Xây dựng nomogram dự đoán tiên lượng hồi phục chức năng thần kinh sau chấn thương cột sống tủy sống cổ

Chấn thương cột sống tủy sống cổ (CTCSTSC) là một dạng chấn thương nghiêm trọng, thường gây ra liệt tứ chi và đặt gánh nặng đáng kể lên bệnh nhân cũng như hệ thống y tế. Mặc dù phẫu thuật giải ép sớm đã được chứng minh là có vai trò quan trọng trong việc cải thiện kết quả, các công cụ tiên lượng hiện có vẫn còn những hạn chế nhất định trong việc phản ánh chính xác khả năng hồi phục chức năng thần kinh (CNTK) hoặc khó áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Do đó, nhu cầu về một công cụ tiên lượng chính xác, trực quan và dễ sử dụng để cá thể hóa tiên lượng và hỗ trợ đưa ra quyết định điều trị là rất cần thiết. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu phát triển một nomogram động dựa trên nền tảng web, nhằm nâng cao khả năng định hướng chiến lược điều trị, phân tầng nguy cơ và tối ưu hóa kế hoạch phục hồi chức năng cho bệnh nhân CTCSTSC.

Nhân viên y tế, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phục hồi chức năng, nhà nghiên cứu trong lĩnh vực chấn thương cột sống, và các chuyên gia y tế liên quan đến quản lý bệnh nhân chấn thương cột sống tủy sống cổ.

Nghiên cứu này trình bày việc phát triển một nomogram động trên nền tảng web để tiên lượng hồi phục chức năng thần kinh (CNTK) sau một năm ở bệnh nhân chấn thương cột sống tủy sống cổ (CTCSTSC) đã được phẫu thuật. Đây là một nghiên cứu hồi cứu, mô tả, đơn trung tâm được thực hiện trên 206 bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2016 đến 6/2024. Để xây dựng công cụ này, các tác giả đã sử dụng phần mềm R và ứng dụng web Shiny để phát triển một mô hình hồi quy logistic đa biến. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân hồi phục CNTK sau một năm là 46,6%. Sáu biến số độc lập được xác định có ý nghĩa tiên lượng bao gồm tuổi, mức độ hẹp ống sống, chiều dài tổn thương tủy, phẫu thuật trong vòng 24 giờ sau chấn thương, thời gian nằm hồi sức và việc cần phải mở khí quản. Mô hình này đã chứng minh khả năng tiên lượng tốt với giá trị AUC là 0,916. Công cụ nomogram động đã được triển khai trực tuyến, cho phép cá thể hóa tiên lượng khả năng hồi phục CNTK. Giá trị ứng dụng của nomogram động này rất lớn, giúp các bác sĩ lâm sàng có thể định hướng chiến lược điều trị hiệu quả hơn, thực hiện phân tầng nguy cơ chính xác và tối ưu hóa kế hoạch phục hồi chức năng cá nhân cho từng bệnh nhân, từ đó cải thiện đáng kể kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.