Mông, đặc điểm Biểu đồ 3. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng vị trí địa lý, kinh tế, xã hội – văn hóa tại huyện lịch vắc-xin DPT – VGB - Hib Trạm Tấu còn nhiều khó khăn, tỷ lệ bà mẹ được 243
vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2020 đi học không cao. được các bệnh, tật thường xảy ra cho trẻ. Trong số 270 trẻ từ 12 đến 23 tháng tuổi đủ Bên cạnh việc tiêm chủng đầy đủ thì tiêm điều kiện tham gia nghiên cứu, thì số trẻ nam và chủng đúng lịch cho trẻ là hết sức quan trọng, trẻ nữ tương đối đồng đều. Kết quả này tương nhằm tạo kháng thể kịp thời bảo vệ trẻ khỏi mắc đồng với kết quả của tác giả Nguyễn Thành Huế các bệnh truyền nhiễm theo đúng độ tuổi. Tuy ở Hà Nội tại thời điểm điều tra năm 2016 [6]. Đa nhiên, tỷ lệ tiêm chủng đúng lịch 8 loại vắc-xin số trẻ tham gia đều là con thứ 2 trở lên, kết quả mới chỉ đạt 57,4% và tỷ lệ đối tượng được tiêm này cao hơn kết quả trong nghiên cứu của tác chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại vắc-xin chỉ giả Nguyễn Thành Huế [6]. Điều này có thể giải chiếm 55,6%. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng thích do tỷ lệ sinh nhiều con ở Trạm Tấu còn cao lịch thấp hơn nhiều so với tỉ lệ tiêm chủng đầy so với những địa điểm nghiên cứu của các tác đủ. Đây là vấn đề cần được quan tâm để triển giả khác. khai tiêm chủng tại địa phương có hiệu quả hơn. Tiêm chủng phòng 8 bệnh truyền nhiễm là quyền lợi của trẻ theo sự chỉ đạo của chương V. KẾT LUẬN trình TCMR quốc gia Việt Nam. Qua nghiên cứu Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ 8 loại vắc-xin là cho thấy, tỷ lệ trẻ từ 12 đến 23 tháng tuổi được 93,7%, tiêm chủng đúng lịch 8 loại vắc-xin là tiêm chủng đầy đủ 8 mũi vắc-xin là 93,7%, tỷ lệ 57,4% và chỉ có 55,6% số đối tượng được tiêm này tương đồng với kết quả nghiên cứu của tác chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại vắc-xin. Trong giả Nguyễn Thành Huế [6], nhưng cao hơn đó, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cao nhất là vắc-xin nghiên cứu của Nguyễn Thanh Hải tại An Dương BCG chiếm tỷ lệ 98,1%, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ – Hải Phòng năm 2014 (84,8%) [7]. Điều này vắc-xin DPT – Hib – VGB – Bại liệt là 91,1%, tỷ theo chúng tôi là do trong những năm qua công lệ tiêm chủng đầy đủ vắc-xin Sởi là 96,2%. Tỷ lệ tác tiêm chủng đầy đủ đã thực hiện ngày càng trẻ được tiêm chủng đúng lịch DPT – Hib – VGB tốt hơn. Do đó, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 8 loại – Bại liệt chiếm tỷ lệ cao nhất với 62,6%. vắc-xin cho trẻ dưới 1 tuổi ngày càng nâng cao. TÀI LIỆU THAM KHẢO Tỷ lệ trẻ em tiêm chủng đầy đủ vắc-xin BCG 1. Tiêm chủng mở rộng (2014). Thành quả của là 98,1%. Với một huyện chủ yếu là người dân tiêm chủng mở rộng, tộc thiểu số như Trạm Tấu, tỷ lệ này là một , xem ngày 10/10/2020. 2. WHO (2015). Không chậm trễ! Hãy đưa trẻ đi Do lịch uống/tiêm vắc-xin Bại liệt và lịch tiêm tiêm đúng lịch tiêm chủng và đảm bảo các mũi vắc-xin bạch hầu – ho gà – uốn ván – Hib, Viêm tiêm của trẻ được cập nhật!, , xem ngày 10/10/2020. quả này thấp hơn kết quả nghiên cứu của 3. Sở Y tế tỉnh Yên Bái (2019). Báo cáo kết quả Nguyễn Thành Huế tại Hà Nội năm 2016 là phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Yên Bái 5 năm 95,49% [6]. Điều này được lý giải do huyện 2016-2020; mục tiêu, nhiệm vụ và giải pháp chủ Trạm Tấu là huyện miền núi với địa hình rừng yếu giai đoạn 5 năm 2021-2025. 4. Nguyễn Trọng Phú (2019). Thực trạng và một số núi, giao thông khó khăn; dân cư ở rải rác trong yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em các cụm xóm, làng, khó tiếp cận, một số thôn dưới 01 tuổi tại huyện Mù Cang Chải, tỉnh Yên Bái. chưa có đường liên thông; ý thức về chăm sóc 5. Nguyễn Thị Vân (2019). Tỷ lệ tiêm chủng đầy và bảo vệ sức khỏe của người dân còn hạn chế. đủ và đúng lịch trong chương trình Tiêm chủng mở rộng ở trẻ dưới 1 tuổi tại các huyện biên giới tỉnh Vì vậy, tỉ lệ tiêm phòng vắc-xin ở đây còn chưa Kon Tum, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trường cao như Hà Nội. Đại học Y dược Huế. Tỷ lệ trẻ em tiêm chủng đầy đủ vắc-xin Sởi 6. Lê Minh Giang Nguyễn Thành Huế, Nguyễn là 96,2%, tỷ lệ này tương đồng với kết quả Nhật Cảm (2017). Thực trạng tiêm chủng đầy nghiên cứu của Nguyễn Thành Huế tại Hà Nội đủ và đúng lịch 8 loại vắc xin ở trẻ em dưới 1 tuổi ở Hà Nội tại thời điểm điều tra năm 2016. Tạp chí năm 2016 là 87,02% [6]. Đây là một thành quả y học dự phòng, 27(3). rất đáng mừng ở Trạm Tấu. Điều này có thể do 7. Lê Thị Thanh Nguyễn Thanh Hải, Nguyễn công tác tuyên truyền về tiêm chủng tại đây có Khắc Minh, Phan Lê Thu Hằng (2015). Tỉ lệ chiều sâu, rộng khắp trong cộng đồng dân cư tiêm chủng đầy đủ và một số yếu tố liên quan của trẻ em dưới 12 tháng tuổi tại xã Bắc Sơn, huyện nên đã góp phần làm thay đổi tích cực trong An Dương, thành phố Hải Phòng năm 2014. Tạp nhận thức tiêm chủng của cộng đồng. Điều này chí y học dự phòng, 25(11 (171)), 71. có vai trò vô cùng quan trọng trong việc giảm 244