Tình trạng dinh dưỡng và phát triển tâm vận động của trẻ dưới 6 tuổi tại trường Trần Hưng Đạo, Phủ Lý, Hà Nam năm 2012

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

25
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trên thế giới, các nghiên cứu về sự phát triển tâm vận động được tiến hành từ thế kỷ XIX. Tuy nhiên, ở Việt Nam, các nghiên cứu về tâm vận động và tình trạng dinh dưỡng của tẻ vẫn còn rất ít. Vì vậy, các tác giả đã tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng và sự phát triển tâm vận động bằng test Denver II ở trẻ dưới 6 tuổi tại phường Trần Hưng Đạo, Phủ Lý - Hà Nam năm 2012.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tình trạng dinh dưỡng và phát triển tâm vận động của trẻ dưới 6 tuổi tại trường Trần Hưng Đạo, Phủ Lý, Hà Nam năm 2012

T Ằ I LIỆ U T H A M K H Ả O 1. Bộ Y tế. Tử vong mẹ ờ Việt Nam 2000 2001: Nguyên nhân và các yếu tố liên quan. 2002. 2. Viện chiến lược và chính sách Y tế. Nghiên cứu về tử vong mẹ tại Việt Nam năm 2009 3. Health WHOWFaC, (FCH)/Reproductive Health and Research (RHR). Working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health. Geneva, Switzerland: 2003. 4. Themmen, et al. Practical lessons from global safe motherhood initiatives: time for a new focus on implementation. Lancet. 2007;370:138391 5. Zubia Mumtas, Adrienne Levay. Demand for Maternity Care: beliefs, behavior 6 . Tổng cục Thống kê. Điều tra biến động dân số 2010,2011 7. Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tinh Ninh Thuận. Báo cáo hoạt động chăm sỏc sức khỏe bà mẹ toàn tỉnh 12 tháng năm 2011. TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN TÂM VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ DƯỚI 6 TUỎI TẠI PHƯỜNG TRẰN HƯNG ĐẠO, PHỦ LÝ, HÀ NAM N M 2012 BS. N guyễn T hị Th u H à* H ư ớ ng đẫn: PGS. TS. L ê Thị H ư ng * TÓM T T Trên thế giới, các nghiên cửu về sự phát triển tâm vận động đã được tiến hành từ thế kỷ XIX. Tuy nhiên, ở Việt Nam, các nghiên cứu về tâm vận động và t nh trạng dinh dưỡng của trẻ vẫn còn rất ít. V vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu : “Tình trạng dinh dưỡng và phát triển tấm vận động cửa trẻ dưới 6 tuồi tại phường Trần Hưng Đạo - Phủ Lý - Hà Nam năm 2012” nhằm các mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và sự phát triển tâm vận động bằng t st D nv r I I ở irẻ dưới 6 tuổi tạiphường Trần Hưng Đạo, Phủ Lý Hà Nam năm 2012. Đối tuọng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên cặp bà mẹ và trẻ em dưới 6 tuổi (từ 0 71 tháng tuổi) trên địa bàn tại thời điểm nghiên cứu. Kết quả: Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân là 4,3%, thể thấp còi ià 7,1% và thể gầy còm là 7,1%. Tỷ lệ SDD ở ba thể xu hướng tăng theo độ tuổi đặc biệt là SDD thể nhẹ cân. Tỷ iệ thừa cân béo phi là 12,9%. Hầu hết trẻ phát triển TVĐ ờ mức độ b nh thường và tiến bộ ở các khu vực. Riêng khu vực cá nhân xã hội, tỷ lệ nghi ngờ và chậm phát ừiển khá cao (59,4%). Chưa t m thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ phát triển cả 4 khu vực và t nh trạng dinh dưỡng. K ết lu ận : Tỷ lệ SDD của trẻ dưới 6 tuổi trên địa bàn nghiên cứu ỉà thấp tuy nhiên tỷ lệ thừa cân béo ph đang là báo động. Phát triển tâm vận động của trẻ nh n chung là tương đối tốt. * Từ khóa: T nh trạng dinh dưỡng; Tâm vận động; Trẻ dưới 6 tuổi; Hà Nam. N u tritio n a l sta tu s a n d cognitiv d v lo p m n t o f childr n u n d r 6 in T ra nh u ng da o w ard, P h u ly city o f H a n a m p ro vin c 2012 Sum m ary Around the world, the study o f cognitive development has been conducted since the nineteenth century. However, in VietNam, there were not many studies to assess both the nutritional status and cognitive development. The study was conducted with the aim to assess nutritional status and cognitive development o f children under 6 in Tran Hung Dao commune Phuly city, of Hanam province 2012 Materials and method: The cross sectional study in Tran Hung Dao ward Phuly city, of Hanam province with the participation of 350 children mother pairs. * Đại học Y Hà N ội 111
Results: The underweight malnutrition prevalence was 4.3%, the stunting was 7.1% and the wasting was 7.1%. Malnutrition was found out in the early months of children with the upward trend through their age especially in the underweight malnutrition. The overweight prevalence was 12.9%. Almost cognitive development was in progress and normal areas, the proportion of personal social area was lower (40.6%). There is no relation between the lever of cognitive development and the nutritional status of children. Conclusion: The malnutrition prevalence was not high but the overweight was alarming. The cognitive development of these children was generally good. * Key words: Nutritional status; Cognitive development; Children under 6; Hanam province I. Đ ẶT VẤN ĐẺ Giai đoạn từ ỉúc lọt lòng đến 6 tuổi là m ột quãng đời có tầm quan trọng đặc biệt trong quá tr nh phát triển chung của trẻ. Đây là thời k tăng ừọng lượng nhanh nhất trong cuộc đời trẻ, nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể được hoàn chỉnh, đặc biệt là hệ thống thần kinh trung ương và hệ vận động. Tuy đã có nhiều thành tựu trong việc hạ thấp tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng (SDD) trong những thập kỷ qua, tỷ íệ SDD ở trẻ dưới 5 tuổi của Việt Nam vẫn còn khá cao, theo điều tra dinh dưỡng quốc gia năm 201 ỉ, vẫn có 16,8% trẻ SDD thể nhẹ cân và 27,5% SDD thể thấp còi [1]. Bên cạnh đó vấn đề thừa cân béo ph đang trở thành một thách thức ỉón đối với trẻ em ở các vùng thành thị [2]. Trên thế giới, các nghiên cửu về phát triển tâm vận động được tiến hành từ thể kỷ XIX, nhưng còn chưa nhiều. Sang thế kỷ XX, đã có nhiều công tr nh nghiên cứu nhờ các kỹ thuật tiên tiến, trong đó, test Dever được sử đụng nhiều nhất [3]. Test Denver được áp dụng đầu tiên tại Việt Nam năm 1977, tới năm 2000 được chuẩn hóa thành Denver II. Tuy nhiên, các nghiên cứu về tâm vận động và t nh trạng đinh dưỡng của ừẻ vẫn còn rất ít. V vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: "Tinh trạng dinh dưỡng và p h á t triển tâm vận động của trẻ dưởỉ 6 tu ểi tạiphường Trần Hưng Đạo - Phủ Lý - Hà Nam năm 2012” n h ằ m c á c m ụ c tiê u sa u : - Đảnh giá tình trạng dinh dưỡng ở trẻ dưói 6 tuổi tạiphường Trần H ung Đạo, Phủ Lý, Hà Nam năm 2012. - Đ ánh giả s ự p h á t triển tâm vận đông của trẻ bằng t st D nv r II, n . ĐÓĨ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 2.1. Đ ịa điểm nghiên cứu: phường Trần Hưng Đạo Phù Lý Hà Nam. 2.2. Đối tượng nghiên cứu Trẻ em dưới 6 tuổi (từ 0 71 tháng tuổi) trên địa bàn tại thời điểm nghiên cứu. Bà mẹ của những trẻ đã được chọn đang có mặt tại địa bàn trong thời gian nghiên cứu. 2.3. T hò i gian nghiên cứu : từ 9/2012 đến 6/2013. 2.4. Thiế t kế nghiên cứu: nghiên cứu mô t cắt ngang. 2.5. C ỡ m ẫu , chọn m ẫu Cỡ mẫu áp dụng cho nghiên cứu một tỷ lệ: _ , 2 ....P ( 1 P ) ... ĩl “ z 10/2 e Trong đó: n: Cỡ mẫu nghiên cứu p = 0,3 ỉ: Tỷ lệ SDD thể thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi của V iệt N am (ước tính theo số liệu báo cáo năm 2010 của Viện Dinh dưỡng). Z] 0/2 = 1,96: giá trị của hệ số giới hạn tin cậy ứng với a= 0,05 với độ tin cậy cùa ước lượng là 95%. e: là sai số cho phép, chọn e = 0,05. 772
Từ công thức trên, tính được n = 329. Ước tính có khoảng 10% đối tượng bỏ cuộc hoặc di chuyển trong quá tr nh nghiên cứu nên số mẫu sẽ là 350 trẻ. Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống được áp đụng trong nghiên cứu này dựa trên danh sách toàn bộ trẻ em đưới 6 tuổi tại phường vào thời điểm điều fra. 2.6. Phương pháp đánh giá Đánh gỉá t nh trạng đinh dưỡng: các số đo cân nặng, chiều cao của trẻ được thu thập và đánh giá dựa vào quần thể chuẩn W HO 2005, các chỉ tiêu đánh giá như sau: SDD thể nhẹ cân (cân nặng/tuổi < 2SD), SDD thấp còi (chiều cao/tuổi < 2SD) v à SDD gày còm (cân nặng/chiều cao < 2SD) [4]. Đánh giá t nh trạng phát triển tâm vận động qua 4 khu vực: cá nhân xã hội (CNXH), vận động tinh tế thích ứng (VĐTTTU), ngôn ngữ (NN) và vận động thô (VĐT) với các mức độ: tiến bộ, b nh thường, nghi ngờ và chậm [3]. 2.7. P h ân tích số liệu Xử lý và phân tích số liệu nhân trắc dinh đirỡng bằng phần mềm ENA của WHO và phần mềm STATA 12.0. 2.8. Đ ạo đức nghiên cứu Đối tượng được giải thích đầy đủ về mục đích nghiên cửu và tự nguyện tham gia. 1 0 . K Ế T QUẢ 3.1. T hông tin ch un g của đối tượ ng nghiên cứu Trong 350 trẻ được điều tra, tỷ lệ trẻ dưới 6 tháng tuổi chiếm ít nhất (3,4%), còn lại các nhóm tuổi phân bố tương đối đồng đều nhau. Phân bố theo giới tương đối đồng đều ở các nhóm tuổi, nam nhiều hơn nữ. Riêng nhóm tuổi 12 23 tháng có tỷ lệ thiên về nữ (58,3% so với nam là 41,7%). Nghề nghiệp chính của các bà mẹ là cán bộ, viên chức (64% ) và 50,4% các bà mẹ có tr nh độ học vấn từ cao đẳng, đại học trở lên. 3.2. T ìn h trạng dinh dưỡng của trẻ Cân nặng trung b nh của trẻ 15,5 ± 4,3 kg, chiều cao trung b nh 98,2 ± 13,3 cm. Trẻ nam có cân nặng trung b nh cao hơn trẻ nữ có ý nghĩa thống kê với p
3.3. T nh trạng phát triển tâm vận động % 5 9 .53 9.4 60
IV. BÀN LUẶN 4.1. Tình trạng suy dinh dư&ng trẻ dưới 6 tuổi tại phường Tr n H ưng Đạo Tỷ lệ SDD nhẹ cân và thấp còi tại phường Trần Hưng Đạo (4,3%, 7,1%) thấp hơn so với tỷ lệ chung của tỉnh Hà Nam năm 2012 (15,9%, 25,5%) [1]. Tỷ ệ SDD gày còm 7 ,ỉ% của trẻ dưới 6 tuổi trong nghiên cứu được đánh giá ngạng tầm so với kết quả điều tra SDD trẻ dưới 6 tuổi của cả tỉnh cũng như toàn quốc (7,9% và 6,7%) [1], Tỷ lệ thừa cân béo ph tại địa bàn nghiên cứu khá cao (12,9%), phù hợp so với một nghiên cứu ở quận nội thành ở Thành phố Hồ Chí M inh năm 2010 cũng đưa ra két quả tỷ lệ thừa cân béo ph ở trẻ dưới 5 tuổi lên tới 14,7% [5]. 4.2. Tình trạng phát triển tâm vận động trẻ dưới 5 tuổi tại phường Tr n Hưng Đạo Theo một nghiên cứu về tinh trạng phát triển TVĐ ở trẻ dưới 3 tuổi ở phường Trần Phú Hải Dương năm 2009, tỷ lệ tiến bộ b nh thường ở các khu vực ỉần lượt íà: khu vực CNXH 82,8%, khu vực VĐTTTƯ 82,8%, khu vực NN 72,2% và khu vực VĐT 92,5% [6]. So với nghiên cứu này, múc độ phát triển TVĐ ở biểu đồ 2 đua ra khá phù hợp. Ch riêng khu vực CNXH, mức độ tiến bộ và b nh thường trong nghiên cứu chỉ chiếm 40,6%. Điều này có thể giải thích: địa bàn nghiên cứu ià một phường thành thị, điều kiện kinh tế văn hóa xã hội phát triển, việc chăm lo cho con cái của các gia đ nh được chú trọng hơn, các gia đ nh sẽ thay v dạy con làm những công việc bản thân như ăn uống, tắm rửa, mặc quần áo ... họ sẽ làm hết cho con ngay cả khi bé có thể tự làm được. Do vậy, khi iàm test Denver II, nhiều trẻ ừ ả lời không biết xúc ăn, không biết tự mặc hay cửi quần áo, hay không biết tự đánh răng... Thêm vào đó, trong phần đánh giá test ở khu vực này, tiết mục cỉiơi bài có thể không họp lý cho một đứa trẻ, hầu hết bố mẹ đều cho rằng chơi bài sẽ làm con họ hư nên không bao giờ khuyến khích hay dạy cho trẻ trò chơi này, v thế mà có nhiều trẻ đã không thực hiện được tiết mục này. Đó phần nào giải thích được tỷ lệ phát triển ở khu vực cá nhân xã hội trong nghiên cứu ỉại thấp như vậy. 4.3. M ối liên q u a n giữa m ức độ p h á ỉ triển tâm vận động v à t nh trạ n g din h dưỡ ng Theo nghiên cứu của Lahiri SK và c s tiến hành ờ 72 trẻ từ 3 6 tuổi sống tại một vùng nông thôn n Độ, các trẻ được đánh giá t nh trạng thể lực v à đánh giá chỉ số IQ: tỷ ỉệ trẻ không SDD và trẻ SDD độ I có mức IQ b nh thường 77,3% và 75%, trong khi đó chỉ có 57,ỉ% trẻ SDD độ II và 20% trẻ SDD độ IĨI có mức ĨQ b nh thường. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p
T À I L IỆ U T H A M K H ẢO ỉ. Viện Dinh Dưỡng (2012), sổ liệu điều tra dinh dưỡng các năm, truy cập ngày 02/03/2013, tại trang web WWW.nutrition.org.vn. 2. Bộ Y tế (2010), Báo cáo kết quả điều tra về t nh trạng dinh dưỡng trè em và bà mẹ năm 2009. 3. Hoàng Cẩm Tú, Quách Thuý Minh, Nguyễn Hồng Thuý (2005), "Áp dụng test denver I đánh giá sự phát triển tâm vận động trẻ em", Y học Việt Nam số 5 tập 38, tr. 189195. 4. Bộ Y tế (2007), Thực địa cộng đồng, Nhà xuất bấn Y học, tr, 307 325. 5. Vũ Quỳnh Như Hoa, Phạm Ngọc Oanh, Trần Thị Minh Hạnh và các cộng sự. (2012), "T nh trạng dinh dưỡng cùa trẻ em dưới 5 tuổi tại hai quận nội thành và vùng ven Thành phố Hồ Chí Minh năm 2012", Tạp chí Dinh dưỡng và thực phẩm, tập 8, số 3, tr. 4652. 5. Lê Thị Hợp và Nguyễn Đỗ Huy (2012), "T nh trạng dinh dưỡng và phát triển tâm vận động của trẻ em từ 1 đến 3 tuổi ờ vùng nông thôn và thành thị tại Hải Dương năm 2009", Tạp chí Tai mũi họng Việt Nam. số 4, tr. 95102. 6. S.K. Lahiri, s.p. Mukhopadhyay, K.K. Das và các cộng sự. (1994), "Study of the impact of epidemiological factors on intelligence o f rural children of 3 to 6 years age group belonging to low socioeconomic status", ĩnđian J Public Health. 38(4), p. 133 142. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SÀNG LỌC ƯNG THƯ CỐ T CƯNG TẠI CỘNG ĐỒNG S ử DỰNG PHƯƠNG PHÁP VIA VÀ PAP Ở PH NỮ TỪ 30 ĐEN 65 TUỐI TẠI BẮC NINH VÀ CẢN THƠ, 2013 CN. L ề T ự H oàng*; ThS . Trần T hi Đ ửc H ạn h*; CN. N guyễn Thày L in h* H m rn g dẫn: PGS' TS. Vũ Thị Hoàíĩg L a n * TÓM T T Phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung được thực hiện chủ yếu trong hơn 2 thập kỷ qua là sàng lọc ung thu cổ tử cung bằng phương pháp tế bào học, Pap smear. Phương phảp quan sát cổ tử cung bằng mắt thường với đung dịch acid acetic 5% (VIA) đã được khuyến cáo là phương pháp sàng lọc tại cộng đồng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu cắt ngang: “Đánh giá hiệu quả sàng lọc ung thư cổ tử cung tại cộng đồng sử đụng phư ng pháp VIA và PAP ở phụ nữ từ 30 đến 65 tuồi tạÍBẳc Ninh và cần Th , 2013” nhằm ba mục tiêu: (I) Xác định tỷ lệ các loại tỗn thương cồ tử cung bằng hai phương pháp sàng lọc VIA và PAP (2) So sánh hiệu quà của 2 biện pháp này và (3) Đưa ra khuyến nghị về biện pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung tại tuyến cơ sở và cộng đồng. Các phụ nữ tham gia nghiên cứu được hỏi thông tin về nhân khâu học, tiền sử viêm nhiễm đường sinh sản, các bệnh lây truyền qua đữỉmg t nh dục, tiền sử sản phụ khoa, được khám và lấy mẫu bệnh phẩm để tiến hành các xét nghiệm VIA và PAP. Kết quả: Trong tổng số 1945 đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ đổi tượng có kết quả VIA dương tính 8,1%, tỷ lệ đối tượng có kết quả PAP đưcmg tính 6,1%. Nểu quy định tổn thương cổ tử cung từ nặng hơn hoặc bằng CIN2 là bất thường, cà VIA và PAP đều có độ nhậy cao tương ứng là 100% và 88,9% (KTC 95%: 63,298,5) và độ đặc hiệu tổt: của VIA là 67% (KTC 95%: 62,67 ỉ,3) và 75,2% (KTC 95%: 71,279,2). Khuyến nghị: Theo kết quả trên VIA ỉà xét nghiệm tầm soát khá tốt ờ tuyển cơ sở và cộng đồng. * Từ khóa: Ưng thư cổ tử cung; Sàng lọc; Phương pháp Via; Phương pháp Pap; Bắc Ninh; cần Thơ. E va lu a tio n o f ff c t o f scr n o f va g ina l ca nc r b y P A P a n d S m a r m th o d s in w om n f r o m 3 0 to 65 in B a c n in h a n d C anth o, 2013 Sum m ary The cervical cancer screening method which mostly used in the near 2 decades is the method that show abnormal vaginal cells plate map (Pap Smear). The method which observed the cervix with naked eye combined with using acid acetic 5% solution (also known as VIA) is recommended a method using in community. We conducted this cross sectional study to "Diagnostic valu o f C rvical Canc r Scr ning using VIA and PAP Sm ar m thods fo r wom n from3ƠÌO65mBacninhandCantho,2013 ” This study aimed to three objectives: (1) Identifying the proportion o fpositive * Đại học Y tể Công cộng 776