TR M C MẦ Ả
PGS-TS NGUY N H U KỲỄ Ữ
♦I. T M QUAN TR NG C A TR M Ầ Ọ Ủ Ầ
C MẢ
♦R i lo n tr m c m có t l r t cao. ố ạ ầ ả ỷ ệ ấ
Theo c tính c a WHO, 5% dân s th ướ ủ ố ế
gi i có r i lo n tr m c m.ớ ố ạ ầ ả
♦- Pháp: Nam: 3,4% N : 6,0% (m t năm)ữ ộ
tính c đ i 22,4% (Levine & Sellouch ả ờ
1993)
♦- M :10,3%-17,1% (Kesoler và cs1994)ỹ
♦- Qu t đ ng (Th ng Tín Hà Tây) 8,35%.ấ ộ ườ
II. CÁC TRI U CH NG LÂM SÀNG VÀ PHÂN Ệ Ứ
LO I TR M C M (TC)Ạ Ầ Ả
1.Theo ICD-10
1.1. Các tri u ch ng c a m t giai đo n TC ệ ứ ủ ộ ạ
- 3 tri u ch ng c b n: ệ ứ ơ ả
+ Khí s c tr m .ắ ầ
+ M t m i quan tâm thích thú.ấ ọ
+ Tăng m t m i, gi m ho t đ ng.ệ ỏ ả ạ ộ
- 8 tri u ch ng ph bi n khác: ệ ứ ổ ế
+ Gi m t p trung chú ý + Gi m t tr ng t tinả ậ ả ự ọ ự
+ Ý t ng b t i + Bi quan v t ng laiưở ị ộ ề ươ
+ Ý t ng và hành vi t sát + R i lo n gi c ưở ự ố ạ ắ
ngủ
+ Ăn m t ngon, sút cân + Gi m sút tình d cấ ả ụ
1.2 Phân lo i theo m c đ và tri u ch ngạ ứ ộ ệ ứ
+ Giai đo n tr m c m nh ạ ầ ả ẹ
+ Giai đo n tr m c m v aạ ầ ả ừ
+ Giai đo n tr m c m n ng và theo ạ ầ ả ặ
ph ng th c ti n tri n c a tr m c m. ươ ứ ế ể ủ ầ ả
+ R i lo n tr m c m l ng c c (hi n t i ố ạ ầ ả ưỡ ự ệ ạ
giai đo n tr m c m).ạ ầ ả
+ R i lo n tr m c m tái di n.ố ạ ầ ả ễ
+ R i lo n khí s c dai d ng.ố ạ ắ ẳ
2. Phân lo i theo nguyên nhân (Kielholz 1982) ạ
2.1. TC căn nguyên c thơ ể
- TC th c t n (do các b nh có t n th ng não)ự ổ ệ ổ ươ ở
- TC tri u ch ng (do các b nh c th ngoài não). ệ ứ ệ ơ ể
2.2. Tr m c m n i sinhầ ả ộ
- TC phân li t- c m xúc - TC l ng c cệ ả ưỡ ự
- TC đ n c c - TC thoái tri n.ơ ự ể
2.3. Tr m c m tâm sinhầ ả
- Tr m c m tâm căn - Tr m c m suy ki tầ ả ầ ả ệ
- Tr m c m ph n ng.ầ ả ả ứ