Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh khớp

Chia sẻ: Vu Liem | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Thêm vào BST

Báo xấu

47
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn cùng tìm hiểu thấp khớp cấp; Lupus ban đỏ hệ thống; xơ cứng bì;... được trình bày cụ thể trong "Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh khớp". Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh khớp

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH KHỚP 1. THẤP KHỚP CẤP. Chẩn đoán có thể (tiêu chuẩn Jones cải tiến, 1992): - Múa vờn sau khi đã loại trừ hết tất cả các nguyên nhân khác. - Viêm tim khởi phát trễ hay âm thầm không có nguyên nhân rõ rệt. 2 chẩn đoán trên không cần có bằng chứng của nhiễm Strep. A trước đó. - Thấp tim tái phát: Bệnh tim do thấp hay thấp khớp được xác định trước + một tiêu chuẩn chính, hay sốt, đau khớp, tăng CRP, VS + bằng chứng nhiễm Strep. A trước đó. 2. LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG. Tiêu chuẩn ACR (American College of Rheumatology) 1997 gồm 11 tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi. Tiêu chẩn này đạt 96% độ nhậy và 96% độ đặc hiệu). Tiêu chuẩn Tần xuất (%) 1. Ban đỏ hình cánh bướm ở mặt 50* (40-64**) 2. Ban đỏ dạng đĩa ở mặt và thân 25* (17-31**) 3. Nhạy cảm với ánh nắng 50* (17-41**) 4. Loét miệng hoặc mũi họng 25* (15-36**) 5. Viêm nhiều khớp không có hình bào mòn trên X quang 88* (86-100**) 6. Viêm thanh mạc Màng phổi 50* (30-60**) Màng tim 30* (17-23**) 7. Tổn thương thận. 50* Protein niệu > 500mg/24h >25 hoặc tế bào niệu (có thể là hồng cầu, hemoglobin, trụ hạt, tế bào ống thận 17-48 hoặc hỗn hợp) 8. Tổn thương thần kinh -tâm thần đã loại trừ các nguyên nhân khác. 15* (16-20**)
9. Rối loạn về máu Thiếu máu huyết tán có tăng hồng cầu lưới 15* (14-54**) hoặc giảm tổng số bạch cầu < 4.000/mm3 42* (40-47**) hoặc giảm lympho bào < 1.500/mm3 10* (>40**) hoặc giảm tiểu cầu < 100. 000/mm3 10* (11-14**) 10. Rối loạn miễn dịch Kháng thể kháng Ds-AND 40* (90-100**) hoặc kháng Sm, 25* (30-40**) hoặc tìm thấy kháng thể antiphospholipid dựa trên: có kháng thể anticardiolipin loại IgG hoặc IgM hoặc có yếu tố chống đông lupus hoặc test huyết thanh với giang mai dương tính giả kéo dài trên 6 40* (8-20**) tháng, được xác nhận bằng test cố định xuắn khuẩn hoặc hấp thụ kháng thể xoắn khuẩn bằng phương pháp miễn dịch huỳng quang 11. Kháng thể kháng nhân >99* (100**) Tỉ giá bất thường của kháng thể kháng nhân được xác định bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang hoặc các thử nghiệm tương đương (với điều kiện không có các thuốc kết hợp có thể gây “lupus do thuốc”). Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 4 tiêu chuẩn 3. XƠ CỨNG BÌ. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN THEO ACR, 1980 Tiêu chuẩn chính: Xơ cứng da mới xuất hiện: các mảng da xơ, cứng, dày lên ở các ngón tay quanh khớp bàn ngón, khớp liên đốt. Ngoài ra có thể ảnh hưởng đến toàn thân (tay, chân, thân mình) Tiêu chuẩn phụ: 1. Xơ cứng chỉ giới hạn ở những ngón với các đặc điểm được nêu ở trên 2. Những sẹo hầm lồi lõm hay sự phá hủy mô liên kết ở các ngón tay. Đây là kết qủa của sự thiếu máu nuôi. 3. Xơ phổi chủ yếu 2 đáy trên XQ; có thể thấy xơ lan tỏa 2 phổi như hình tổ ong. Những thay đổi này dễ bị lầm với các bệnh lý phổi nguyên phát.
Chẩn đoán khi có 1 tiêu chuẩn chính hoặc có 2 tiêu chuẩn phụ. Độ nhạy 97%. Độ đặc hiệu 98%. 4. THOÁI HÓA KHỚP. Tiêu chuẩn chẩn đoán thoái hóa khớp gối theo ACR 1991: * Đau khớp * Gai xương trên XQ và / hoặc: - Bệnh nhân 40 tuổi - Cứng khớp buổi sáng 30 phút - Tiếng lạo xạo ở khớp -----------------------------------------------------------------------------------------------------------