Tràn Dịch Màng Bụng: Nguyên Nhân và Xét Nghiệm Dịch Màng Bụng

Chia sẻ: Nguyen UYEN | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11

Thêm vào BST

Báo xấu

621
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (chênh lệch albumin giữa huyết thanh và dịch màng bụng: serum-ascites albumin gradient [SAAG] 1.1 g/dL) +Sung huyết gan, +Suy tim ứ huyết, +Viêm màng ngoài tim co thắt, +Suy van 3 lá, +Hội chứng Budd-Chiari +Bệnh lý gan: xơ gan, viêm gan do rượu, suy gan tối cấp, di căn gan ồ ạt. Tràn dịch ổ bụng do xơ gan

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tràn Dịch Màng Bụng: Nguyên Nhân và Xét Nghiệm Dịch Màng Bụng

Tràn Dịch Màng Bụng: Nguyên Nhân và Xét Nghiệm Dịch Màng Bụng Dịch tích tụ giữa các cấu trúc trong ổ bụng
Dịch ổ bụng lượng nhiều I-Nguyên Nhân: A-Không có tổn thương phúc mạc 1-Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (chênh lệch albumin giữa huyết thanh và dịch màng bụng: serum-ascites albumin gradient [SAAG] >1.1 g/dL) +Sung huyết gan, +Suy tim ứ huyết, +Viêm màng ngoài tim co thắt, +Suy van 3 lá,
+Hội chứng Budd-Chiari +Bệnh lý gan: xơ gan, viêm gan do rượu, suy gan tối cấp, di căn gan ồ ạt. Tràn dịch ổ bụng do xơ gan 2-Giảm albumin máu (SAAG
+Suy dinh dưỡng nặng dạng phù toàn thân (anasarca) 3-Các tình trạng khác (SAAG
Tràn dịch màng bụng dịch dưỡng trấp (chylous ascites)
Tràn dịch màng bụng do nước tiểu (urine ascite) B-Có tổn thương phúc mạc (SAAG
Các triệu chứng và dấu hiệu của tràn dịch ổ bụng do ung thư: bụng to, tràn dịch màng phổi, suy tim, phù phổi, ho, khó thở, mệt, sưng phù chi dưới 3-Các tình trạng hiếm gặp +Sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình (familial Mediterranean fever) +Viêm mạch máu (vasculitis)
+Viêm phúc mạc dạng hạt (granulomatous peritonitis) +Viêm phúc mạc tăng eosinophil (eosinophilic peritonitis) Dịch ổ bụng khu trú thành khoang (loculated ascites) đẩy ruột về phía sau II- Xét nghiệm dịch màng bụng Ở những bệnh nhân mới phát hiện cổ trướng chưa rõ nguyên nhân, dịch màng bụng cần được gửi đi xét nghiệm đếm tế bào, đo lượng albumin, cấy vi sinh, đo lượng protein toàn phần, nhuộm Gram, và kiểm tra tế bào học.
1-Quan sát: Đa phần dịch báng đều trong và có màu hơi vàng. Cần phải có tối thiểu 10,000 hồng cầu/µL để dịch báng ngả sang màu hồng, và trên 20,000 hồng cầu/µL để dịch có màu đỏ rõ rệt của máu. Dịch báng có máu có thể do chạm phải mạch máu khi chọc dò hoặc do bệnh lý ác tính. Dịch có máu khi chọc chạm mạch khá đồng nhất và sẽ đông lại. Dịch có máu không do chọc chạm mạch có màu đỏ đồng nhất và không đông do máu đã đông lại trước đó và sau đó đã ly giải. Dịch đục và có mủ chứng tỏ đã có nhiễm trùng. 2-Đếm tế bào: Dịch báng bình thường chứa
SAAG là xét nghiệm đơn độc tốt nhất để phân loại báng bụng do nguyên nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa (SAAG >1.1 g/dL) hoặc không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa (SAAG
5-Cấy và nhuộm Gram: Cấy có độ nhạy là 92% trong phát hiện vi khuẩn trong dịch báng, với điều kiện là các mẫu bệnh phẩm phải đ ược bơm ngay vào các chai cấy máu, ngay tại giường bệnh. Ngược lại, nhuộm Gram chỉ quan sát thấy vi trùng trong 10% các trường hợp nhiễm trùng dịch báng tự phát được phát hiện sớm. Phải có khoảng 10,000 vi khuẩn/mL mới có thể phát hiện được bằng nhuộm Gram. Mật độ trung bình của vi khuẩn trong viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn là 1 vi khuẩn/mL. 6-Tế bào học: Các phết tế bào được báo cáo có độ nhạy 58-75% trong phát hiện các trường hợp dịch báng do ung thư.