Vai trò của que thử nước tiểu trong chẩn đoán nhiễm trùng tiểu ở trẻ em

VAI TROØ CUÛA QUE THÖÛ NÖÔÙC TIEÅU<br /> TRONG CHAÅN ÑOAÙN NHIEÃM TRUØNG TIEÅU ÔÛ TREÛ EM<br /> Leâ Thò Ngoïc Dung*, Huyønh Thò Caåm Nhung*<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Muïc tieâu: xaùc ñònh giaù trò Dipstick (nitric, baïch caàu) trong chaån ñoaùn nhieãm truøng tieåu ôû treû em.<br /> Phöông phaùp: nghieân cöùu tieàn cöùu caùt ngang moâ taû, phaân tích 181 beänh nhi nghi ngôø nhieãm truøng<br /> tieåu töø 10/2003 tôùi 3/2004 taïi Beänh Vieän Nhi Ñoàng 2.<br /> Keát quaû: 45 tröôøng hôïp (24,86%) caáy nöôùc tieåu giöõa doøng döông tính. Vì nitrite coù ñoä nhaïy thaáp<br /> (71,1%) vaø giaù trò tieân ñoaùn aâm thaáp (89,9%), neân nitrite ít coù giaù trò trong taàm soaùt nhieãm truøng tieåu.<br /> Trong khi ñoù baïch caàu nieäu coù ñoä nhaïy cao (95,6%) vaø giaù trò tieân ñoaùn aâm cao (97,9%), neân baïch caàu<br /> coù giaù trò trong taàm soaùt nhieãm truøng tieåu. Ñaëc bieät söï keát hôïp giöõa nitrite vaø baïch caàu raát coù giaù trò, vôùi<br /> ñoä nhaïy cao (96,9%) vaø giaù trò tieân ñoaùn aâm cao (98,9%). Dipstick raát hieäu quaû trong taàm soaùt nhieãm<br /> truøng tieåu.<br /> Keát luaän: Dipstick hieäu quaû trong taàm soaùt nhieãm truøng tieåu. Dipstick test deã söû duïng, cho keát quaû<br /> nhanh vaø coù theå aùp duïng roäng raõi ôû tuyeán y teá cô sôû.<br /> <br /> SUMMARY<br /> THE ROLE OF DIPSTICK TEST IN DIAGNOSTIC THE URINARY TRACT<br /> INFECTIONS IN CHILDREN<br /> Le Thi Ngoc Dung, Huynh Thi Cam Nhung<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 78 – 82<br /> <br /> Object: to determine value of Dipstck test (nitrite, leukocyte esterase) in diagnostic of urinary tract<br /> infections.<br /> Design: the prospective and analytical study include of 181 patients who were suspected of having<br /> urinary tract infections at Children′s hospital No 2 from October 2003 to March 2004.<br /> Result: 45 cases (24,86%) had midstream urine cultures found positive. Because the nitrite had low<br /> sensitivity(71,1%) and low negative predictive value (89,9%), thus nitrite alone was unsuitable for<br /> diagnostic of urinary tract infections. The leukocyte esterase had high sensitivity(95,6%) and high<br /> negative predictive value (97,9%), so it was useful in diagnostic of urinary tract infections. Especially, the<br /> combination between nitrite and leukocyte esterase increased sensitivity (96,9%) and negative predictive<br /> value (98,9%). Dipstick was very effective in diagnostic of urunary tract infections.<br /> Conclusion: dipstic was very efftive to screen urinay tract infections. In practice, dipstick test is<br /> simple, gives rapid results and can be widely used in the provinces.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Nhieãm truøng tieåu laø moät beänh thöôøng gaëp vaø<br /> raát hay taùi phaùt ôû treû em, ñöùng haøng thöù ba sau caùc<br /> beänh veà hoâ haáp vaø tieâu hoùa(3). Neáu khoâng ñieàu trò<br /> * Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM<br /> <br /> 78<br /> <br /> trieät ñeå seõ gaây nhieàu bieán chöùng vaø di chöùng vónh<br /> vieån treân thaän.<br /> Chaån ñoaùn nhieãm truøng tieåu töông ñoái khoù vì<br /> trieäu chöùng laâm saøng thöôøng khoâng ñieån hình, mô<br /> hoà deã boû soùt(1).<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> - Tieâu chuaån vaøng ñeå chaån ñoaùn nhieãm truøng<br /> tieåu laø caáy nöôùc tieåu döông tính.<br /> Tuy nhieân vieäc caáy nöôùc tieåu gaëp nhieàu khoù<br /> khaên, ñaëc bieät ôû treû caøng nhoû tuoåi vaø ñoøi hoûi nhieàu<br /> thôøi gian, kinh phí trang thieát bò hieän ñaïi.<br /> - Thöû nghieäm Dipstick laø loaïi xeùt nghieäm nhanh,<br /> tröïc tieáp treân nöôùc tieåu döïa treân neàn taûng leân men<br /> Esterase cuûa baïch caàu nieäu vaø khaû naêng chuyeån<br /> Nitrate thaønh Nitrite cuûa vi khuaån cho bieát coù hay<br /> khoâng coù Baïch caàu vaø vi khuaån trong nöôùc tieåu. Thöû<br /> nghieäm nhanh, cho keát quaû khaù chính xaùc trong vieäc<br /> xaùc ñònh coù nhieãm truøng tieåu hay khoâng. Ñaây laø ñoäng<br /> cô thuùc ñaåy chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu ñeà taøi<br /> naøy nhaèm xaùc ñònh möùc ñoä giaù trò cuûa Nitrite vaø Baïch<br /> caàu nieäu vaø yù nghóa söï keát hôïp hai thoâng soá treân cuûa<br /> que nhuùng Dipstick trong chaån ñoaùn saøng loïc nhieãm<br /> truøng tieåu.<br /> Muïc tieâu nghieân cöùu<br /> Xaùc ñònh giaù trò söï keát hôïp cuûa Nitrite vaø baïch caàu<br /> nieäu trong chaån ñoaùn nhieãm truøng tieåu ôû treû em baèng<br /> que nhuùng Dipstick.<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br /> CÖÙU<br /> Ñoái töôïng nghieân cöùu<br /> Daân soá nghieân cöùu<br /> <br /> Taát caû beänh nhi nhaäp vieän vaøo Khoa Noäi Toång<br /> Hôïp 4 Beänh vieän Nhi Ñoàng II töø thaùng 10 naêm 2003<br /> ñeán thaùng 5 naêm 2004 coù trieäu chöùng nghi ngôø<br /> nhieãm truøng tieåu.<br /> Tieâu chí choïn beänh<br /> <br /> Taát caû beänh nhi < 15 tuoåi nhaäp vieän vaøo Khoa<br /> noäi Toång Hôïp 4, Beänh vieän Nhi Ñoàng II, coù trieäu<br /> chöùng nghi ngôø nhieãm truøng tieåu hoaëc chaån ñoaùn<br /> nhieãm truøng tieåu, töø thaùng 10/2003 ñeán thaùng<br /> 05/2004.<br /> Tieâu chí loaïi tröø<br /> <br /> - Caùc beänh nhi coù beänh lyù veà oáng thaän<br /> - Caùc beänh nhi coù beänh caàu thaän.<br /> - Caùc tröôøng hôïp tieåu maùu toaøn doøng.<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br /> Thieát keá nghieân cöùu<br /> Nghieân cöùu caét ngang moâ taû.<br /> Côõ maãu<br /> Ñöôïc tính theo coâng thöùc :<br /> <br /> Z12−α / 2 p(1 − p)<br /> N=<br /> (2)<br /> d2<br /> Vôùi p = 0,82 laø giaù trò mong muoán cuûa Dipstick<br /> theo tham khaûo y vaên (6).<br /> D = ñoä chính xaùc 7% vaø Z = 1,96, neân ta coù : N<br /> = 116<br /> Caùc böôùc tieán haønh<br /> Taát caû beänh nhi thoûa tieâu chí choïn beänh seõ ñöôïc<br /> khaùm ghi nhaän nhöõng daáu hieäu laâm saøng theo maãu<br /> beänh aùn soaïn saún. Tieáp theo thöïc hieän ñoàng thôøi 2<br /> xeùt nghieäm ngay luùc nhaäp vieän :<br /> - Toång phaân tích nöôùc tieåu baèng que nhuùng<br /> Dipstick 10 thoâng soá.<br /> - Caáy nöôùc tieåu.<br /> Theo doõi keát quaû vaø ghi soá lieäu vaøo beänh aùn maãu.<br /> Töø keát quaû caáy ta seõ coù hai nhoùm nghieân cöùu :<br /> nhoùm keát quaû caáy nöôùc tieåu döông tính (nhoùm bònh)<br /> vaø nhoùm keát quaû caáy nöôùc tieåu aâm tính (nhoùm<br /> chöùng).<br /> Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu<br /> Döïa vaøo soá löôïng cuûa hai nhoùm, döïa vaøo coâng<br /> thöùc tính toaùn baûng 2x2 ta seõ tính ñöôïc ñoä nhaïy, ñoä<br /> ñaëc hieäu, giaù trò tieân ñoaùn döông, tieân ñoaùn aâm, cuûa<br /> töøng thoâng soá. Döïa vaøo tæ soá cheânh DOR ñeå bieát ñöôïc<br /> giaù trò cuûa töøng thöû nghieäm. Döïa vaøo phaàn meàm<br /> Stata ñeå veõ ñöôøng cong ROC vaø tính dieän tích döôùi<br /> ñöôøng cong.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU VAØ BAØN LUAÄN<br /> Trong thôøi gian 8 thaùng töø 10/2003 ñeán thaùng<br /> 5/2004 chuùng toâi ñaõ tieán haønh nghieân cöùu treân 181<br /> beänh nhi coù trieäu chöùng nghi ngôø nhieãm truøng tieåu<br /> ñöôïc nhaäp vieän vaøo Khoa Noäi Toång hôïp 4 Beänh vieän<br /> <br /> 79<br /> <br /> Nhaän xeùt : Trong 181 maãu nöôùc tieåu nghieân cöùu<br /> coù 52 maãu Nitrite döông tính. Khi so vôùi keát quaû caáy<br /> nöôùc tieåu ta tính ñöôïc ñoä nhaïy, ñoä ñaëc hieäu, tieân ñoaùn<br /> döông, tieân ñoaùn aâm.<br /> <br /> Nhi Ñoàng II, vôùi keát quaû ghi nhaän nhö sau :<br /> Ñaëc ñieåm daân soá nghieân cöùu<br /> Tuoåi<br /> <br /> Trong 181 tröôøng hôïp nghieân cöùu cuûa chuùng toâi<br /> coù :<br /> <br /> Giaù trò DOR cuûa Nitrite : 14.3<br /> Dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC cuûa Nitrite<br /> 78,20%<br /> <br /> - 56 beänh nhi < 1 tuoåi (31%),<br /> - 76 beänh nhi töø 1 - < 5tuoåi (42%),<br /> <br /> Giaù trò DOR vaø dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC<br /> cuûa Nitrite thaáp<br /> <br /> - 49 beänh nhi > 5 tuoåi (27%).<br /> Giôùi tính<br /> <br /> Baûng 2. So saùnh keát quaû Nitrite vôùi caùc taùc giaû<br /> <br /> Nam : 102 tröôøng hôïp<br /> S.V. dePaul<br /> Hiraoka<br /> Jacob A<br /> *<br /> <br /> Nöõ : 79 tröôøng hôïp<br /> Tæ leä Nam. nöõ : 102 / 79 = 1,29<br /> Lyù do vaøo vieän<br /> <br /> Trong loâ nghieân cöùu coù 149 tröôøng hôïp nhaäp<br /> vieän vì trieäu chöùng toaøn thaân (soát cao hoaëc soát keùo<br /> daøi...) (82,3%), 144 tröôøng hôïp vì trieäu chöùng ñöôøng<br /> tieát nieäu (80%), vaø 85 tröôøng hôïp vì trieäu chöùng tieâu<br /> hoaù (ñau buïng, noân oùi... (46%). Ñaëc bieät trong nhoùm<br /> coù keát quaû caáy nöôùc tieåu döông tính thì 42 tröôøng hôïp<br /> nhaäp vieän vì trieäu chöùng tieát nieäu (93,3%), 2 tröôøng<br /> hôïp vì soát keùo daøi (4,4%), 1 tröôøng hôïp vì trieäu chöùng<br /> tieâu hoaù (2,3%).<br /> Keát quaû caáy nöôùc tieåu<br /> Trong loâ nghieân cöùu coù 181 tröôøng hôïp thì coù 45<br /> tröôøng hôïp caáy nöôùc tieåu döông tính, chieám tæ leä<br /> 24,86%, töông ñöông taùc giaû Hiraoka(4) (24%).<br /> Keát quaû vi truøng gaây beänh xaùc ñònh<br /> qua caáy nöôùc tieåu<br /> Trong 45 maåu nöôùc tieåu döông tính thì tæ leä E.coli<br /> chieám ña soá (73,3%). Ñieàu naøy cuõng phuø hôïp y<br /> vaên(1,9).<br /> Keát quaû thöû nghieäm nhanh Dipstick<br /> Nitrite<br /> Baûng1. Keát quaû cuûa Nitrite trong loâ beänh vaø loâ chöùng<br /> Caáy nöôùc tieåu<br /> Nitrite<br /> Döông tính<br /> AÂm tính<br /> Toång coäng<br /> <br /> 80<br /> <br /> Döông tính<br /> 32<br /> 13<br /> 45<br /> <br /> Aâm tính<br /> 20<br /> 116<br /> 136<br /> <br /> 52<br /> 129<br /> 181<br /> <br /> ÑN<br /> 37<br /> 55<br /> 37,3<br /> 71,1<br /> <br /> ÑÑH<br /> 99,6<br /> 89<br /> 100<br /> 85,3<br /> <br /> PV+<br /> 93,3<br /> 60<br /> 100<br /> 61,5<br /> <br /> PV91,6<br /> 86<br /> 90,2<br /> 89,9<br /> <br /> (*) : Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi.<br /> <br /> Caùc giaù trò ñoä ñaëc hieäu, tieân ñoaùn aâm, tieân ñoaùn<br /> döông trong loâ nghieân cöùu cuûa chuùng toâi töông<br /> ñöông vôùi caùc taùc giaû. Rieâng ñoä nhaïy cao hôn so vôùi<br /> caùc taùc giaû khaùc<br /> (71%) coù leõû do ña soá caùc maãu nöôùc tieåu ñeàu laáy<br /> giöõa doøng, laáy vaøo saùng sôùm, neân nöôùc tieåu löu laïi<br /> baøng quang laâu hôn, giuùp quaù trình bieán ñoåi Nitrate<br /> thaønh Nitrite trieät ñeå hôn. Maëc duø cao nhöng vaãn coøn<br /> thaáp, nghóa laø neáu duøng Nitrite laøm xeùt nghieäm saøng<br /> loïc chaån ñoaùn thì boû soùt ñi 30% tröôøng hôïp nhieãm<br /> truøng tieåu.<br /> Nhö vaäy rieâng thoâng soá Nitrite thì ít coù giaù trò<br /> trong chaån ñoaùn saøng loïc nhieãm truøng tieåu, nhaän<br /> ñònh naøy cuõng laø yù kieán cuûa caùc taùc giaû khaùc.<br /> Baïch caàu<br /> Baûng 3. Keát quaû cuûa Baïch caàu nieäu trong loâ beänh vaø<br /> loâ chöùng<br /> Caáy nöôùc tieåu<br /> Baïch caàu<br /> Döông tính<br /> AÂm tính<br /> Toång coäng<br /> <br /> Döông tính<br /> 43<br /> 2<br /> 45<br /> <br /> Aâm tính<br /> 39<br /> 97<br /> 136<br /> <br /> 82<br /> 99<br /> 181<br /> <br /> Nhaän xeùt: Trong 181 maãu nöôùc tieåu nghieân cöùu<br /> coù 82 maãu Baïch caàu döông tính vaø 99 maãu aâm tính<br /> vaø ta tính ñöôïc ñoä nhaïy, ñoä ñaëc hieäu, giaù trò tieân ñoaùn<br /> döông, giaù trò tieân ñoaùn aâm.<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Giaù trò DOR cuûa baïch caàu nieäu : 53,91<br /> Dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC cuûa baïch caàu<br /> nieäu: 83,44%<br /> Giaù trò DOR vaø dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC<br /> cuûa Baïch caàu taêng cao chöùng toûa xeùt nghieäm naøy coù<br /> giaù trò.<br /> Baûng 4. So saùnh keát quaû Baïch caàu nieäu vôùi caùc taùc<br /> giaû<br /> S.V.dePaul<br /> Hiraoka<br /> Jacob A<br /> *<br /> <br /> ÑN<br /> 68<br /> 86<br /> 79,4<br /> 95,5<br /> <br /> ÑÑH<br /> 89<br /> 81<br /> 72,7<br /> 71,3<br /> <br /> +<br /> <br /> PV<br /> 70<br /> 59<br /> 33,6<br /> 52,4<br /> <br /> -<br /> <br /> PV<br /> 88<br /> 95<br /> 95<br /> 97,9<br /> <br /> (*) : Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi.<br /> <br /> Ñoä ñaëc hieäu vaø tieân ñoaùn döông cuûa Baïch caàu<br /> thaáp vaø töông ñöông vôùi caùc taùc giaû. Tuy nhieân xeùt<br /> nghieäm duøng ñeå saøng loïc thì ta neân chuù yù ñoä nhaïy vaø<br /> tieân ñoaùn aâm. Ñoä nhaïy vaø tieân ñoaùn aâm khaù cao vaø<br /> töông ñöông vôùi caùc taùc giaû. Ñieàu naøy noùi leân neáu xeùt<br /> nghieäm döông tính thì 95,5% tröôøng hôïp laø nhieãm<br /> truøng tieåu, ñoàng thôøi khaû naêng loaïi tröø nhieãm truøng<br /> tieåu ñeán 98,9% neáu nhö xeùt nghieäm aâm tính do ñoù<br /> trong chaån ñoaùn saøng loïc nhieãm truøng tieåu Baïch caàu<br /> nieäu raát coù giaù trò.<br /> Keát hôïp Nitrite vôùi baïch caàu nieäu<br /> (Dipstick)<br /> Thöû nghieäm “hoaëc”: döông tính khi Nitrite hoaëc<br /> Baïch caàu döông tính vaø aâm tính khi caû hai keát quaû<br /> cuøng aâm.<br /> Baûng 5: Tæ leä Nitrite “hoaëc” Baïch caàu nieäu döông<br /> trong nhoùm beänh vaø nhoùm chöùng.<br /> Caáy nöôùc tieåu<br /> Nitrite hoaëc Baïch caàu Döông tính<br /> Döông tính<br /> 44<br /> AÂm tính<br /> 1<br /> Toång coäng<br /> 45<br /> <br /> AÂm tính<br /> 40<br /> 96<br /> 136<br /> <br /> trong Dipstick “hoaëc” caøng taêng hôn nöõa chöùng toû<br /> xeùt nghieäm caøng coù giaù trò hôn.<br /> Baûng 6. So saùnh thöû nghieäm “hoaëc” vôùi caùc taùc giaû<br /> S.V.dePaul<br /> Hiraoka<br /> Jacob A<br /> *<br /> <br /> ÑN<br /> 37<br /> 100<br /> 83,3<br /> 97,7<br /> <br /> ÑÑH<br /> 100<br /> 74<br /> 72,4<br /> 70,6<br /> <br /> PV+<br /> 100<br /> 55<br /> 34,4<br /> 52,4<br /> <br /> PV92<br /> 100<br /> 96,2<br /> 98,9<br /> <br /> (*) : Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi.<br /> <br /> Caû boán giaù trò ñoä nhaïy, ñoä ñaëc hieäu, tieân ñoaùn<br /> döông, tieân ñoaùn aâm trong loâ nghieân cöùu cuûa<br /> chuùng toâi phuø hôïp vôùi caùc taùc giaû. Ñoä nhaïy vaø tieân<br /> ñoaùn aâm taêng leân raát cao (97,7% vaø 98,95) nghóa laø<br /> khaû naêng phaùt hieän beänh vaø khaû naêng loaïi tröø<br /> beänh raát chính xaùc.<br /> Qua soá lieäu treân chuùng ta caøng thaáy roõ giaù trò<br /> tuyeät ñoái cuûa thöû nghieäm “hoaëc” trong saøng loïc<br /> nhieãm truøng tieåu.<br /> Thöû nghieäm “vaø” caû Nitrite vaø Baïch<br /> caàu nieäu cuøng aâm hoaëc cuøng döông.<br /> Baûng 7 :keát quaû thöû nghieäm “ vaø”trong nhoùm beänh<br /> vaø nhoùm chöùng<br /> Caáy nöôùc tieåu<br /> Nitrite vaø Baïch caàu<br /> Döông tính<br /> AÂm tính<br /> Toång coäng<br /> <br /> Döông tính<br /> 31<br /> 1<br /> 32<br /> <br /> Aâm tính<br /> 19<br /> 96<br /> 115<br /> <br /> 50<br /> 97<br /> 147<br /> <br /> Nhaän xeùt : Trong tröôøng hôïp naøy, toång soá maãu<br /> chæ coøn 147, nhoùm beänh laø 32, coøn nhoùm chöùng laø<br /> 115 tröôøng hôïp. Giaù trò DOR caøng taêng hôn (156,9) vaø<br /> dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC cuõng taêng raát cao<br /> (90,18%).<br /> Baûng 8. So saùnh thöû nghieäm “vaø” vôùi caùc taùc giaû<br /> <br /> 84<br /> 97<br /> 181<br /> <br /> Nhaän xeùt : Trong nhoùm beänh (45 tröôøng hôïp) thì<br /> chæ 1 tröôøng hôïp caû hai nitrite vaø baïch caàu cuøng aâm.<br /> Giaù trò DOR : 106,83<br /> Dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC cuûa thöû nghieäm<br /> “hoaëc” 84,14%.<br /> <br /> Yehezked<br /> (*)<br /> <br /> ÑN<br /> 91,1<br /> 96,8<br /> <br /> ÑÑH<br /> 82,5<br /> 83,5<br /> <br /> PV+<br /> 69,4<br /> 62<br /> <br /> PV98,6<br /> 98,9<br /> <br /> (*) : Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi.<br /> <br /> Trong thöû nghieäm “vaø“, caû boán giaù trò ñoä nhaïy,<br /> ñoä ñaëc hieäu, tieân ñoaùn döông, tieân ñoaùn aâm ñieàu<br /> töông ñöông vôùi taùc giaû Yehezked(8). Ñoä nhaïy vaø tieân<br /> ñoaùn aâm taêng raát cao (96,8% vaø 98,9%). Ñieàu naøy<br /> <br /> Giaù trò DOR vaø dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC<br /> <br /> 81<br /> <br /> caøng laøm noåi baät giaù trò cuûa thöû nghieäm “vaø”ø trong<br /> chaån ñoaùn saøng loïc nhieãm truøng tieåu.<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> Qua khaûo saùt 181 tröôøng hôïp beänh nhi coù trieäu<br /> chöùng nhieãm truøng tieåu, chuùng toâi keát luaän:<br /> <br /> phaùt hieän oå nhieãm truøng roõ reät thì chuùng ta neân chuù<br /> yù nhieãm truøng ñöôøng tieát nieäu, vaø töø ñoù tieán haønh<br /> kieåm tra nöôùc tieåu ngay.<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> Thöû nghieäm Nitrite : ít coù giaù trò trong saøng loïc<br /> nhieãm truøng tieåu<br /> <br /> 3.<br /> <br /> Thöû nghieäm Baïch caàu nieäu : coù giaù trò trong<br /> saøng loïc nhieãm truøng tieåu.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Thöû nghieäm “hoaëc” vaø thöû nghieäm “vaø”giöõa<br /> Nitrite vôùi Baïch caàu nieäu seõ taêng giaù trò trong chaån<br /> ñoaùn saøng loïc nhieãm truøng tieåu.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Vaäy vieäc laáy que nhuùng Dipstick trong chaån<br /> ñoaùn saøng loïc nhieãm truøng tieåu laø coù giaù trò.<br /> <br /> KIEÁN NGHÒ<br /> Qua nghieân cöùu ñaõ thöïc hieän, chuùng toâi coù moät<br /> soá kieán nghò nhö sau:<br /> 1/ Ñoái vôùi taát caû caùc treû coù trieäu chöùng gôïi yù<br /> nhieãm truøng tieåu caàn tieán haønh thöû que nhuùng<br /> Dipstick. Neáu keát quaû caû Nitrite vaø leukocytes ñeàu aâm<br /> tính, thì chuùng ta caàn khaån tröông tìm nguyeân nhaân<br /> khaùc. Coøn ngöôïc laïi thì ta neân cho caáy nöôùc tieåu ngay<br /> vaø trong thôøi gian chôø keát quaû caáy nöôùc tieåu, chuùng ta<br /> coù theå ñieàu trò ñaëc hieäu ngay.<br /> 2/ Ñoái vôùi caùc tröôøng hôïp soát keùo daøi, hoaëc khoâng<br /> <br /> 82<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> Voõ Coâng Ñoàng (1998). Nhieãm truøng tieåu. Baøi giaûng<br /> Nhi Khoa taäp II, 903 – 911.<br /> Nguyeãn Ñoã Nguyeân (2003). Coâng thöùc tính côõ maãu.<br /> Phöông phaùp nghieân cöùu y hoïc<br /> Leâ Nam Traø, Traàn Ñình Long (2003), Nhieãm khuaån<br /> ñöôøng tieåu. Baøi giaûng nhi khoa taäp 2 NXB Y Hoïc Haø<br /> Noäi, 169 – 176.<br /> Hiraoka. M, Hida. Y, hori. C, Tuchida. S, Kuroda. M,<br /> Sudo. M (1994), Dipstick test for diagnosis of urinary<br /> tract infection. Acta paediatrica Japonica. 379 – 382.<br /> Jacob A. Lohr. MD. Maria G. Porlilla. MD. Taml G.<br /> Geuder. Geuder.MT (ASCP). Melissa L. Dunn. SM<br /> (ASCP). and Sharon M.Dudley. MT (ASCP) (1998),<br /> Making a presumptive diagnosis of urinary tract<br /> infection by using a urinalysis performed in an on –<br /> site laboratory. Internet.<br /> Kathy N. Shaw, Hexter. D, Karin L. Mcgowan, J.<br /> Sanford Schwartz (1991). Clinical evaluation of a<br /> rapid screening test for UTI in children. J. Pediatrics,<br /> 118 (5) : 733 – 736.<br /> Saint-Vincent-de-Paul(1998),<br /> Diagnostic<br /> microbiologique des infections urinaires chez l' enfant.<br /> Inteùreât des test rapides. Archives de – peùdiatrie, p:<br /> 260 – 265.<br /> Yehezked Waisman; Elisheva Zerem, Lisa Amir,<br /> MPH; and Marc Mimouni, (1999). The Validity of the<br /> Uriscreen test for Early Detection of Urinary tract<br /> infection in Children. Internet.<br /> Winberg J (1986). Urinary tract infection in infants<br /> and children. Urology 5 th ed. philadelphia. WB<br /> Saunders company, 831 – 867.<br /> <br />