Tình hình gãy xương trật khớp chi trên điều trị tại khoa Chi trên BV.CTCH TP.HCM năm 2011

Chia sẻ: LE DANG THANH | Ngày: | Loại File: DOCX | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

96
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sau đây là bản báo cáo trình bày tình hình gãy xương trật khớp chi trên điều trị tại khoa Chi trên BV.CTCH TP.HCM năm 2011. Tài liệu hữu ích cho những ai quan tâm đến tình hình gãy xương khớp chi trên.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tình hình gãy xương trật khớp chi trên điều trị tại khoa Chi trên BV.CTCH TP.HCM năm 2011

TÌNH HÌNH GÃY XƯƠNG TRẬT KHỚP CHI TRÊN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA CHI TRÊN BV.CTCH TP.HCM NĂM 2011 Trong năm 2011, từ tháng 1/2011 đến 31/12/2011, theo sổ hồ sơ xuất viện từ số 01 đến số 8152 có 419 hồ sơ bệnh án không khớp mã số ICD 10 vì định bệnh hoặc không có tên bệnh nhân hoặc định bệnh sai…chiếm tỉ lệ 419/8151 #5,1%. Sai số này chấp nhận có độ tin cậy. Trong số 8151 hồ sơ bệnh án có 3850 trường hợp (TH) tổn thương bàn tay và tổn thương phần mềm khác không liên quan đến đối tượng nghiên cứu này. Các tổn thương này chiến khá cao 47,23% tổng số bệnh nhân điều trị tại khoa Chi Trên. 1892 bệnh án có ghi rõ rang nguyên nhân tai nạn, giúp chúng tôi phân loại như sau Tai nạn lao động có 193TH chiếm tỉ lệ 10,2% Tai nạn lưu thông có 1150TH chiếm tỉ lệ 60,7% Tai nạn sinh hoạt có 549TH chiếm tỉ lệ 29,1% Trong số 4301 TH có 745 TH tháo dụng cụ kết hợp xương (KHX) chiếm 19,32% tổng số gãy xương trật khớp đã được điều trị tại khoa Chi Trên bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình. Các bệnh nhân gãy xương trật khớp điều trị tại khoa Chi Trên có 3151 TH, chiếm 73,26% tổng số bệnh nhân nằm điều trị tại khoa Chi Trên và được phân bố như sau: Trật khớp ức đòn 02 TH Gãy đai vai 48 TH 1,52% Trật khớp vai tái hồi kể cả 145 TH 4,6% mất vững khớp vai kèm 23 TH gãy mấu động lớn Trật khớp cùng đòn 89 TH 2,82% Gãy xương đòn 606 TH 19,23% Gãy cổ phẩu thuật 176 TH 5,58% Tổn thương chóp quay 68 TH 2,15% Gãy xương cánh tay với 334 TH 10,59% 28 TH khớp giả và 50 TH kèm liệt quay Gãy liên lồi cầu cánh tay 228 TH 7,23% kể cả một lồi cầu cánh tay kèm 12 TH liệt quay Trật khớp khuỷu kèm 88 TH 2,79% 13 Th gãy mỏm vẹt và 12 TH gãy chỏm con Gãy mỏm khuỷu với 3 TH 148 TH 4,69% gãy phức tạp 5 TH gãy mỏm
vẹt và 91 TH hãy chỏm quay Gãy Monteggia 68 TH 2,15% Gãy Galéazzi 119 TH 3,77% Gãy một xương quay 58 TH 1,84% Gãy một xương trụ với 8 TH 94 TH 2,98% khớp giả và 3 TH liệt thần kinh gian đốt Gãy xương cẳng tay với 7 337 TH 10,69% TH khớp giả và 3 TH liệu quay Gãy đầu dưới xương quay 393 TH 12,4% kèm 42 TH trật khớp quay trụ dưới Gãy xương thuyền với 45 127 4,03% TH kèm tổn thương quanh nguyệt Các trường hợp trật khớp vai, trật khớp khuỷu được nắn khẩn tại khoa điều trị ngoại chú. Các trường hợp gãy xương đòn đa số được điều trị bảo tồn Các trường hợp gãy xương cánh tay và hai xương cẳng tay cần can thiệp phẩu thuật. Các trường hợp gãy đầu dưới xương quay không phạm khớp có thể điều trị bảo tồn ngoại trú. Chúng tôi được phòng vi tính cung cấp số liệu trong năm 2011 với MAICD 10 như sau: Gãy xương đòn (S.42.0) 5673 TH Trật khớp vai (S.43.0) 780 TH Trật khớp cùng đòn (S.53.1) 585 TH Trật khớp khuỷu (S.53.1) 368 TH Trật chỏm quay (S.53) 207 TH Gãy đầu dưới xương quay (S.52.5) 5514 TH Gãy đầu dưới 2 xương cẳng tay (S.52.6) 318 TH Tổng số điều trị nội trú và ngoại trú gãy xương trật chi trên là: 3151+13127=16278 TH Trong đó tỷ lệ gãy xương trật khớp chi trên phải điều trị phẩu thuật là: 3151/16278 = 19,35%. Tổng số gãy xương đòn gồm: 606 TH điều trị nội trú +5673 TH điều trị ngoại trú =6279 TH, tỷ lệ là 38,60%. Và tỷ lệ phải phẩu thuật là: 606/6279 =9,65%.
Tổng số trật khớp cùng đòn gồm: 585 TH điều trị bảo tồn + 98 TH điều trị phẩu thuật =683 TH, chiếm tỷ lệ là 4,19%. Tổng số trật khớp vai gồm: 708 TH + 145 TH =853 TH, chiếm 5,25%. Trong đó tỷ lệ trật khớp vai tái hồi là: 145/853 =22,2%. Tổng số trật khớp khuỷu gồm: 368 TH điều trị bảo tổn + 88TH điều trị phẩu thuật =456 TH, chiếm tỷ lệ 2,8%. Trong đó trật khớp khuỷu phải can thiệp là: 88/456 =19,29%. Tổng số trật chỏm quay gồm: 207 TH điều trị bảo tồn + 91 TH can thiệp phẩu thuật =298 TH, chiếm 1,83% Tổng số gãy đầu dưới xương quay gồm: 5514 TH điều trị bảo tồn + 393 TH can thiệp phẩu thuật =5907 TH, chiếm tỷ lệ 36,31%. Trong đó tỷ lệ gãy đầu dưới xương quay phải can thiệp phẩu thuật là 393/5907 =6,65%. Gãy liên lồi cầu có chỉ định mổ tuyệt đối là 228 TH, chiếm tỷ lệ 1,4%. Gãy mỏm khuỷu có chỉ định mổ tuyệt đối: 148 TH, chiếm tỷ lệ 0,9%. Gãy 2 xương cẳng tay có chỉ định kết hợp xương 2 xương cẳng tay: 337 TH, chiếm tỷ lệ 2,07%. Nếu tính gãy 1 xương cẳng tay thuộc gãy 2 xương cẳng tay là: (337+58+94)/16278=2,99% Gãy Monteggia có chỉ đinh kết hợp xương tuyệt đối nên tỷ lệ là : 68/16278=0,41% Gãy Galéazzi có chỉ đinh kết hợp xương tuyệt đối nên tỷ lệ là: 119/16278 =0,73% Gãy cổ phẩu thuật được can thiệp phẩu thuật chiếm tỷ lệ :176/16278 =1,08% Gãy xương cánh tay có tỷ lệ: 334/16278= 2,05% Tỷ lệ gãy xương trật khớp chi trên theo thứ tự từ cao xuống thấp như sau: 1 Gãy xương đòn 36,6% 6279 TH 2 Gãy đầu dưới xương quay 36,31% 5907 TH 3 Trật khớp vai 5,25% 853 TH 4 Trật khớp cùng đòn 4,19% 683 TH 5 Trật khớp khuỷu 2,86% 456 TH 6 Gãy 2 xương cẳng tay 2,07% 337 TH 7 Gãy xương cánh tay 2,05% 334 TH 8 Gãy liên lồi cầu cánh tay 1,4% 228 TH 9 Gãy cổ phẩu thuật 1,08% 176 TH 10 Trật chỏm quay 0,97% 159 TH 11 Gãy mỏm khuỷu 0,9% 148 TH 12 Gãy Galéazzi 0,73% 119 TH 13 Gãy 1 xương trụ 0,57% 94 TH 14 Gãy Monteggia 0,41% 68 TH
15 Gãy 1 xương quay 0,35% 58 TH Tỷ lệ gãy xương trật khớp chi trên năm 2010 và 2011 chúng ta có các số liệu sau: 1 Gãy xương đòn 32,936,6% Trung bình 35% 2 Gãy đầu dưới xương quay 32,736,31% 34% 3 Trật khớp vai 4,75,25% 4,5% 4 Trật khớp cùng đòn 3,364,19% 3,5% 5 Gãy 2 xương cẳng tay 2,073,86% 3% 6 Gãy xương cánh tay 2,054,15% 3% 7 Trật khớp khuỷu 2.132,86% 2,5% 8 Gãy liên lồi cầu cánh tay 1,42,26% 1,5% 9 Gãy cổ phẩu thuật 1,081,98% 2% 10 Trật chỏm quay 0,410,97% 0,73% 11 Gãy mỏm khuỷu 0,9 2,04% 1,5% 12 Gãy Galéazzi 0,732,1% 1,25% 13 Gãy 1 xương trụ 0,571,44% 1,25% 14 Gãy Monteggia 0,410,97% 0,75% 15 Gãy 1 xương quay 0,351,79% 1,25%