Ưu và nhược điểm của MTA và biodentine trong ứng dụng lâm sàng ở trẻ em

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST

Báo xấu

8
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết "Ưu và nhược điểm của MTA và biodentine trong ứng dụng lâm sàng ở trẻ em" nghiên cứu về ưu và nhược điểm của mineral trioxide aggregate và biodentine trong điều trị chấn thương răng miệng ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài viết!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ưu và nhược điểm của MTA và biodentine trong ứng dụng lâm sàng ở trẻ em

Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 121 ÛU VAÂ NHÛÚÅC ÀIÏÍM CUÃA MTA VAÂ BIODENTINETM TRONG ÛÁNG DUÅNG LÊM SAÂNG ÚÃ TREÃ EM . . . Nguyïîn Thõ Mai Phûúng1 Diïåp Bûãu Chi2 Buâi Ngoåc Phûúng Dung1,* . . . Phan Ngoåc Thaão Sûúng1 Nguyïîn Àûác Thanh Bònh1 Lï Thaânh Trûåc1. 1 . Lûu Quang Vinh1 Dûúng Khang Nguyïn1 Bïånh viïån Rùng Haâm Mùåt TP. Höì Chñ Minh 2 Trûúâng Àaåi hoåc Y Dûúåc TP. Höì Chñ Minh TOÁM TÙÆT ÚÃ Viïåt Nam, tyã lïå sêu rùng vônh viïîn úã treã cao khi rùng vûâa múái moåc (20,9%) vaâ tùng theo tuöíi. Chêën thûúng rùng laâ möåt tònh traång phöí biïën úã treã em vaâ laâ nguyïn nhên phöí biïën nhêët dêîn àïën chïët tuãy úã rùng trûúác vônh viïîn chûa àoáng choáp. Caác khiïëm khuyïët úã vuâng rùng cûãa trûúác coá aãnh hûúãng tiïu cûåc lïn sûå khoãe maånh vïì tinh thêìn vaâ xaä höåi cuãa treã, trong khi viïåc mêët caác rùng haâm, nhêët laâ rùng cöëi lúán thûá nhêët haâm dûúái coá aãnh hûúãng lïn khúáp cùæn vaâ chûác nùng ùn nhai, cuäng nhû coá sûå tiïu xûúng sau nhöí rùng. Do àoá viïåc giûä laåi rùng cho treã cho àïën tuöíi trûúãng thaânh laâ rêët quan troång àïí giaãm búát caác àiïìu trõ phûác taåp vaâ töën keám sau naây. Hiïån nay nhiïìu vêåt liïåu múái àaä ra àúâi vúái sûå caãi tiïën vïì sinh hoåc vaâ khaã nùng kñch thñch sûãa chûäa mö rùng vaâ laânh thûúng nhû vêåt liïåu Calcium Silicate (Mineral trioxide aggregate (MTA), BiodentineTM), coá hiïåu quaã cao trong àiïìu trõ baão töìn vaâ àiïìu trõ tuãy rùng. Tuy nhiïn caác loaåi vêåt liïåu naây vêîn coân töìn taåi möåt söë nhûúåc àiïím. Trong baâi naây, caác ca lêm saâng àûúåc trònh baây bao göìm caác bïånh lyá vïì tuãy (hoaåi tûã tuãy, viïm tuãy khöng höìi phuåc) vaâ chêën thûúng rùng (rùng rúi khoãi öí, gaäy ngang thên rùng). Hai loaåi vêåt liïåu àûúåc sûã duång trong àiïìu trõ laâ Proroot MTA vaâ BiodentineTM. Trong möåt söë ca lêm saâng, BiodentineTM vaâ MTA àûúåc tröån vúái nhau theo tó lïå 2:1. Vïì kïët quaã àiïìu trõ, MTA vaâ BiodentineTM vúái tñnh àïìu cho kïët quaã töët trïn hêìu hïët caác ca lêm saâng. Tuy nhiïn, nhûúåc àiïím chñnh cuãa MTA laâ gêy àöíi maâu rùng sau möåt thúâi gian, do àoá khöng thñch húåp àïí traám caác rùng cêìn tñnh thêím myä, trong khi nhûúåc àiïím cuãa BiodentineTM laâ àöå caãn quang thêëp gêy khoá khùn trong quaá trònh àiïìu trõ. Viïåc traám bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA theo tó lïå 2:1 àaä khùæc phuåc àûúåc nhûúåc àiïím àöå caãn quang keám cuãa BiodentineTM. Vïì khaã nùng gêy àöíi maâu rùng, cêìn theo doäi thïm caác ca lêm saâng àïí cho ra kïët quaã. Tûâ khoáa: biodentineTM, Mineral trioxide aggregate, àöå caãn quang, àöíi maâu rang ADVANTAGES AND DISADVANTAGES OF MTA AND BIODOENTINETM IN PEDIATRIC DENTISTRY PRACTICES . . . Nguyen Thi Mai Phuong Diep Buu Chi Bui Ngoc Phuong Dung . . Phan Ngoc Thao Suong Nguyen Duc Thanh Binh Le Thanh Truc . . . Luu Quang Vinh Duong Khang Nguyen ABSTRACT The proportion of dental caries in Vietnamese children is relatively high since the first permanent tooth erupted (20.9%). Dental trauma is popular in children and the most common cause of pulp necrosis of immature anterior teeth. Imperfections of anterior teeth negatively affect children’s * Taác giaã liïn hïå: BS. Buâi Ngoåc Phûúng Dung, Email: pdung2811@gmail.com (Ngaây nhêån baâi: 11/09/2022; Ngaây nhêån baãn sûãa: 28/10/2022; Ngaây duyïåt àùng: 20/11/2022) Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
122 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 psychological and social health, while loss of molars, especially lower first molar causes malocclusion and chewing disfunction as well as loss of alveolar. Therefore, it is important to maintain the children’s teeth until adulthood to minimize complex and expensive treatment later. Nowadays, new biomaterials with the ability of stimulating dental tissue’s self-repair and healing have been invented such as Calcium Silicate (Mineral trioxide aggregate (MTA), BiodentineTM), which is efficient in conservative and pulpal treatment. However, these materials still have some drawbacks. In this report, we present cases of pulp conditions requiring endodontic treatment (pulp necrosis, irreversible pulpitis) and dental trauma (avulsed teeth, tooth fractures). In these cases, the filling materials utilised were MTA and BiodentineTM. In some cases, a mixture of BiodentineTM and MTA (ratio 2:1) was used. MTA and BiodentineTM have good results in most of cases. However, the main defect of MTA is that it changes the color of teeth so it is unsuitable for the front teeth. On the other hand, BiodentineTM has low radiopacity that affects the treatment process. Filling teeth with BiodentineTM and MTA mixture solves the problem of BiodentineTM ‘s low radiopacity. More follow-ups are needed to verify the discoloration. Keywords: biodentineTM, Mineral trioxide aggregate, radiopacity, discoloration 1. GIÚÁI THIÏåU ÚÃ Viïåt Nam, theo baáo caáo cuãa Nguyïîn Thõ Höìng Minh, Trõnh Àònh Haãi, tó lïå sêu rùng vônh viïîn úã treã cao khi rùng vûâa múái moåc (6-8 tuöíi - 20.9%) vaâ tùng dêìn theo tuöíi, tûâ sau 9 tuöíi, tó lïå sêu rùng úã treã em nghiïm troång hún (34.4% - 43.7 %) [1]. Chêën thûúng rùng laâ möåt tònh traång phöí biïën úã treã em, vaâ laâ nguyïn nhên phöí biïën nhêët dêîn àïën chïët tuãy úã rùng trûúác vônh viïîn chûa àoáng choáp, coá 25% treã em trong àöå tuöíi àïën trûúâng bõ chêën thûúng rùng [2 -3]. Caác khiïëm khuyïët úã vuâng rùng cûãa trûúác coá aãnh hûúãng tiïu cûåc lïn sûå khoãe maånh vïì tinh thêìn vaâ xaä höåi cuãa treã [2], trong khi viïåc mêët caác rùng haâm, nhêët laâ rùng cöëi lúán thûá nhêët haâm dûúái coá aãnh hûúãng lïn khúáp cùæn vaâ chûác nùng ùn nhai [3] cuäng nhû coá sûå tiïu xûúng sau nhöí rùng. Do àoá viïåc giûä laåi rùng cho treã cho àïën tuöíi trûúãng thaânh laâ rêët quan troång àïí giaãm búát caác àiïìu trõ phûác taåp vaâ töën keám sau naây. Hiïån nay nhiïìu vêåt liïåu múái àaä ra àúâi vúái sûå caãi tiïën vïì sinh hoåc vaâ khaã nùng kñch thñch sûãa chûäa mö rùng vaâ laânh thûúng nhû vêåt liïåu Calcium Silicate (MTA, BiodentineTM) [6 – 7] coá hiïåu quaã cao trong àiïìu trõ baão töìn vaâ àiïìu trõ tuãy rùng. Tuy nhiïn caác loaåi vêåt liïåu naây vêîn coân töìn taåi möåt söë nhûúåc àiïím. Mineral trioxide aggregate (MTA) laâ möåt höîn húåp göìm caác thaânh phêìn sau: Portland cement (75%), bismuth oxide (20%), vaâ gypsum (5%). Thaânh phêìn chñnh cuãa MTA, Portland cement bao göìm dicalcium silicate, tricalcium silicate, tricalcium aluminate, vaâ tetracalcium aluminoferrite. MTA àûúåc trònh baây dûúái daång böåt vaâ dung dõch, khi tröån coá daång böåt nhaäo vaâ àöng cûáng dêìn trong möi trûúâng miïång [4]. Caác ûáng duång lêm saâng cuãa MTA bao göìm: [5] - Che tuãy trûåc tiïëp hoùåc giaán tiïëp - Lêëy tuãy buöìng - Traám bñt löî thuãng - Traám bñt öëng tuãy - Phêîu thuêåt nöåi nha - Rùng chûa àoáng choáp - Rùng bõ chêën thûúng ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 123 - Rùng nöåi tiïu/ngoaåi tiïu - Taái taåo maåch maáu BiodentineTM (Septodont) laâ möåt loaåi xi mùng chõu nûúác àûúåc coi nhû laâ vêåt liïåu thay thïë ngaâ rùng, àùåc biïåt laâ sûã duång trong liïåu phaáp baão töìn tuãy söëng (Vital pulp therapy – VPT). BiodentineTM göìm böåt vaâ nûúác àûúåc àoáng goái dûúái daång con nhöång vaâ öëng dung dõch. Thaânh phêìn cuãa böåt bao göìm 80% tricalcium silicate, 15% calcium carbonate vaâ 5% zirconium oxide [6]; phêìn nûúác bao göìm nûúác, calcium, chlorine, sodium vaâ magnesium [7]. Caác ûáng duång cuãa BiodentineTM bao göìm: [8] - Liïåu phaáp baão töìn tuãy söëng: che tuãy giaán tiïëp, che tuãy trûåc tiïëp/lêëy tuãy buöìng, àiïìu trõ tiïu chên rùng. - Àiïìu trõ tuãy rùng: phuåc höìi rùng bõ thuãng saân/thuãng chên, taåo nuát chùån choáp úã rùng chûa àoáng choáp, traám ngûúåc sau phêîu thuêåt cùæt choáp. Baãng 1. So saánh caác àùåc tñnh cú hoåc, hoáa hoåc vaâ vêåt lyá cuãa MTA vaâ BiodentineTM [9], [10] MTA (ProRoot) BiodentineTM Thúâi gian àöng Khúãi àêìu 175 6 (phuát) Kïët thuác 70 10.1 Àöå pH Cao nhêët trong vaâi ngaây àêìu (11.6 -12.3), giaãm dêìn àïën 8.9–10.7 trong 4 tuêìn Mêåt àöå (g/cm3) 1.882 (0.002) 2.206 (0.002) Àöå bïìn neán Sau 24 giúâ 45.84±1.32 MPa 200 MPa Sau 1 thaáng 86.02±10.32 MPa 297 MPa Àöå bïìn uöën 14.27 MPa 34 MPa Àöå cûáng Vickers 37.54 – 53.56 48.4 Àöå caãn quang Tûúng àûúng 7.17 mm 3.5 mm vúái àöå daây cuãa têëm nhöm Àöå hoâa tan Ñt hoùåc khöng hoâa tan, Tuây thuöåc vaâo thaânh phêìn tuây thuöåc vaâo tó lïå böåt: böåt, nûúác. 2.74% sau nûúác (àöå tan cao khi tröån 1 ngaây, 4.6 – 7.3% sau nhiïìu nûúác). Àöå tan tùng 1 thaáng [12]. theo thúâi gian [11]. Khñt saát vaâ khaã Cao hún Thêëp hún nùng daán Sûác khaáng lûåc àêíy Thêëp hún Cao hún Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
124 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Hònh 1. Nhûúåc àiïím cuãa MTA [9] Baãng 2. Àùåc tñnh sinh hoåc cuãa MTA vaâ BiodentineTM [9] MTA BiodentineTM Tñnh khaáng Coá tñnh khaáng khuêín àaáng kïí àöëi vúái E. faecalis khuêín Coá khaã nùng khaáng khuêín vaâ khaáng nêëm cao hún Tñnh tûúng Tñnh gêy àöåc tïë baâo thêëp hún so vúái GIC khi nghiïn cûáu trïn nguyïn baâo súåi húåp sinh hoåc nûúáu. vaâ gêy àöåc Tñnh tûúng húåp sinh hoåc cuãa MTA vaâ BiodentineTM tûúng àûúng nhau. tïë baâo Hoaåt tñnh Caã hai vêåt liïåu goáp phêìn trong sûå biïåt hoáa súám cuãa nguyïn baâo rùng vaâ khúãi sinh hoåc vaâ àêìu cuãa sûå khoaáng hoáa tiïìm nùng Coá khaã nùng dêîn taåo xûúng taái taåo Khaã nùng taåo tinh thïí apatide vaâ caác nguyïn töë cuãa rùng cao hún MTA.Tùng àaáng kïí sûå tùng sinh, di àöång vaâ baám dñnh cuãa tïë baâo göëc; thuác àêíy sûå khoaáng hoáa, taåo ngaâ phaãn ûáng vaâ cêìu ngaâ àùåc khi tiïëp xuác trûåc tiïëp vúái tuãy Hònh 2. Nhûúåc àiïím cuãa BiodentineTM [9] 2. CA LÊM SAÂNG Trong caác ca lêm saâng dûúái àêy, chuáng töi sûã duång ProRoot MTA (Dentsply Sirona) vaâ BiodentineTM (Septodont) 2.1. Ca lêm saâng 1 Bïånh nhên nam, 9 tuöíi, bõ chêën thûúng hai rùng cûãa trûúác haâm trïn, rùng 11 vaâ 21 rúi khoãi öí rùng, àûúåc cùæm laåi vaâ cöë àõnh bùçng Composite. Sau 1 thaáng, bïånh nhên àûúåc taái khaám, khöng ghi nhêån triïåu chûáng sûng àau hay löî doâ; rùng 11, 21 àûúåc lêëy tuãy chên vaâ traám bñt öëng tuãy bùçng MTA, chuåp phim ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 125 kiïím tra [Hònh 3]. Khi taái khaám 1 tuêìn sau traám bñt thêëy rùng 11, 21 àöíi maâu nhiïìu [Hònh 4]. 2.2. Ca lêm saâng 2 [13] Bïånh nhên nam àûúåc lêëy tuãy buöìng rùng 21 vaâ traám buöìng tuãy bùçng MTA [5a], rùng 11, 21 àaä àûúåc traám vaâ àùæp mùåt rùng bùçng Composite. Möåt thúâi gian sau taái khaám thêëy rùng 21 coá sûå àöíi maâu nhòn thêëy roä trïn lêm saâng [5b]. Hònh 3. Rùng kiïím tra sau khi traám bñt bùçng MTA Hònh 4. Rùng 11, 21 àöíi maâu sau traám bñt bùçng MTA 2.3. Ca lêm saâng 3 Bïånh nhên nûä, 7 tuöíi, àïën khaám vò gaäy 2 rùng cûãa giûäa haâm trïn do chêën thûúng caách 2 ngaây. Bïånh nhên bõ gaäy ngang 2/3 thên rùng 11,21. Rùng 11, 21 khöng lung lay. Thûã tuãy (+). Rùng 11 coá àiïím löå tuãy phña gêìn, rùng 21 khöng coá àiïím löå tuãy. Trïn phim X quang thêëy R11 gaäy ngang chaåm buöìng tuãy phña gêìn, rùng 21 gaäy ngang thên rùng, saát tuãy. Rùng 11,21 chûa àoáng choáp, lamina dura liïn tuåc, dêy chùçng nha chu khöng daän, khöng coá sang thûúng quanh choáp [6]. Chêín àoaán: Chêën thûúng rùng 11, 21; rùng 11 löå tuãy. Hònh 5. a. Phim toaân caãnh chuåp sau khi traám tuãy buöìng rùng 21 bùçng MTA; b. Rùng 21 àöíi maâu sau traám. Hònh 6. Phim X quang cho thêëy rùng 11 gaäy ngang chaåm buöìng tuãy phña gêìn, rùng 21 gaäy ngang thên rùng, saát tuãy. Rùng 11,21 chûa àoáng choáp. Quaá trònh àiïìu trõ: Ngaây khaám àêìu: Rùng 11: Lêëy tuãy buöìng, traám bñt bùçng BiodentineTM. Rùng 21: che tuãy giaán tiïëp bùçng BiodentineTM. Chuåp phim kiïím tra, gêìn nhû khöng thïí thêëy vêåt liïåu traám bñt caãn quang trïn phim. [7a]. Traám taåm bùçng GIC. Taái khaám sau 1 tuêìn: bïånh nhên khöng àau hay sûng, goä doåc (-), thûã tuãy rùng 11 (+), rùng 21 (+); rùng 11, 21 khöng coá hiïån tûúång àöíi maâu. Gùæn laåi maãnh rùng gaäy bùçng Composite [7b]. Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
126 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 2.4. Ca lêm saâng 4 Bïånh nhên nam 9 tuöíi, bõ chêën thûúng rùng cûãa haâm trïn. Rùng 12 rúi khoãi öí rùng, àaä àûúåc cöë àõnh bùçng chó theáp. [Hònh 8a]. Chuåp phim X quang thêëy rùng 12 chûa àoáng choáp. [Hònh 8b]. Sau 1 tuêìn, bïånh nhên àûúåc àiïìu trõ lêëy tuãy chên rùng 12 vaâ traám bñt öëng tuãy bùçng BiodentineTM. Trïn phim chuåp kiïím tra thêëy àöå caãn quang cuãa BiodentineTM gêìn giöëng vúái ngaâ rùng [8c]. Hònh 7. Hònh 8. a. Phim chuåp sau khi lêëy tuãy buöìng, gêìn nhû khöng a. Phim X quang cho thêëy rùng 12 chûa thêëy vêåt liïåu traám bñt trïn phim; àoáng choáp; b. Rùng 12 àûúåc cöë àõnh bùçng chó theáp; b. Gùæn laåi maãnh rùng gaäy bùçng Composite. c. Phim kiïím tra sau khi àaä traám bñt öëng tuãy bùçng BiodentineTM, àöå caãn quang cuãa BiodentineTM gêìn bùçng vúái ngaâ rùng 2.5. Ca lêm saâng 5 Bïånh nhên nûä 12 tuöíi, àïën khaám vò àau rùng sau haâm trïn bïn traái khi ùn nhai caách 3 tuêìn. Bïånh nhên khai thêëy àau rùng sau haâm trïn bïn traái khi ùn nhai, àau nhiïìu vaâ keáo daâi khoaãng 1 phuát. Bïånh nhên àau nhiïìu vïì àïm. Khaám thêëy bïånh nhên coá löî sêu lúán úã mùåt nhai rùng 26, àaáy mïìm, ròa xung quang mêët khoaáng [Hònh 9], sau khi laâm saåch phêìn ngaâ mïìm thêëy coá àiïím löå tuãy úã phña xa. Rùng 26 goä doåc (-), thûã tuãy (+). Trïn phim quanh choáp thêëy hònh aãnh sang thûúng mêët chêët úã thên rùng 26, saát sûâng tuãy phña xa, khoaãng dêy chùçng nha chu khöng daän, khöng coá sang thûúng quanh choáp [Hònh 10]. Hònh 9. Sang thûúng mêët chêët lúán úã rùng 26 Hònh 10. Löî sêu lúán úã mùåt nhai rùng 26 Chêín àoaán: Rùng 26 viïm tuãy khöng höìi phuåc. Àiïìu trõ: Ngaây àêìu lêëy tuãy buöìng toaân phêìn rùng 26, traám loát bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 127 theo tó lïå 2:1, traám taåm bùçng GIC [Hònh 11], Chuåp phim kiïím tra [Hònh 12]. Taái khaám sau 1 tuêìn: Bïånh nhên khöng àau hay sûng, goä doåc êm tñnh. Thûã àiïån cho kïët quaã: Rùng 16 (+), rùng 26 (+). Hònh 11. Phim kiïím tra sau khi traám buöìng tuãy rùng 26 bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA. Höîn húåp coá àöå caãn quang cao hún so vúái ngaâ rùng. Hònh 12. Traám rùng 26 bùçng GIC 2.6. Ca lêm saâng 6 Bïånh nhên nûä 10 tuöíi àïën khaám vò chêën thûúng rùng cûãa haâm trïn caách luác àïën khaám 3 giúâ. Khaám thêëy bïånh nhên bõ gaäy 1/2 thên rùng 11, coá àiïím löå tuãy phña gêìn [Hònh 13]. Hònh 13. Rùng 11 gaäy thên rùng löå tuãy phña gêìn. Àiïìu trõ: lêëy tuãy buöìng möåt phêìn rùng 11, traám buöìng tuãy bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA theo tó lïå 2:1, traám taåm bùçng GIC.Taái khaám sau 1 tuêìn: Bïånh nhên khöng coá triïåu chûáng sûng àau hay löî doâ, rùng 11 khöng àöíi maâu. Chuåp phim kiïím tra thêëy höîn húåp traám bñt coá àöå caãn quang cao hún so vúái ngaâ rùng [Hònh 14]. Thaáo miïëng traám taåm vaâ traám taái taåo rùng 11 bùçng Composite [Hònh 15]. Hònh 14. Phim sau khi traám buöìng tuãy bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA. Höîn húåp coá àöå caãn quang cao hún so vúái ngaâ rùng. Hònh 15 a. Rùng 11 taái khaám sau 1 tuêìn, rùng khöng àöíi maâu b. Traám taái taåo rùng 11 bùçng Composite Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
128 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 2.7. Ca lêm saâng 7 Bïånh nhên nam 10 tuöíi, àïën khaám vò chêën thûúng rùng cûãa haâm trïn caách 2 ngaây. Khaám thêëy bïånh nhên bõ gaäy 1/2 thên rùng 11 [Hònh 16], coá àiïím löå tuãy lúán, thûã tuãy (-). Trïn phim X quang thêëy rùng 11 gaäy ngang chaåm buöìng tuãy, rùng 11 chûa àoáng choáp, lamina dura liïn tuåc, dêy chùçng nha chu khöng daän, khöng coá sang thûúng quanh choáp [Hònh 17]. Hònh 16. Rùng 11 gaäy ngang thên rùng.. Hònh 17. Trïn phim thêëy rùng 11 gaäy ngang chaåm buöìng tuãy. Rùng 11 chûa àoáng chop. Hònh 18. Phim X quang sau khi traám buöìng tuãy bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA. Höîn húåp coá àöå caãn quang cao hún so vúái ngaâ rùng. Chêín àoaán: chêën thûúng rùng 11, hoaåi tûã tuãy rùng 11. Àiïìu trõ: lêëy tuãy chên rùng 11, traám bñt öëng tuãy bùçng höîn húåp BiodentineTM vaâ MTA theo tó lïå 2:1, chuåp phim kiïím tra [Hònh 18]. Traám taái taåo rùng 11 bùçng Composite. Taái khaám sau 1 thaáng thêëy rùng 11 coá àöíi maâu nheå úã vuâng cöí rùng. 3. BAÂN LUÊÅN Vïì kïët quaã àiïìu trõ, MTA vaâ BiodentineTM vúái tñnh àïìu cho kïët quaã töët trïn hêìu hïët caác ca lêm saâng. Trong möåt söë ca chêën thûúng coá rùng rúi khoãi öí, coá thïí xuêët hiïån ngoaåi tiïu do viïm, àêy laâ möåt biïën chûáng thûúâng gùåp cuãa rùng cùæm laåi [14]. Trûúâng húåp naây ta hûúáng túái muåc tiïu laâ giûä rùng trïn cung haâm àïí haån chïë tiïu xûúng cho bïånh nhên. Nhûúåc àiïím chñnh cuãa MTA àûúåc quan têm trong baâi naây laâ gêy àöíi maâu rùng sau möåt thúâi gian [15], [13]; do àoá khöng thñch húåp àïí traám caác rùng cêìn tñnh thêím myä, trong khi nhûúåc àiïím cuãa BiodentineTM laâ àöå caãn quang thêëp gêy khoá khùn trong quaá trònh àiïìu trõ [16]. Sûå àöíi maâu cuãa rùng xaãy ra caã trong caác ca lêëy tuãy chên vaâ lêëy tuãy buöìng. Bismuth, thaânh phêìn taåo àöå caãn quang trong MTA, gêy ra sûå àöíi maâu rùng, do oxide cuãa noá. [9] Coá nhiïìu yïëu töë aãnh hûúãng túái sûå àöíi maâu cuãa rùng vaâ MTA: nhiïîm maáu, MTA tiïëp xuác vúái dung dõch NaOCl, sûå hiïån diïån cuãa oxy vaâ aánh saáng trong öëng tuãy [11]. ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University
Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 129 Àöå caãn quang cuãa BiodentineTM tûúng àûúng vúái têëm nhöm coá àöå daây 3,5 mm, thêëp hún nhiïìu so vúái MTA (7,17 mm) [9]. Àöå caãn quang cuãa BiodentineTM nhúâ 5% zirconium oxide trong thaânh phêìn. [17] Trong caác ca lêm saâng trïn, khi sûã duång BiodentineTM laâm vêåt liïåu traám, àöå caãn quang trïn phim cuãa BiodentineTM gêìn giöëng vúái ngaâ rùng, gêy khoá khùn cho viïåc àaánh giaá kïët quaã traám. Viïåc traám bùçng höîn húåp Biodentine TM vaâ MTA theo tó lïå 2:1 àaä khùæc phuåc àûúåc nhûúåc àiïím àöå caãn quang keám cuãa Biodentine TM. Vïì khaã nùng gêy àöíi maâu rùng, trïn hai ca lêm saâng ghi nhêån möåt ca khöng gêy àöíi maâu vaâ àöíi maâu nheå trong möåt ca. Cêìn theo doäi thïm nhiïìu ca lêm saâng àïí cho ra kïët quaã vïì sûå àöíi maâu, coá thïí seä àiïìu chónh laåi tó lïå cuãa höîn húåp àïí cho ra kïët quaã töët nhêët. Viïåc tröån höîn húåp hai vêåt liïåu cuäng giuáp giaãm chi phñ àiïìu trõ cho bïånh nhên so vúái àiïìu trõ bùçng MTA. 4. KÏËT LUÊÅN Hiïån nay, vêåt liïåu Calcium Silicate àaä àûúåc ûáng duång röång raäi trong àiïìu trõ tuãy rùng vúái tñnh ûu viïåt vïì tûúng húåp sinh hoåc, tuy nhiïn möîi loai vêåt liïåu vêîn töìn taåi nhûäng nhûúåc àiïím nhêët àõnh: MTA gêy àöíi maâu rùng, Biodentine TM coá tñnh caãn quang thêëp. Àïí khùæc phuåc caác nhûúåc àiïím nïu trïn cuãa Biodentine TM vaâ MTA, chuáng töi tröån hai vêåt liïåu trïn theo tó lïå 2:1. Höîn húåp coá àöå caãn quang cao hún BiodentineTM vaâ giaãm àûúåc chi phñ àiïìu trõ so vúái àiïìu trõ bùçng MTA àún thuêìn. Tuy nhiïn viïåc haån chïë àöíi maâu rùng chûa àûúåc öín àõnh, tó lïå coá thïí seä àûúåc àiïìu chónh trong caác ca lêm saâng sau vaâ tiïëp tuåc theo doäi. TAÂI LIÏåU THAM KHAÃO [1] Minh, N. T. H. ., & Haãi, T. Àònh, “Tònh traång sêu rùng vônh viïîn úã treã em Viïåt Nam nùm 2019,” Taåp chñ Y hoåc Viïåt Nam, vol. 502(1), 2021. [2] Gupta T, Sadana G, Rai HK, “Effect of Esthetic Defects in Anterior Teeth on the Emotional and Social Well-being of Children: A Survey,” Int J Clin Pediatr Dent, vol. 12(3), pp. 229-232, 2019. [3] Normando ADC, Maia FA, Ursi WJ, Simone L. , “Dentoalveolar changes after unilateral loss of the lower first,” World J Orthod , vol. 11(1), pp. 55-60, 2010. [4] N. Sarkar, R. Caicedo, P. Ritwik, R. Moiseyeva and I. Kawashima, “Physicochemical Basis of the Biologic Properties of Mineral Trioxide Aggregate,” J Endod, vol. 31(2), pp. 97-100, 2005. [5] Marco Antonio Hungaro Duarte, Cloávis Monteiro Bramante, Gustavo De Deus, “Clinical Applications,” in Mineral Trioxide Aggregate in Dentistry: From Preparation to Application, Verlag Berlin Heidelberg, Springer, 2014, pp. 103-130. [6] Camilleri, Josette; Sorrentino, Fran#ois; Damidot, Denis , “Investigation of the hydration and bioactivity of radiopacified tricalcium silicate cement, Biodentine and MTA Angelus,” Dental Materials, vol. 29(5), pp. 580-593, 2013. [7] Camilleri, J.; Kralj, P.; Veber, M.; Sinagra, E., “Characterization and analyses of acid-extractable and leached trace elements in dental cements,” Int Endod J, vol. 45(8), pp. 737-43, 2012. [8] Matthias Widbiller, Charlotte Jeanneau, Kerstin M. Galler, Patrick Laurent, and Imad About, “Biocompatibility and bioreactive properties of Biodentine,” in Biodentine: Properties and Clinical applications, Switzerland, Springer, 2022, pp. 31-50. [9] Kaur M, Singh H, Dhillon JS, Batra M, Saini M, “MTA versus Biodentine: Review of Literature with a Comparative Analysis,” J Clin Diagn Res, vol. 11(8), pp. ZG01-ZG05, 2017 Aug. [10] Islam, Intekhab; Chng, Hui Kheng; Yap, Adrian U. Jin, “Comparison of the Physical and Mechanical Properties of MTA and Portland Cement,” J Endod, vol. 32(3), no. 7, p. 193, 2006. [11] Mario Tanomaru-Filho, Juliane Maria Guerreiro-Tanomaru , “Properties of Hydrated Mineral Trioxide Aggregate,” in Mineral Trioxide Aggregate in Dentistry: From Preparation to Journal of Science - Hong Bang International University ISSN: 2615-9686
130 Taåp chñ KHOA HOÅC - Trûúâng Àaåi hoåc Quöëc tïë Höìng Baâng, Söë Àùåc biïåt 12/2022 Application, Verlag Berlin Heidelberg, Springer, 2014, pp. 37-59. [12] Amre R. Atmeh and Timothy F. Watson, “Biodentine: Physico-Chemical Properties: From Interactions with Dental Tissues to Ageing,” in Biodentine: Properties and Clinical Applications, Switzerland, Springer, 2014, pp. 11-30. [13] N. T. M. Phûúng, “Àiïìu trõ chêën thûúng rùng vônh viïîn vaâ chónh hònh rùng miïång úã treã em,” 2021. [14] N. T. M. Phûúng, “ÛÁng duång àiïìu trõ lêm saâng cuãa caác daång Mineral Trioxide Aggregate (MTA),” 2017. [15] Accorinte ML, Loguercio AD, Reis A, Carneiro E, Grande RH, Murata SS, Holland R, “esponse of human dental pulp capped with MTA and calcium hydroxide powder,” Oper Dent, vol. 33(5), pp. 488-95, 2008 Sep-Oct. [16] Caron G, Azeárad J, Faure MO, Machtou P, Boucher Y, “Use of a new retrograde filling material (Biodentine) for endodontic surgery: two case reports,” Int J Oral Sci, vol. 6(4), pp. 250-3, 2014 Dec. [17] J. Camilleri, “BiodentineTM Microstructure and Composition,” in BiodentineTM: Properties and Clinical applications, Switzerland, Springer, 2014, pp. 1-10. [18] Duggal M, Tong HJ, Al-Ansary M et al., “Interventions for the endodontic management of non-vital traumatised immature permanent anterior teeth in children and adolescents: a systematic review of the evidence and guidelines of the European Academy of Paediatric Dentistry,” Eur Arch Paediatr Dent, pp. 135-151, 2017. [19] Levin, Liran; Day, Peter; Hicks, Lamar; O’Connell, Anne; Fouad, Ashraf F.; Bourguignon, Cecilia; Abbott, Paul V “International Association of Dental Traumatology guidelines for the ., management of traumatic dental injuries: General Introduction,” Dental Traumatology, vol. 36, no. 4, 2020. ISSN: 2615-9686 Journal of Science - Hong Bang International University