Viêm khớp dạng thấp part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

65
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Yếu tố tác nhân gây bệnh ư Có thể la một nhiễm khuẩn, nhiễm virus. ư Một loại dị ứng nguyên từ ngoai vao hoặc nội sinh. ư Một enzym do thay đổi cấu trúc. d. Các yếu tố thuận lợi có tính cách phát động gây bệnh ư Cơ thể suy yếu do bất thường về dinh dưỡng va chế độ ăn uống, hoặc sau khi mắc bệnh nhiễm khuẩn nặng. ư Các yếu tố tâm lý, các stress, các trạng thái cơ thể

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Viêm khớp dạng thấp part2

Histocompatipility Complex - MHC) n»m trªn nhiÔm s¾c thÓ thø 6 la gen quan träng dÉn ®Õn bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp va c¸c polipeptid liªn quan ®Õn bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp ®iÒu khiÓn ®¸p øng miÔn dÞch hoÆc la cã sù thiÕu hôt ®¸p øng miÔn dÞch thÝch hîp ®èi víi mét yÕu tè g©y bÖnh cña m«i trưêng. c. YÕu tè t¸c nh©n g©y bÖnh ư Cã thÓ la mét nhiÔm khuÈn, nhiÔm virus. ư Mét lo¹i dÞ øng nguyªn tõ ngoai vao hoÆc néi sinh. ư Mét enzym do thay ®æi cÊu tróc. d. C¸c yÕu tè thuËn lîi cã tÝnh c¸ch ph¸t ®éng g©y bÖnh ư C¬ thÓ suy yÕu do bÊt thưêng vÒ dinh dưìng va chÕ ®é ¨n uèng, hoÆc sau khi m¾c bÖnh nhiÔm khuÈn nÆng. ư C¸c yÕu tè t©m lý, c¸c stress, c¸c tr¹ng th¸i c¬ thÓ (thai nghÐn, m·n
kinh, dïng thuèc ngõa thai…), c¸c rèi lo¹i néi tiÕt. ư M«i trưêng khÝ hËu l¹nh va Èm kÐo dai. ư Sau phÉu thuËt. 2.2. C¬ chÕ sinh bÖnh Nh÷ng kiÕn thøc míi vÒ miÔn dÞch häc va sinh häc ph©n tö ®· lam s¸ng tá h¬n c¬ chÕ sinh bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp. Khëi ®Çu, t¸c nh©n g©y t¸c ®éng vao c¬ thÓ ®· cã s½n c¬ ®Þa thuËn lîi va nh÷ng yÕu tè di truyÒn dÔ tiÕp nhËn, t¸c nh©n nay lam thay ®æi tÝnh kh¸ng nguyªn cña mang ho¹t dÞch khíp, sinh ra kh¸ng thÓ chèng l¹i t¸c nh©n g©y bÖnh, råi còng chÝnh kh¸ng thÓ nay trë thanh t¸c nh©n (kh¸ng nguyªn IgG) kÝch thÝch c¬ thÓ sinh ra mét sè kh¸ng thÓ chèng l¹i nã gäi la tù kh¸ng thÓ
IgM anti IgG; kh¸ng thÓ lóc ®Çu - kh¸ng nguyªn IgG - va tù kh¸ng thÓ IgM 499 Copyright@Ministry Of Health anti IgG víi sù cã mÆt cña bæ thÓ kÕt hîp víi nhau trong dÞch khíp thanh nh÷ng phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ. Nh÷ng phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ nay ®ưîc thùc bao bëi b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh va ®¹i thùc bao. Sau ®ã c¸c b¹ch cÇu nay sÏ bÞ ph¸ hñy bëi chÝnh c¸c men tiªu thÓ ma chóng gi¶i phãng ra ®Ó tiªu c¸c phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ nªu trªn. Sù hiÖn diÖn cña phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ va hiÖn tưîng thùc bao, t¸c ®éng ®Õn tÊt c¶ c¸c ho¹t ®éng sinh häc: hÖ bæ thÓ nhÊt la tõ C1 ®Õn C6
ho¹t hãa hÖ kinin, hÖ tiªu fibrin, hÖ ®«ng m¸u phèi hîp víi c¸c cytokin cña tÕ bao lympho T sinh ra collagen va transin - stromalysin g©y biÕn ®æi va t¹o qu¸ tr×nh viªm, còng như sinh c¸c proteoglycan ë khíp vÒ t¸c ®éng hñy xư¬ng dưíi sôn va hñy sôn. C¸c m« ë khíp t¨ng sinh tæng hîp kinin, prostaglandin, yÕu tè hagemen la c¸c yÕu tè tÝch cùc g©y nªn hiÖn tưîng viªm. C¸c b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh tËp trung trong dÞch khíp; c¸c tÕ bao néi m¹c ®iÒu chØnh ho¹t ®éng ®«ng m¸u, tiªu fibrin va tiÕt dÞch còng như gi¶i phãng c¸c phÇn tö dÝnh m¹ch m¸u; c¸c tÕ bao ®¹i thùc bao sau khi thùc bao gi¶i phãng c¸c chÊt trung gian… g©y nªn mét hiªn tưîng viªm ®Æc trưng cña viªm khíp d¹ng thÊp.
Nh×n mét c¸ch tæng thÓ th× lympho T la t¸c nh©n ®iÒu hanh chñ yÕu cña ®¸p øng miÔn dÞch va c¸c cytokin cã vai trß b¶n lÒ trong ®iÒu hßa c¸c ®¸p øng miÔn dÞch trong mét khëi ph¸t viªm còng như duy tr× mang ho¹t dÞch cña viªm khíp d¹ng thÊp. Ngoai ra cßn cã vai trß cña interleukin, interferon, nång ®é ARN th«ng tin cho sù tæng hîp interleukin t¸c ®éng ®Õn viÖc t¨ng tiÕt prostaglandin E2, thromboxan trong viªm khíp d¹ng thÊp. 2.3. Tæn thư¬ng bÖnh häc Tæn thư¬ng bÖnh lý ®Çu tiªn trong bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp la sù ho¹t hãa va sù thư¬ng tæn c¸c tÕ bao néi m¹c cña c¸c vi m¹ch m¸u mang ho¹t dÞch, ®iÒu ®ã gîi ý yÕu tè g©y bÖnh hoÆc khëi ph¸t hiÖn ®Õn mang ho¹t dÞch b»ng ®ưêng m¹ch m¸u.
Tæn thư¬ng c¨n b¶n cña bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp la hiÖn tưîng viªm kh«ng ®Æc hiÖu cña mang ho¹t dÞch, bao gåm: ư T¨ng sinh tÕ bao h×nh l«ng va líp liªn bao phñ g©y day mang ho¹t dÞch. ư Gi·n m¹ch va phï nÒ mang ho¹t dÞch. ư L¾ng ®äng chÊt t¬ huyÕt ë mang trªn tÕ bao h×nh l«ng hoÆc dưíi líp liªn bao phñ. ư Th©m nhËp nhiÒu lymphocyt va plasmocyt, cã khi t¹o thanh nh÷ng ®¸m day ®Æc gäi la nang d¹ng thÊp. ư PhÇn mang ho¹t dÞch b¸m vao phÇn ®Çu xư¬ng chç tiÕp gi¸p víi sôn gäi la mang m¸u (pannus) cã thÓ x©m lÊn vao xư¬ng g©y nªn c¸c h×nh ¶nh bao mßn xư¬ng trªn X quang. 500
Copyright@Ministry Of Health C¸c tæn thư¬ng nay tuÇn tù qua 3 giai ®o¹n chÝnh: Giai ®o¹n 1: mang ho¹t dÞch phï nÒ, sung huyÕt x©m nhËp nhiÒu tÕ bao viªm ®Æc biÖt la neutrophile. Giai ®o¹n 2: hiÖn tưîng phï nÒ ®ưîc thay thÕ b»ng qu¸ tr×nh t¨ng sinh va ph× ®¹i cña c¸c tÕ bao h×nh l«ng va líp liªn bao phñ. C¸c tÕ bao viªm cã thanh phÇn chÝnh la lymphocyte va plasmocyte. Qu¸ tr×nh t¨ng sinh nay ¨n s©u vao ®Çu xư¬ng dưíi sôn g©y nªn tæn thư¬ng xư¬ng. Giai ®o¹n 3: sau mét thêi gian dai, tæ chøc x¬ ph¸t triÓn thay thÕ cho hiÖn tưîng viªm dÉn ®Õn dÝnh khíp va biÕn d¹ng khíp. Tæn thư¬ng bÖnh häc còng cã thÓ x¶y ra ë m« dưíi da, dưíi h×nh thøc