VAI TROØ CUÛA THANG ÑIEÅM PRISA II TRONG TIEÂN LÖÔÏNG BEÄNH NHI<br />
NHAÄP KHOA CAÁP CÖÙU BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG II THAÙNG 08/2005 –<br />
04/2006<br />
Mai Quang Huyønh Mai*, Phaïm Leâ An**<br />
<br />
TOÙM TAÉT<br />
Muïc tieâu: Xaùc ñònh khaû naêng tieân ñoaùn möùc ñoä beänh naëng cuûa thang ñieåm PRISA II ôû beänh nhi Khoa<br />
Caáp Cöùu Beänh vieän Nhi Ñoàng II töø thaùng 08/2005 ñeán thaùng 04/2006<br />
Phöông phaùp: Nghieân cöùu tieàn cöùu, theo doõi doïc, moâ taû vaø phaân tích.<br />
Keát quaû: Nghieân cöùu treân 310 treû tuoåi töø sô sinh ñeán 15 tuoåi, coù beänh lyù noäi – ngoaïi khoa, ñöôïc ñieàu<br />
trò taïi khoa caáp cöùu BV Nhi Ñoàng II Tp HCM, töø 08/2005 ñeán 04/2006. Ña soá nhoùm nghieân cöùu thuoäc<br />
nhoùm tuoåi >1 thaùng – 5 tuoåi, beänh lyù noäi khoa chieám öu theá (thöôøng gaëp beänh lyù hoâ haáp, beänh lyù sô sinh).<br />
Tyû leä töû vong 13,2% ña soá thuoäc nhoùm döôùi 5 tuoåi, taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm tai naïn (21,4%), sô<br />
sinh (17,4%), beänh nhieãm truøng (18,2%), beänh tim maïch (17,1%).... Ñieåm PRISA II luùc môùi nhaäp vieän coù<br />
khaû naêng phaân caùch keát cuoäc soáng coøn/ töû vong toát vôùi dieän tích döôùi ñöôøng cong ROC = 0,855(P 5 tuoåi<br />
<br />
Bieåu ñoà 1: Phaân boá giôùi tính trong caùc nhoùm tuoåi<br />
<br />
Tình hình beänh nhaân nhaäp Khoa Caáp Cöùu<br />
Soá beänh nhaân ñöôïc chuyeån töø tuyeán tröôùc<br />
chieám öu theá (53,5%), ña soá ñeàu ñöôïc xöû trí tröôùc<br />
khi chuyeån vieän (71,7%) baèng phöông phaùp thôû<br />
oxy, khaùng sinh, dòch truyeàn, choáng co giaät (coù<br />
hoaëc khoâng keøm haï soát).<br />
Baûng 1: Ñaëc ñieåm chuyeån vieän cuûa nhoùm nghieân<br />
cöùu (n=310).<br />
Ñaëc ñieåm<br />
<br />
Taàn suaát (tyû leä %)<br />
<br />
chuyeån töø tuyeán tröôùc<br />
xöû trí tuyeán tröôùc<br />
thôû oxy<br />
khaùng sinh<br />
truyeàn dòch<br />
choáng co giaät ± haï soát<br />
<br />
166 (53,5)<br />
119 (71,7)<br />
40 (33,6)<br />
26 (21,8)<br />
20 (16,8)<br />
9 (7,6)<br />
<br />
Nhoùm beänh nhaân ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm<br />
laán ngay luùc nhaäp vieän coù tyû leä töû vong cao hôn<br />
nhoùm khoâng ñöôïc chæ ñònh can thieäp xaâm laán<br />
<br />
Ña soá beänh nhaân ñöôïc xöû trí ban ñaàu vôùi nhöõng<br />
bieän phaùp nhö truyeàn dòch (81%), khaùng sinh ñöôøng<br />
tónh maïch (72,3%), haï nhieät (50%) ña soá baèng thuoác<br />
vaø nhöõng thuû thuaät caáp cöùu xaâm laán (29,3%).<br />
<br />
Phaân boá keát cuoäc cuûa beänh nhaân<br />
Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi coù 41 tröôøng<br />
hôïp töû vong duø ñaõ ñöôïc ñieàu trò tích cöïc(chieám tyû leä<br />
13,2%), 86,8% coøn laïi ñöôïc chuyeån vaøo khoa ñieàu<br />
trò noäi truù khi tình traïng beänh nhaân ñaõ oån ñònh.<br />
Töû vong taäp trung chuû yeáu trong caùc nhoùm<br />
beänh lyù tai naïn (21,4%), nhieãm truøng (18,2%), sô<br />
sinh (17,4%), tim maïch (17,1%)...<br />
Baûng 4: Taàn soá töû vong trong nhoùm nghieân cöùu<br />
phaân boá theo nguyeân nhaân beänh lyù(n=310)<br />
Beänh lyù<br />
<br />
Taàn soá<br />
(tyû leä %)<br />
<br />
Taàn soá töû vong<br />
(tyû leä %)<br />
<br />
Tai naïn<br />
Beänh lyù nhieãm truøng<br />
Beänh lyù sô sinh<br />
Beänh lyù tim maïch<br />
Thaàn kinh<br />
Beänh lyù hoâ haáp<br />
Beänh lyù tieâu hoaù<br />
<br />
28 (9,0)<br />
66 (21,3)<br />
46 (14,8)<br />
41 (13,2)<br />
20 (6,4)<br />
65 (21,0)<br />
39 (12,6)<br />
<br />
6 (21,4)<br />
12 (18,2)<br />
8 (17,4)<br />
7 (17,1)<br />
2 (10,0)<br />
4 (6,1)<br />
2 (5,1)<br />
<br />
Phaân boá keát cuoäc soáng coøn / töû vong trong<br />
caùc nhoùm tuoåi<br />
Tyû leä töû vong ôû 2 phaân nhoùm tuoåi sô sinh vaø<br />
>1 thaùng – 5 tuoåi xaáp xæ nhau (14,6% vaø 14,4%)<br />
vaø cao hôn ôû phaân nhoùm tuoåi > 5 tuoåi (8,2%).<br />
<br />
Phaân boá chaån ñoaùn beänh trong caùc nhoùm<br />
tuoåi<br />
Trong daân soá nghieân cöùu, nhoùm sô sinh gaëp<br />
chuû yeáu dò taät baåm sinh, beänh lyù tim maïch, hoâ<br />
haáp vaø nhieãm truøng thöôøng gaëp treû döôùi 5 tuoåi, tai<br />
naïn gia taêng ôû nhoùm treân 5 tuoåi cuøng vôùi beänh lyù<br />
huyeát hoïc, noäi tieát..<br />
<br />
Moái lieân quan giöõa caùc yeáu toá nguy cô vaø<br />
keát cuoäc soáng coøn / töû vong<br />
Caùc treû trong phaân nhoùm tuoåi sô sinh coù:<br />
Trung bình soá löôïng baïch caàu, noàng ñoä Kali maùu,<br />
FiO2, AaDPO2 trong khí maùu ñoäng maïch, toång soá<br />
ñieåm PRISA II luùc nhaäp vieän cao hôn nhoùm tuoåi > 1<br />
thaùng coù yù nghóa thoáng keâ(ANOVA Ftest: P 1 thaùng-5 tuoåi<br />
> 5 tuoåi<br />
K (MEQ/L): sô sinh<br />
>1thaùng- 5tuoåi<br />
> 5 tuoåi<br />
FIO2 (%): sô sinh<br />
> 1thaùng - 5tuoåi<br />
> 5 tuoåi<br />
AADPO2: sô sinh<br />
>1 thaùng- 5 tuoåi<br />
> 5 tuoåi<br />
PRISA II (ñieåm): sô sinh<br />
> 1 thaùng – 5 tuoåi<br />
> 5 tuoåi<br />
<br />
Trung bình<br />
18684,15 ± 17920,9<br />
15805,09 ± 8666,75<br />
13528,85 ± 9238,40<br />
4,848 ± 1,28<br />
4,411 ± 0,78<br />
3,966 ± 0,74<br />
59,15 ± 22,42<br />
45,05 ± 26,71<br />
31,07 ± 15,11<br />
185,94 ± 165,03<br />
123,22 ± 149,65<br />
43,27 ± 71,68<br />
32,85 ± 12,97<br />
28,29 ± 14,72<br />
26,64 ± 15,85<br />
<br />
S.E<br />
1979,03<br />
670,65<br />
1182,86<br />
0,14<br />
0,06<br />
0,095<br />
2,48<br />
2,07<br />
1,94<br />
18,22<br />
11,62<br />
9,25<br />
1,43<br />
1,14<br />
2,03<br />
<br />
KTC 95%<br />
14746,5-22621,8<br />
14481,0-17129,2<br />
11162,8-15894,9<br />
4,57-5,13<br />
4,29-4,53<br />
3,78-4,16<br />
54,22-64,07<br />
40,97-49,13<br />
27,20-34,94<br />
149,68-222,20<br />
100,29-146,16<br />
24,75-61,78<br />
30,00-35,70<br />
26,04-30,54<br />
22,58-30,70<br />
<br />
Anova f test<br />
P
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
