Ứng dụng độc tố botulinum trong các trường hợp bí tiểu do bướu tiền liệt ở các bệnh nhân không giải quyết bằng phẫu thuật được: Nhận định qua 5 trường hợp

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ỨNG DỤNG ĐỘC TỐ BOTULINUM TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP<br /> BÍ TIỂU DO BƯỚU TIỀN LIỆT Ở CÁC BỆNH NHÂN KHÔNG GIẢI QUYẾT<br /> BẰNG PHẪU THUẬT ĐƯỢC: NHẬN ĐỊNH QUA 5 TRƯỜNG HỢP<br /> Nguyễn Tuấn Vinh*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu nghiên cứu: thử nghiệm tác dụng của độc tố botulinum trên các bệnh nhân bí tiểu do bướu<br /> tiền liệt tuyến nhưng thể trạng không cho phép can thiệp phẫu thuật<br /> Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, thời gian thực hiện từ tháng 8/2007 đến nay.Có 5 bệnh nhân<br /> tham gia vào lô nghiên cứu, tất cả đều có bệnh nặng, lớn tuổi Tiêm độc tố botulinum (botox) vào tiền liệt<br /> tuyến qua hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng với liều 200đv. Không làm niệu dòng đồ vì tất cả bệnh<br /> nhân bí tiểu, đo áp lực bọng đái bình thường.<br /> Kết quả: tuổi trung bình 86, 2, nhỏ nhất là 78t, lớn nhất là 93t. Sau khi tiêm 1 tuần 4/5 bệnh nhân có thể tự<br /> tiểu được, trường hợp thất bại được đo áp lực đồ bọng đái cho thấy là bọng đái thần kinh không co bóp.<br /> Kết luận: độc tố botulinum có thể ứng dụng trong điều trị bướu tiền liệt tuyến ở những bệnh nhân già<br /> yếu có nhiều bệnh phối hợp. Phương pháp này dễ thực hiện, nhẹ nhàng giúp cải thiện chất lượng cuộc sống<br /> của bệnh nhân<br /> <br /> ABSTRACT<br /> APPLICATION OF BOTULINUM TOXIN TO TREAT URINARY RETENTION<br /> IN PATIENTS HAVING CONTRAINDICATION TO SURGICAL TREATMENT:<br /> EVALUATE TOWARDS 5 CASES<br /> Nguyen Tuan Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 301 - 305<br /> Purpose: evaluate the efficacy of botulinum toxin towards the urinary retention in patients with bad<br /> conditions that surgical treatment is not allowed.<br /> Materials and method: a prospective study is performed from 8/2007 until now including 5 patients;<br /> all has a bad condition. Injection of botulinum toxin into the prostate at the dose of 200 ui under transrectal<br /> ultrasound guide. The uroflowmetry is not performed because of urinary retention.<br /> Results: average age 86.2, the range from 78yo to 93yo. The urinary catheter is moved out 1 or 2 weeks<br /> after the procedure, 4/5 patients can void. the case of failure is then performed a cystomannometry which<br /> showed a neurologic disorder with atonic detrusor.<br /> Conclusion: Botulinum toxin injection into the prostate is a very easy and safe procedure, it can be<br /> done in elderly patients with bad condition in order to improve their quality of life<br /> hợp; khi đó nếu có thể được thì chúng tôi đốt<br /> MỞ ĐẦU<br /> bằng Laser hay bằng sóng vô tuyến, nếu ngay cả<br /> Bướu tiền liệt tuyến ngày nay có thể điều trị<br /> những phương pháp này cũng là quá nặng với<br /> dễ dàng bằng cắt đốt nội soi và cho tới hiện nay<br /> bệnh nhân thì chúng tôi cho mở bọng đái ra da,<br /> phương pháp này được xem là hữu hiệu nhất<br /> khi đó chất lượng cuộc sống bệnh nhân sẽ giảm<br /> nhưng không phải với bất cứ bệnh nhân nào<br /> và chăm sóc cũng khó khăn hơn.. Ngày nay với<br /> cũng đều có chỉ định cắt đốt nội soi, nhất là đối<br /> tiến bộ trong lãnh vực điều trị chúng tôi đã thử<br /> với những người cao tuổi có nhiều bệnh lý phối<br /> áp dụng một phương pháp mới: tiêm độc tố<br /> * Bệnh viện Bình Dân, TP. HCM.<br /> <br /> Chuyên<br /> Đề HN KH KT BV Bình Dân<br /> 300<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> botulinum vào tiền liệt tuyến để giải quyết bí<br /> tiểu cho bệnh nhân già yếu không thể can thiệp<br /> phẫu thuật được.<br /> <br /> Sau tiêm độc tố botulinum 4 bệnh nhân có<br /> thể tự tiểu được tuy nhiên đo niệu dòng đồ có<br /> Qmax