Tỷ lệ đã tiêm ngừa Vaccin HPV ở nữ sinh từ 11-18 tuổi và các yếu tố liên quan tại quận Gò Vấp

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> <br /> TỶ LỆ ĐÃ TIÊM NGỪA VACCIN HPV Ở NỮ SINH TỪ 11-18 TUỔI<br /> VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUẬN GÒ VẤP<br /> Trần Thụy Nhã Phương*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Human Papillomavirus (HPV) là tác nhân thường gặp nhất trong các nhiễm trùng lây truyền<br /> qua đường tình dục. Vắc xin HPV được khuyến cáo sử dụng từ 9-11 tuổi, thời điểm tốt nhất là chưa có tiếp xúc<br /> quan hệ tình dục.<br /> Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, trên 584 mẹ của các nữ sinh tuổi từ 11 – 18 tại các trường phổ thông<br /> thuộc quận Gò Vấp trong thời gian từ 03/2015 – 06 /2016.<br /> Kết quả: Tỷ lệ nữ học sinh đã tiêm ngừa vắc xin ngừa vi rút HPV là 10,45% KTC 95% (8,08-13,21);<br /> p=0,05. Một số yếu tố độc lập ghi nhận liên quan đến quyết định cho con tiêm ngừa: (1) Tuổi mẹ trên 40 với OR =<br /> 3,3 (KTC 95%(1,61-6,76), p=0,001. (2) Học vấn của mẹ trung học cơ sở (THCS) OR = 0,19 (KTC 95%(0,06-<br /> 0,58), p=0,004) và học vấn của mẹ trung học phổ thông (THPT) OR = 0,21 (KTC 95%(0,08-0,6), p=0,004): trình<br /> độ học vấn mẹ càng cao thì có con tiêm ngừa càng ít. (3) Mẹ từng điều trị HPV OR = 2,91 (KTC 95%(1,45-5,98),<br /> p=0,003): mẹ từng điều trị bệnh lý liên quan đến cổ tử cung (CTC) hoặc HPV có con tiêm ngừa HPV cao hơn. (4)<br /> Mẹ có nghe về HPV OR = 9,98 (KTC 95%(1,63-61,19), p=0,01): bà mẹ có nghe về HPV có con tiêm ngừa cao gấp<br /> 10 lần các bà mẹ không biết vắc xin HPV.<br /> Kết luận: Cần thiết tổ chức cung cấp thông tin về tiêm ngừa HPV rộng rãi hơn và chú ý đến đối tượng phụ<br /> huynh trong thời gian tới.<br /> Từ khóa: tiêm ngừa HPV, ung thư cổ tử cung, truyền thông.<br /> ABSTRACT<br /> THE PREVALENCE OF SCHOOL GIRLS AT AGE 11-18 HAVING HUMAN PAPILOMA VIRUS<br /> VACCINE SHOTS AND RELATING FACTORS IN GO VAP DISTRICT<br /> Tran Thuy Nha Phuong, Huynh Nguyen Khanh Trang<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 6 - 11<br /> <br /> Object: Human Papillomavirus (HPV) is the most common pathogen in sexual transmission infections. The<br /> HPV vaccine is recommended for girls at aged 9-11 which is the best time because of no sexual contact.<br /> Methods: Cross- sectional study on 584 mothers of school girls aged 11-18 in Go Vap district in the period<br /> from 03/2015 - 06/2016.<br /> Results: The prevalence of school girls having vaccine against HPV was 10.45%, 95% CI (8.08 to 13.21); p<br /> = 0.05. Some independent factors related to the vaccination decision of their parents include: (1) maternal age over<br /> 40 with OR = 3.3 (95% CI (1.61 to 6.76), p = 0.001. (2) Education of mother, secondary high school OR = 0.19<br /> (95% CI (0.06 to 0.58), p = 0.004) and the higher maternal education the less vaccination rate, OR = 0.21 (95%<br /> confidence interval (0.08- 0.6), p = 0.004). (3) Mothers used to infect HPV OR = 2.91 (95% CI (1.45 to 5.98), p =<br /> 0.003): The proportion of the school girls having HPV vaccine whose mothers treated disease involving cervix or<br /> HPV have vaccine is higher than the other. (4) The proportion HPV vaccinated daughters whose mothers were<br /> counseled about HPV vaccination is higher 10 times than the other, OR = 9.98 (95% CI (1.63 to 61.19), p = 0.01.<br /> Conclusion: It is necessary to organize activities providing widely information relating to HPV vaccination<br /> <br /> *Bệnh viện Hùng Vương ** Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh – Bệnh viện Hùng Vương<br /> Tác giả liên lạc: PGS.TS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ĐT: 0903882015 Email: pgs.huynhnguyenkhanhtrang@gmail.com<br /> 6 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> and greater attention to the parents in the near future.<br /> Keywords: vaccination against HPV, cervical cancer, media.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ nhiêu nữ sinh trong độ tuổi vị thành niên đã<br /> được chủng ngừa vắc xin HPV? Nên chúng tôi<br /> Human Papillomavirus (HPV) là tác nhân nghiên cứu đề tài "Tỷ lệ đã tiêm ngừa vắc-xin<br /> thường gặp nhất trong các nhiễm trùng lây HPV ở nữ sinh từ 11 – 18 tuổi và các yếu tố liên<br /> truyền qua đường tình dục. HPV có liên quan quan tại quận Gò Vấp“.<br /> mật thiết với ung thư cổ tử cung (UTCTC), có<br /> hơn 100 chủng HPV, nhóm HPV nguy cơ cao Mục tiêu nghiên cứu<br /> gồm các típ HPV 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 51, Xác định tỷ lệ đã tiêm ngừa vắc-xin HPV ở<br /> 52, 56, 58, 66, 68,70, 6, 11... Trong đó HPV 16, nữ sinh từ 11 đến 18 tuổi tại quận Gò Vấp.<br /> 18 chiếm tỷ lệ cao nhất(6). Các típ HPV nguy cơ Xác định một số yếu tố liên quan đến việc<br /> cao là nguyên nhân chính gây ra các tổn quyết định tiêm ngừa vắc-xin HPV của nữ sinh<br /> thương nghiêm trọng và phát triển thành ung từ 11-18 tuổi tại quận Gò Vấp.<br /> thư cổ tử cung.<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> Tại Hoa Kỳ, có khoảng 20 triệu người nhiễm<br /> Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế cắt<br /> HPV, trong đó có 50 -70% nhiễm típ HPV có<br /> ngang.<br /> nguy cơ cao biến thành UTCTC. Tại Việt Nam,<br /> theo nghiên cứu của Trần Thị Lợi và cộng sự Dân số chọn mẫu<br /> (2010) tỉ lệ nhiễm HPV trong độ tuổi sinh đẻ ở Phụ huynh của nữ sinh từ 11 – 18 tuổi học ở<br /> cộng đồng TPHCM là 10,84%(9). Tỷ lệ nhiễm các trường THCS, THPT tại quận Gò Vấp đồng ý<br /> HPV cao nhất ở nữ trong độ tuổi trưởng thành tham gia nghiên cứu.<br /> và giảm sau tuổi 26. Hai típ HPV chính là<br /> Thời gian thực hiện<br /> HPV16, 18 là các típ lây nhiễm và gây ung thư cổ<br /> Từ 03/2015 – 06/2016. Có nghiên cứu dẫn<br /> tử cung phổ biến nhất chiếm khoảng 70% trường<br /> đường trước để đánh giá bảng câu hỏi thu thập<br /> hợp gây ung thư cổ tử cung(2,13).<br /> dữ liệu.<br /> Cùng với sự tăng nhanh tỷ lệ nhiễm HPV<br /> trong cộng đồng, UTCTC thực sự trở thành gánh Cỡ mẫu<br /> nặng bệnh tật toàn cầu, gây ảnh hưởng nặng nề Cỡ mẫu tính theo công thức<br /> đến sức khỏe và tâm lý của nữ giới. Ngày nay Z (21  / 2 ) P(1  P)<br /> với tiến bộ của y học đã tìm ra vắc xin ngừa vi N<br /> d2<br /> rút HPV có nguy cơ cao gây UTCTC, vắc xin đã Trong đó : n là cỡ mẫu tối thiểu cần có để nghiên cứu có ý<br /> được áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới. Ở Úc, nghĩa thống kê. Z là trị số giới hạn với độ tin cậy 95%. α =<br /> các nghiên cứu đã cho thấy kể từ khi triển khai 0,05 → Z = 1,96. d = 0,05 : độ chính xác hay sai số cho phép.<br /> chương trình tiêm vắc xin HPV đã làm giảm P = 0,5 để có cỡ mẫu lớn nhất theo công thức tính được n≈<br /> đáng kể các trường hợp nhiễm HPV trong các 385.<br /> nhóm được chủng ngừa(3). Vắc xin HPV được Để tăng tính đại diện cho nghiên cứu và<br /> giới thiệu ở nước ta từ năm 2008 nhưng mới giảm hiệu ứng thiết kế nghiên cứu chúng tôi<br /> được người dân quan tâm nhiều vài năm gần chọn hệ số là 1,5. Cỡ mẫu dự kiến tối thiểu là:<br /> đây; hiện nay vắc xin HPV được sử dụng rộng 385 x 1.5≈ 577 phụ huynh của nữ sinh.<br /> rãi toàn quốc và tại quận Gò Vấp đã triển khai<br /> Tiêu chuẩn nhận vào<br /> chủng ngừa HPV từ năm 2013; cho đến nay vẫn<br /> Phụ huynh là mẹ ruột/người nuôi dưỡng<br /> chưa có số liệu cụ thể về tỷ lệ đã tiêm chủng vắc<br /> hợp pháp của nữ sinh học tại các trường tiểu<br /> xin. Để trả lời câu hỏi tại quận Gò Vấp: Có bao<br /> <br /> <br /> Sản Phụ Khoa 7<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> học, THCS, THPT. Người nuôi dưỡng hợp pháp: có 9 câu, mỗi câu đúng là 1 điểm, kiến thức cho<br /> là người sống chung với nữ sinh, có quyền quyết là đạt khi số câu đúng ≥ 7 điểm.<br /> định các vấn đề về học hành, sức khỏe. Trường Quy ước việc đã tiêm vắc xin HPV trong<br /> hợp không phải là mẹ ruột/người nuôi dưỡng nghiên cứu: Không phân biệt đã tiêm vắc xin tứ<br /> hợp pháp: chúng tôi xin thông tin liên lạc gặp gỡ giá hay nhị giá. Tiêm từ 1 mũi vắc xin được xem<br /> sau. Đồng ý tham gia nghiên cứu sau khi nghe là có tiêm ngừa HPV.<br /> giải thích. Biết viết và đọc hiểu tiếng Việt để trả<br /> Dữ liệu được xử lý và phân tích bằng phần<br /> lời bảng câu hỏi phỏng vấn.<br /> mềm thống kê SPSS for Window 16.0.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> KẾT QUẢ<br /> Không đồng ý tham gia nghiên cứu. Không<br /> biết đọc biết viết tiếng Việt. Không trả lời đầy đủ Bảng 1: Đặc điểm của dân số nghiên cứu (n=584)<br /> bảng câu hỏi phỏng vấn. Trường hợp không Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%)<br /> < 40 239 40,92<br /> phải là mẹ ruột đi họp: mẫu bị loại trừ khi chúng Nhóm tuổi mẹ<br /> ≥ 40 345 59,08<br /> tôi không xin được thông tin liên lạc hoặc có 11 33 5,68<br /> thông tin nhưng liên lạc 2 lần không gặp hoặc từ Nhóm tuổi con 12-15 376 64,37<br /> chối gặp. 16-18 175 29,95<br /> Công nhân viên 223 38,18<br /> Trong quá trình thu thập số liệu, chúng tôi<br /> Nội trợ 143 24,49<br /> đã thu nhận được 584 bảng trả lời hoàn chỉnh từ Nghề nghiệp<br /> Buôn bán 135 23,12<br /> người tham gia nghiên cứu. Chọn mẫu ngẫu Khác 83 14,21<br /> nhiên thuận tiện. Hoa-khác 28 4,79<br /> Dân tộc<br /> Kinh 556 95,21<br /> Dự kiến có 8 độ tuổi với cỡ mẫu gần 600.<br /> Phật giáo 358 61,30<br /> Như vậy 1 độ tuổi lấy cỡ mẫu trung bình là 80 Tôn giáo Công giáo 115 19,69<br /> em. Độ tuổi 11 thuộc học sinh cấp 1, dự kiến Khác 111 19,01<br /> chọn 80 em. Độ tuổi 12-15: có 12, 13, 14, 15 tuổi < cấp 1 39 6,68<br /> thuộc học sinh cấp 2, dự kiến chọn 320 em. Độ Trình độ học THCS 143 24,49<br /> vấn THPT 195 33,39<br /> tuổi 16-18: có 16, 17, 18 tuổi thuộc học sinh cấp 3,<br /> Trên THPT 207 35,45<br /> dự kiến chọn 240 em. Quận Gò Vấp có 22 trường<br /> Nghèo 14 2,40<br /> tiểu học, 14 trường THCS, 8 trường THPT. Tiến Kinh tế Trung bình 501 85,79<br /> hành bốc thăm ngẫu nhiên chọn 1 trường tiểu Khá-giàu 69 11,82<br /> học, 2 trường THCS, 2 trường THPT. Hôn nhân<br /> Sống với chồng 535 91,61<br /> Li dị, li thân, góa 49 8,39<br /> Khi đã xác định danh sách các lớp để thu<br /> thập mẫu, chúng tôi được sự giới thiệu của Ban Tỷ lệ đã tiêm ngừa vắc xin ngừa vi rút HPV<br /> lãnh đạo Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Gò Vấp, là 10,45% KTC 95% (8,08-13,21); p=0,05.<br /> đến liên hệ với ban Giám Hiệu các trường xin Bảng 2. Đặc điểm học sinh nữ đã được tiêm chủng<br /> phép đến các lớp đã chọn lồng ghép tư vấn sức Đặc điểm Tần số Tỷ lệ %<br /> khỏe - sinh lý tuổi dậy thì và thu thập mẫu vào 12 tuổi 2 2,86<br /> 13 tuổi 5 5<br /> các buổi họp phụ huynh.<br /> 14 tuổi 6 6,67<br /> Tuổi lúc<br /> Công cụ thu thập số liệu tiêm<br /> 15 tuổi 10 8,62<br /> 16 tuổi 7 13,21<br /> Bảng câu hỏi được soạn sẵn gồm có 27 câu:<br /> 17 tuổi 13 24,07<br /> Thông tin cá nhân: 8 câu. Câu hỏi kiến thức: 10 18 tuổi 18 26,47<br /> câu (1 câu tham khảo không tính điểm). Câu hỏi 1 mũi 28 46,67<br /> Số mũi đã<br /> về thái độ và tiêm ngừa: 7 câu. Câu hỏi truyền tiêm<br /> 2 mũi 13 21,67<br /> thông-nguồn tin: 2 câu. Cách đánh giá kiến thức: 3 mũi 19 31,67<br /> <br /> <br /> <br /> 8 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 3. Phân tích hồi quy đa biến các yếu tố liên ngừa 302/749 em, nhóm tuổi 15-17 là 447/749<br /> quan em(9). Đến năm 2008, có 50% bé gái độ tuổi 9-17<br /> Tiêm ngừa HPV OR KTC95% p tuổi đã được tiêm vắc xin HPV; nhóm 9-10 tuổi<br /> Kiến thức đúng 1,33 0,68 – 2,60 0,41 (2,8%); 11-12 tuổi (14,7%); 13-17 tuổi (25,4%). Tỷ<br /> Nhóm tuổi mẹ ≥40 3,30 1,61 – 6,76 0,001 lệ tiêm đủ 3 mũi ở bé gái từ 11-12 tuổi là 5,5%,<br /> Học vấn ≤ cấp 1 1<br /> 13-17 tuổi là 10,7%(12). Năm 2012 Rahman M, tỷ lệ<br /> THCS 0,19 0,06 – 0,58 0,004<br /> THPT 0,21 0,08 – 0,60 0,004 đã tiêm vắc xin ở bé gái 13-17 tuổi (gồm 4548<br /> Trên THPT 0,28 0,10 – 0,80 0,02 mẫu) là 66,7% tỷ lệ tiêm cũng tăng dần theo tuổi,<br /> Ly thân, ly dị, góa 1,46 0,60 – 3,54 0,41 thấp nhất là 13 tuổi và cao nhất là 16 tuổi(10).<br /> Mẹ có điều trị HPV 2,94 1,45 – 5,98 0,003<br /> Tỷ lệ đã tiêm ngừa ở các thiếu nữ 11-18 tuổi<br /> Có nghe về HPV 9,98 1,63 – 61,2 0,01<br /> Thông tin từ TTYT 1,75 0,92 – 3,30 0,09 tại Hong Kong qua nghiên cứu của tác giả<br /> Thông tin từ trường 1,77 0,90 – 3,45 0,10 Horace Choi là 9,1% năm 2012(4). Tỷ lệ đã tiêm<br /> Thông tin từ nguồn khác 1,20 0,23 – 6,26 0,83 ngừa của tác giả Redhwan Ahmed Al-Naggar ở<br /> BÀN LUẬN Malaysia là 77,9%(1).<br /> Tác giả Roshan Bastani khảo sát sự hiểu biết<br /> Vắc xin HPV được khuyến cáo sử dụng từ 9-<br /> về việc dùng vắc xin HPV và các yếu tố liên<br /> 11 tuổi, thời điểm tốt nhất là chưa có tiếp xúc<br /> quan của các bà mẹ có con gái từ 9-18 tuổi tại<br /> quan hệ tình dục(7). Tại Việt Nam, khuyến cáo<br /> thành phố Los Angeles, các đối tượng tham gia<br /> của Bộ Y Tế việc tiêm chủng vắc xin HPV cho các<br /> nghiên cứu bao gồm các bà mẹ có thu nhập thấp,<br /> bé gái và phụ nữ là từ 9-26 tuổi. Nghiên cứu của<br /> thuộc nhiều dân tộc - quốc gia khác nhau và<br /> tác giả Breitkopt CR và cộng sự khảo sát ở Đà<br /> đang sinh sống ở Los Angeles. Mẫu nghiên cứu<br /> Nẵng Việt Nam về quyết định tiêm chủng vắc<br /> gồm 490 bà mẹ tham gia trong đó người LaTinh<br /> xin HPV cho con gái, 73% đối tượng nghiên cứu<br /> chiếm 52%, người Trung Quốc 20%, Hàn Quốc<br /> đồng ý chủng ngừa HPV, khi bàn đến quyết<br /> 14%, Châu Phi 8%, dân tộc khác 7%. Kết quả có<br /> định thì 66% họ nghĩ rằng cần phải có sự thảo<br /> 29% bé gái từ 9-18 tuổi đã có tiêm ít nhất một<br /> luận của cả cha mẹ và con gái. Nhưng khi cần<br /> mũi vắc xin(5).<br /> quyết định chính thức về việc ngừa HPV, 91%<br /> đối tượng đều đồng ý sự quyết định của cha mẹ Theo nghiên cứu của tác giả Huỳnh Xuân<br /> là quyết định cuối cùng(1). Nghiêm, các bà mẹ đưa con đến bệnh viện Hùng<br /> Vương tìm hiểu chủng ngừa vắc xin HPV, tỷ lệ<br /> Nghiên cứu này ghi nhận tỷ lệ đã tiêm vắc<br /> tiêm ngừa là 31,8%(8).<br /> xin HPV không cao 10,45% với phân bố tuổi thấp<br /> nhất là 12 (2,86%) và cao nhất là 18 (26,47%), và Tỷ lệ đã tiêm ngừa của chúng tôi cũng tương<br /> tỷ lệ tiêm ngừa vắc xin tăng dần theo tuổi. Nơi tự như nghiên cứu của tác giả Tiro JA trên khi<br /> được các phụ huynh chọn tiêm nhiều nhất là nghiên cứu ở cộng đồng, cũng tập trung nhiều<br /> bệnh viện 46,67% và trung tâm y tế 40%, các cơ lứa tuổi trên 15; tỷ lệ tiêm vắc xin có khác đi ở<br /> sở tư nhân chỉ có 13,33%. Các em đã hoàn thành những năm sau khi thống kê ở Mỹ, nhưng nhìn<br /> phác đồ chiếm tỷ lệ khá 31,67%, đa số các em chung vẫn tập trung nhiều ở lứa tuổi lớn hơn(9).<br /> mới tiêm được mũi đầu tiên 46,67%, được 2 mũi Tuổi trung bình của bà mẹ trong nhóm nghiên<br /> là 21,67%. cứu là 42 tuổi, cao nhất là 56 tuổi. Chúng tôi ghi<br /> nhận hơn 50% các bà mẹ trên 40 tuổi. Trong<br /> Tiro JA phân tích dữ liệu của CHIS năm<br /> những nghiên cứu tương tự khác, chúng tôi<br /> 2007, khảo sát 3615 phụ huynh của bé gái từ 12-<br /> cũng thấy tuổi của bà mẹ trên 40 chiếm đa số:<br /> 17 tuổi, và phụ nữ 18-27 tuổi. Chỉ 19% bé gái và<br /> như nghiên cứu của tác giả Paularita Seng “Kiến<br /> 11% phụ nữ trong độ tuổi khảo sát đã tiêm ngừa<br /> thức và sự tin tưởng về vaccine HPV của cha mẹ<br /> vắc xin HPV; các bé gái nhóm tuổi 12-14 tiêm<br /> <br /> <br /> Sản Phụ Khoa 9<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017<br /> <br /> người Campuchia sống ở Mỹ”, cha mẹ trên 40 đến CTC, sùi mào gà, HPV chiếm tỷ lệ 9,59%,<br /> tuổi 70%(7), nghiên cứu “Kiến thức và nhận thức nhưng không có sự liên quan đến tỷ lệ tiêm<br /> về HPV và vắc xin HPV, sự chấp nhận vắc xin chủng HPV. Nghiên cứu ghi nhận nhóm bà mẹ<br /> của bà mẹ các thiếu nữ ở tỉnh Shang Dong Trung có kiến thức trung bình có tỷ lệ chấp nhận vắc<br /> Quốc”, tuổi bà mẹ trên 40 xấp xỉ 50%(13). Nhóm xin cao hơn nhóm không có kiến thức 1,7 lần,<br /> tuổi mẹ trên 40 có tỷ lệ tiêm ngừa cho con cao nhóm bà mẹ đạt kiến thức cao có tỷ lệ chấp nhận<br /> hơn nhóm tuổi dưới 40 là 3,51 lần. Có thể do vắc xin cao gấp 2,66 lần so với nhóm không kiến<br /> nhóm tuổi này bà mẹ đã có cuộc sống ổn định, thức với p=0,00(13).<br /> và có sự trải nghiệm hơn nên quan tâm nhiều Hạn chế<br /> đến sức khỏe con mình. Nhiều nghiên cứu cho<br /> Vì thu thập số liệu bằng cách phỏng vấn nên<br /> thấy tuổi mẹ không có liên quan đến tỷ lệ tiêm<br /> có thể bị sai lệch thông tin do đối tượng phỏng<br /> vắc xin, nhưng trong nghiên cứu của chúng tôi<br /> vấn trả lời chung chung, trả lời nhanh cho xong,<br /> đặc tính tuổi mẹ có ảnh hưởng rõ đến tỷ lệ tiêm<br /> hoặc chưa hiểu rõ câu hỏi đã trả lời,…như vậy sẽ<br /> ngừa của con cái, nhóm bà mẹ trên 40 tuổi có con<br /> ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.<br /> đã tiêm vắc xin gấp 3 lần so với nhóm con của bà<br /> mẹ dưới 40 tuổi. Để khắc phục tình trạng trên: trước khi thu<br /> thập số liệu, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu<br /> Trong nghiên cứu khảo sát các bà mẹ Châu<br /> thử để chỉnh sửa bộ câu hỏi cho rõ ràng dễ hiểu,<br /> Á, ghi nhận các lí do trong nhóm bà mẹ từ chối<br /> chúng tôi đã tập huấn kỹ đội ngũ phỏng vấn<br /> vắc xin như sau: là vaccine mới (46%), lo tác<br /> viên hiểu rõ mục đích của nghiên cứu, sự quan<br /> dụng phụ (46%), con gái còn nhỏ (35%), chưa kết<br /> trọng của số liệu thu thập được, … để hạn chế<br /> hôn (22%), chi phí vắc xin (20%), con gái có nguy<br /> mức sai lệch kết quả tối thiểu.<br /> cơ thấp bị UTCTC (11%), chưa QHTD (7%)(5).<br /> Một đặc tính khác biệt trong nghiên cứu này,<br /> KẾT LUẬN<br /> bà mẹ có trình độ học vấn càng cao thì tỷ lệ có Qua nghiên cứu cắt ngang trên 584 phụ nữ là<br /> con tiêm chủng lại thấp. Tạm thời lý giải các bà mẹ học sinh tại quận Gò Vấp trong thời gian từ<br /> mẹ trong nghiên cứu này có trình độ, có điều 08/2015 đến 06/2016 , rút ra một số kết luận sau:<br /> kiện nghiên cứu nhiều thông tin, và hiện nay 1. Tỷ lệ nữ học sinh đã tiêm ngừa vắc xin<br /> thông tin được cập nhật nhanh chóng nhờ sự ngừa vi rút HPV là 10,45% KTC 95% (8,08-13,21);<br /> thuận tiện internet, mạng xã hội, thiết bị công p=0,05.<br /> nghệ… nhưng những thông tin này không được<br /> 2. Một số yếu tố độc lập ghi nhận liên quan<br /> kiểm duyệt độ chính xác gây hoang mang lo<br /> đến quyết định cho con tiêm ngừa: (i) Tuổi mẹ<br /> lắng nên các bà mẹ vẫn chưa có quyết định tiêm<br /> trên 40 với OR = 3,3 (KTC 95%(1,61-6,76),<br /> chủng cho con của mình.<br /> p=0,001. (ii) Học vấn của mẹ THCS OR = 0,19<br /> Trong những phụ huynh có con đã tiêm (KTC 95%(0,06-0,58), p=0,004) và học vấn của mẹ<br /> chủng HPV, chúng tôi nhận thấy các bà mẹ kiến THPT OR = 0,21 (KTC 95%(0,08-0,6), p=0,004):<br /> thức đúng có tỷ lệ con gái tiêm ngừa cao hơn các trình độ học vấn mẹ càng cao thì có con tiêm<br /> bà mẹ có kiến thức chưa đúng gấp 1,7 lần với ngừa càng ít. (iii) Mẹ từng điều trị HPV OR =<br /> p=0.08. Tỷ lệ các bà mẹ đã từng điều trị liên quan 2,91 (KTC 95%(1,45-5,98), p=0,003): mẹ từng điều<br /> đến bệnh lý CTC hoặc HPV trong nghiên cứu trị bệnh lý liên quan đến CTC hoặc HPV có con<br /> của chúng tôi chiếm 12,16%, điều này có ý nghĩa tiêm ngừa HPV cao hơn. (iv) Mẹ có nghe về<br /> thống kê với p=0,004 nghĩa là các bà mẹ từng HPV OR = 9,98 (KTC 95%(1,63-61,19), p=0,01): bà<br /> điều trị bệnh có số con tiêm ngừa cao gấp 3,03 mẹ có nghe về HPV có con tiêm ngừa cao gấp 10<br /> lần các bà mẹ chưa từng điều trị bệnh. Các bà mẹ lần các bà mẹ không biết vắc xin HPV.<br /> có người thân hoặc bạn bè bị bệnh lý liên quan<br /> <br /> <br /> 10 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 8. Huỳnh Xuân Nghiêm (2014), “Khảo sát kiến thức, thái độ, thực<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> hành của cha mẹ có con gái chủng ngừa HPV tại bệnh viện<br /> 1. Al-Naggar RA, Bobryshev YV, Al-Jashamy K, Al-Musli M Hùng Vương”, Hội nghị AOGIN 2015.<br /> (2012), “Practice of HPV vaccine and associated factors among 9. Phạm Thị Liên (1999), “Những khái niệm cơ bản về bệnh ung<br /> school girls in Melaka, Malaysia”, Asian Pac J Cancer Prev, 13(8): thư”, Bài giảng ung thư học, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội,<br /> p. 3835-40. tr. 9-12.<br /> 2. Castellsagué XdSS, Aguado KS, HPV WIICo, Cervical C (2007), 10. Rahman MLT, McGrath CJ, Berenson AB (2015), “Correlates of<br /> “HPV and cervical cancer in the 2007 report”, Vaccine, 25(3): Human Papillomavirus Vaccine Completion Among<br /> p.C1-230. Adolescent Girl Initiators”, Clin Pediatr (Phila), 54(14): p. 1328-<br /> 3. CDC (2012), “Human Papillomavirus–Associated Cancers - 33.<br /> United States, 2004–2008”, MMWR, 61(15): p. 258-261. 11. Tiro JA, Tsui J, Bauer HM, Yamada E, Kobrin S, Breen N (2012),<br /> 4. Choi HC, Leung GM, Woo PP, Jit M, Wu JT (2012), “Human papillomavirus vaccine use among adolescent girls<br /> “Acceptability and uptake of female adolescent HPV and young adult women: an analysis of the 2007 California<br /> vaccination in Hong Kong: a survey of mothers and Health Interview Survey”, J Womens Health (Larchmt), 21(6): p.<br /> adolescents”, Vaccine, 32(1): p. 78-84. 656-65.<br /> 5. Chow SN, Soon R, Park JS, Pancharoen C, Qiao YL, Basu 12. WHO (2016), “Human Papillomavirus and Related Diseases<br /> P, Ngan HY (2010), “Knowledge, attitudes, and Report”, ICO HPV Information Centre.<br /> communication around human papillomavirus (HPV) 13. Yu Y, Xu M, Sun J, Li R, Li M, Wang J, Zhang D, Xu A (2016),<br /> vaccination amongst urban Asian mothers and physicians”, “Human Papillomavirus Infection and Vaccination: Awareness<br /> Vaccine, 28: p. 3809-3817. and Knowledge of HPV and Acceptability of HPV Vaccine<br /> 6. Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, among Mothers of Teenage Daughters in Weihai, Shandong,<br /> Patel SS, Markowitz LE (2007), “Prevalence of HPV Infection China”, PLoS One, 11(1).<br /> Among Females in the United States”, JAMA, 297(8): p. 813-<br /> 819.<br /> 7. Giannini SL, Hanon E, Moris P, Van Mechelen M, Morel S,<br /> Ngày nhận bài báo: 18/11/2016<br /> Dessy F, Fourneau MA, Colau B, Suzich J, Losonksy G, Martin Ngày phản biện nhận xét bài báo: 10/12/2016<br /> MT, Dubin G, Wettendorff MA (2006), “Enhanced humoral<br /> and memory B cellular immunity using HPV16/18 L1 VLP<br /> Ngày bài báo được đăng: 01/03/2017<br /> vaccine formulated with the MPL/aluminium salt combination<br /> (AS04) compared to aluminium salt only”, Vaccine, 24: p. 5937–<br /> 49.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Sản Phụ Khoa 11<br />