Tạp chí Y học Thảm họa và Bỏng

Qua công tác điều tra và báo cáo của Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, việc thực hiện các biện pháp dự phòng VPLQTM của điều dưỡng tại khoa hồi sức còn nhiều vấn đề tồn tại: Hay làm tắt, cắt bỏ các bước thực hiện hoặc có làm nhưng không đúng hoặc không đầy đủ, các sai sót không được báo cáo thành văn bản... Do vậy, nghiên cứu này nhằm mục tiêu “Đánh giá kiến thức, thực hành về chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy của điều dưỡng tại Khoa hồi sức cấp cứu/Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác năm 2020 trước và sau đào tạo”.

11p runthenight01 18-11-2022 27 5   Download

Trong những năm gần đây, số lượng các vụ thảm họa đã tăng lên cho thấy rằng các thế hệ thầy thuốc trong tương lai sẽ phải đối mặt và tham gia vào công tác đáp ứng y tế trong các vụ tai nạn thương tích hàng loạt và thảm hoạ ở mức độ lớn hơn trước đây. Thiếu đào tạo đầy đủ về quản lý y tế trong thảm hoạ, là một thực trạng rõ ràng trong những năm qua. Đào tạo y học thảm họa là một nhiệm vụ không thể thiếu nhằm mục tiêu chuẩn bị sẵn sàng cho các vụ thảm họa có thể xảy ra trong tương lai.

11p runthenight01 18-11-2022 12 3   Download

Trên bệnh nhân bỏng nặng, tiểu cầu có vai trò liên quan với các rối loạn đông cầm máu nghiêm trọng và phản ứng miễn dịch. Số lượng tiểu cầu thay đổi rõ rệt sau chấn thương bỏng. Giảm tiểu cầu thường xảy ra trong tuần đầu tiên ngày 3 - 4 sau chấn thương bỏng, rồi trở về giá trị bình thường trong vòng 10 - 14 ngày. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng giảm tiểu cầu ở bệnh nhân bỏng có liên quan đến nhiễm khuẩn huyết và tăng tỉ lệ tử vong. Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào đánh giá sự thay đổi số lượng tiểu cầu trên bệnh nhân bỏng nặng.

6p runthenight01 18-11-2022 16 3   Download

Trong những năm gần đây với sự hiểu biết sâu hơn về cơ chế liền vết thương và hình thành sẹo đã tích lũy được nhiều kinh nghiệm điều trị cũng như có cách nhiều liệu pháp mới đang được phát triển đặc biệt thế hệ mới của Laser CO2. Với phản ứng quang nhiệt phân đoạn, laser Fractional đã kết hợp được tác dụng của laser thông thường và làm giảm các tác dụng phụ của thế hệ laser cũ. laser Fractional được cho là phương pháp điều trị tối ưu dựa trên khả năng giải phóng co kéo của sẹo và kích thích sản sinh các hoạt chất đóng góp cho quá trình liền thương nhanh nhất.

10p runthenight01 18-11-2022 19 3   Download

Khí gas với ưu điểm cho nhiệt lượng cao, sạch với môi trường, được sử dụng ngày càng rộng rãi cho các mục đích sản xuất, sinh hoạt, nấu nướng ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về bỏng liên quan đến khí gas. Mục đích của nghiên cứu này là tìm hiểu đặc điểm dịch tễ, tổn thương và kết quả điều trị bỏng do lửa gas tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia giai đoạn năm 2015 - 2019.

6p runthenight01 18-11-2022 15 3   Download

Tổn thương biểu mô đường hô hấp, tăng dịch tiết đờm cùng với các cục máu đông dẫn đến tắc nghẽn phế quản, xẹp phổi. Liệu pháp khí dung có thể hạn chế được các tác động tiêu cực đó bằng cách đưa thuốc trực tiếp vào phổi. Nhiều nghiên cứu cho thấy Heparin đường khí dung cải thiện oxy hóa máu, giảm hình thành cục máu đông và giảm phù phổi. Mặt khác, khi dùng đường khí dung, Heparin hạn chế hấp thu vào toàn thân và không gây ra những thay đổi đáng kể các thông số đông máu hoặc số lượng tiểu cầu.

7p runthenight01 18-11-2022 27 2   Download

Phương pháp định lượng hình thái trên cơ sở quan trắc hệ thống (system stereology) không phải là mới đối với các nhà nghiên cứu hình thái. Nó cho phép sử dụng kết quả quan trắc trên mặt cắt (2D) của cấu trúc (tiêu bản mô) để suy ra các tính chất trong thể tích (3D) của cấu trúc đó. Từ đó đánh giá định lượng và định tính một cách khách quan biểu hiện của các quá trình bệnh học, các bệnh, sinh lý bệnh, giải phẫu bệnh..., đồng thời loại bỏ những sai số do đo đếm, cùng ảnh hưởng chủ quan của người nghiên cứu.

9p runthenight01 18-11-2022 24 2   Download

Nghiên cứu hồi cứu này đánh giá vai trò tiên lượng của chỉ số Baux sửa đổi đối với khả năng cứu sống bệnh nhân bỏng. Kết quả cho thấy tỷ suất tử vong chuẩn của chỉ số Baux và rBaux đều gần giá trị 1, tuy nhiên tỷ suất này của chỉ số rBaux cao hơn (0,97 so với 0,88). Diện tích dưới đường cong của chỉ số rBaux cao hơn có ý nghĩa thống kê so với chỉ số Baux (0,961 so với 0,956; p < 0,001). Ngoài ra, độ nhạy của chỉ số rBaux cũng cao hơn đáng kể.

4p runthenight01 18-11-2022 23 2   Download

Tổn thương bỏng gây biến đổi bệnh lý có hại cho cả người mẹ lẫn thai nhi. Các trường hợp bỏng nặng, tùy trường hợp cụ thể mà cần can thiệp sản khoa, mổ lấy thai để cứu con đồng thời điều trị tích cực cho mẹ. Cùng tham khảo bài viết "Lựa chọn phương pháp vô cảm mổ lấy thai ở sản phụ bỏng (Thông báo lâm sàng)" để biết thêm nội dung chi tiết.

6p runthenight01 18-11-2022 5 2   Download

Vô cảm cho phẫu thuật cắt hoại tử bỏng ghép da trên bệnh nhân tăng men gan phản ứng cần đánh giá trước gây mê phẫu thuật đầy đủ, chi tiết và phải quản lý tối ưu tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật. Lựa chọn phương pháp vô cảm phù hợp và theo dõi cẩn thận trong phẫu thuật là các yếu tố quan trọng giúp vô cảm phẫu thuật thành công ở bệnh nhân này. Cùng tham khảo bài viết "Vô cảm cho phẫu thuật cắt hoại tử bỏng ghép da ở bệnh nhân tăng men gan phản ứng (Thông báo lâm sàng)" để biết thêm nội dung chi tiết.

5p runthenight01 18-11-2022 18 2   Download

Bỏng chu vi lồng ngực (CBC) là một loại bỏng nặng và được coi là nguyên nhân chính của bệnh phổi hạn chế (RLD). Bệnh nhân CBC với RLD dẫn đến các triệu chứng bệnh hô hấp như: khó thở, tắc nghẽn đường thở, giảm khả năng gắng sức và thay đổi chức năng phổi. Tuy nhiên, các nghiên cứu về vai trò của bài tập thở Yoga Pranayama đối với chức năng phổi, hoạt động của cơ hô hấp và khả năng chịu đựng khi luyện tập ở các bệnh nhân này còn chưa đầy đủ.

5p runthenight01 18-11-2022 10 2   Download

Bỏng ở trẻ em là nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương và tử vong tại Hoa Kỳ. Hồi sức và điều trị kịp thời rất quan trọng để cứu sống các bệnh nhân nhi bỏng nặng. Mặc dù các nguyên tắc điều trị tương tự như người lớn, trẻ em có phản ứng sinh lý bệnh rất đặc thù, rất riêng biệt đối với tổn thương bỏng; Vì vậy hiểu được sự khác biệt trong yêu cầu hồi sức dịch thể, kiểm soát đường thở, bỏng và chăm sóc vết thương là điều cần thiết để tối ưu hóa kết quả điều trị.

9p runthenight01 18-11-2022 20 2   Download

Nghiên cứu này xác định đặc điểm, ảnh hưởng của bệnh kết hợp và vai trò tiên lượng của chỉ số thang điểm CCI trên bệnh nhân bỏng người già điều trị tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia giai đoạn năm 2015 - 2019. Kết quả cho thấy, tỷ lệ bệnh kết hợp chiếm 26,79%, trong đó hay gặp nhất là bệnh cao huyết áp (35,27%), bệnh lý hệ thần kinh (32,30%) và tiểu đường (22,33%) với điểm CCI trung bình 0,29 (0 - 9). Bệnh nhân có bệnh kết hợp cao tuổi hơn, tỷ lệ bị bỏng sâu và diện tích bỏng sâu lớn hơn, đáng kể (p < 0,01) so với bệnh nhân không bị bệnh kết hợp.

6p runthenight01 18-11-2022 15 2   Download

Nghiên cứu này đánh giá sự biến đổi và các yếu tố liên quan đến nồng độ albumin huyết tương ở bệnh nhân người lớn bỏng nặng. Kết quả cho thấy, nồng độ albumin huyết tương giảm thấp ngay khi vào viện và tại các thời điểm sau đó, tại thời điểm ngày 21 sau bỏng vẫn ở mức thấp hơn giới hạn sinh lý. Không thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ albumin huyết tương với tuổi, giới tính.

5p runthenight01 18-11-2022 19 2   Download

Hiện nay, ở Việt nam kỹ thuật trị liệu huyết tương giàu tiểu cầu điều trị vết thương mạn tính đã được đưa vào danh mục bảo hiểm y tế. Cũng có nhiều nghiên cứu đánh giá vai trò của huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị vết thương mạn tính được công bố, nhưng chưa có nghiên cứu nào đánh giá sâu về sự biến đổi của siêu cấu trúc tại chỗ vết thương mạn tính trên kính hiển vi điện tử quét.

7p runthenight01 18-11-2022 18 2   Download

Chẩn đoán và điều trị bỏng hô hấp đã có nhiều tiến bộ. Tuy vậy, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân bỏng hô hấp vẫn còn cao. Thông báo một trường hợp bệnh nhân nam, 60 tuổi, nhập viện điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác với chẩn đoán bỏng bô hấp mức độ nặng. Bệnh nhân đã được điều trị: Thở máy, nội soi khí phế quản, khí dung hô hấp, siêu lọc máu liên tục, kháng sinh mạnh, phổ rộng. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân mắc các biến chứng nặng sau bỏng hô hấp: Viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng.

7p runthenight01 18-11-2022 18 2   Download

Việc ứng dụng vạt cơ lưng to để che phủ loét thành ngực do xạ trị sẽ hạn chế được biến chứng nơi lấy vạt. Vạt cơ khi chuyển đến tổn khuyết do xạ trị sẽ được cấp máu tốt hơn, bám dính tốt hơn và phục hồi nhanh hơn. Trong bài viết này giới thiệu một trường hợp đã được ứng dụng thành công vạt cơ lưng rộng điều trị khuyết hổng thành ngực sau xạ trị ung thư vú.

5p runthenight01 18-11-2022 13 2   Download

Bệnh viện Bỏng Quốc gia thường không hay điều trị phẫu thuật cắt hoại tử da do bệnh lý bạch cầu cấp. Do đó việc lựa chọn phương pháp vô cảm cho phẫu thuật cắt hoại tử cho các bệnh nhân này cần phải cân nhắc kỹ lưỡng vì các bệnh nhân thường bị ức chế miễn dịch, thiếu máu, giảm tiểu cầu. Bài viết này trình bày về phương pháp vô cảm cho phẫu thuật cắt hoại tử bỏng ghép da ở bệnh nhân bạch cầu cấp.

4p runthenight01 18-11-2022 11 2   Download

Nhiễm virus làm tăng thời gian nằm viện và tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bị bỏng nặng. Lâm sàng của nhiễm virus có các triệu chứng rất đa dạng từ nhẹ đến gây tử vong. Chẩn đoán chính xác nhiễm virus sẽ giúp chúng ta đưa ra phác đồ điều trị thích hợp, rút ngắn thời gian nằm viện. Mục đích của bài viết này là cung cấp thông tin về các virus ở bệnh nhân bỏng.

6p runthenight01 18-11-2022 10 2   Download

Trong nghiên cứu này, phác đồ phối hợp Colistin - Carbapenem được chỉ định để điều trị vi khuẩn Gram âm kháng Carbapenem. Mục đích của chúng tôi là kiểm tra xem liệu liệu pháp phối hợp này có cải thiện hiệu quả điều trị lâm sàng trên người trưởng thành bị nhiễm Gram âm kháng Carbapenem hoặc Gram âm sinh Carbapenemase hay không.

11p runthenight01 18-11-2022 18 2   Download