Bài giảng Corticoide liệu pháp và nhiễm trùng - TS. Nguyễn Lô

Chia sẻ: Đàng Quốc Phương | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:20

Thêm vào BST

Báo xấu

164
lượt xem 37
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Corticoide liệu pháp và nhiễm trùng do TS. Nguyễn Lô biên soạn nhằm cung cấp cho các bạn những kiến thức về đặc điểm và cách phân loại Corticoide; tác dụng của Corticoide; chỉ định cấp cứu của Corticoide;... Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Corticoide liệu pháp và nhiễm trùng - TS. Nguyễn Lô

CORTICOIDE LIỆU PHÁP VÀ NHIỄM TRÙNG TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm Đại học Y Dược Huế
ĐẠI CƯƠNG • LS bệnh nhiễm trùng hầu hết do phản ứng cơ thể gây ra • Corticoide làm giảm các phản ứng nầy. • Hữu ích khi tối cấp, phản ứng quá mức • Giảm triệu chứng LS • Nhiều biến chứng phụ quan trọng
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA CORTICOIDE Theo tác dụng chính : • Glucocorticoide • Mineralocorticoide Theo nguồn sản xuất • Tự nhiên : Cortisone, hydrocortisone • Tổng hợp : Tác dụng chuyển hóa điện giải tối thiểu
PHÂN LOẠI CORRTICOIDE TỔNG HỢP • Tác dụng ngắn : Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone • Tác dụng vừa : Paramethasone, Triamcinolone • Tác dụng kéo dài :Betamethasone, Dexamethasone, Cortivazone
TÁC DỤNG SINH HỌC KHÁNG VIÊM : Ức chế thực bào, giảm di chuyển bạch cầu • Dãn mao mạch • Giảm tổng hợp Prostaglandin ỨC CHẾ MD : Thể dịch lẫn trung gian tế bào NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI :Giữ Na và nước. Tăng thải Kali Nội tiết : Giảm hoạt động trục dưới đồi tuyến yên
TÁC DỤNG CHUYỂN HÓA Glucide : • Tân sinh đường, giảm dùng G ngoại vi • Tăng đường máu. Tăng đề kháng Insulin Protide : Bilan N âm. Teo cơ Lipide : Phân bố lại mỡ Xương : Giảm tổng hợp xương. Kháng vitamin D
CHỈ ĐỊNH CẤP CỨU VIÊM, PHÙ ĐE DỌA TÍNH MẠNG • Sốc phản vệ, phù Quink • Viêm thanh quản dưới tiểu thiệt ở trẻ nhỏ. Viêm tiểu thiệt • Viêm cơ tim nặng • Viêm não, phù não. • Hen ác tính • Suy vỏ thượng thân cấp
ĐIỀU TRỊ DÀI NGÀY • Thấp tim. Viêm khớp thấp • Các bệnh tự miễn : viêm nút động mạch, LED • Suy vỏ thượng thận mạn, hạ calci máu do HC cận u, viêm tuyến giáp bán cấp • Hen nặng, viêm màng ngoài tim, sarcoidose phủ tạng
ĐIỀU TRỊ DÀI NGÀY • Crohn, đợt cấp viêm đại trực tràng xuất huyết • Nhiễm trùng ác tính, phù não quanh khối u, viêm mống mắt, phù phổi nhiễm trùng, nhiễm độc. • Dạng tiêm trực tiếp vào khớp viêm vô trùng • Bôi ngoài da : chàm, viêm da nhầy..
LƯU Ý * Suy vỏ thượng thận : dùng > 1 tháng * Giảm liều khi có hiệu quả mong muốn • Không dùng tối và đêm. Nên dùng cách nhật • Theo dõi HA và P (2 tuần đầu) • Phòng thủy đậu và sởi (trẻ nhỏ) • Ăn nhiều đạm, calci. Ít Na, nhiều kali • Ăn bình thường (điều trị suy thượng thận)
LƯU Ý • Không ngừng thuốc đột ngột (suy thượng thận cấp). Giảm liều dần • Theo dõi Kali khi dùng kèm lợi tiểu • Tăng liều khi có thêm stress (nhiễm trùng cấp, chấn thương, mỗ..)
CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Nhiễm trùng nói chung. • Loét dạ dày tá tràng • Đang mắc sởi hay thủy đậu • Lao và nhiễm nấm toàn thân • Tiêm vắc xanh sống giảm độc
CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Đái tháo đường • Glaucome • Cao huyết áp, Suy tim • Tiền sử tâm thần • Có thai, nhất là 3 tháng đầu
TÁC DỤNG NGOẠI Ý • HC Cushing • Loãng xương • Nặng thêm đái tháo đường. Tăng đề kháng Insulin • Nặng thêm loét dạ dày tá tràng • Tâm thần (cơ địa có sẵn) • Kiềm máu hạ Kali • Cao huyết áp, tăng cân
TÁC DỤNG NGOẠI Ý • Giảm miễn dịch và đề kháng với nhiễm trùng • Đục thủy tinh thể, glaucome • Teo cơ (tứ đầu đùi và eo lưng) • Ngừng tăng trưởng (trẻ nhỏ) • Hội chứng cai thuốc
TƯƠNG TÁC THUỐC • Với AINS : nguy cơ loét tiêu hóa • Với lợi tiểu : Hạ Kali máu • Với digitalis : Dễ ngộ độc digital • Với thuốc chống động kinh, rifampin : giảm tác dụng corticoide
CORTICOIDE LÀM GIẢM TÁC DỤNG • Aspirin. • Sulfamide hạ đường máu. • Thuốc kháng vitamin K. • VitaminD. • Cyclophosphamide
MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG DÙNG CORTICOIDE Đường hô hấp Viêm xoang cấp Viêm thanh quản dưới tiểu thiệt trẻ nhỏ Viêm thanh quản cấp người lớn Ho gà
MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG DÙNG CORTICOIDE Người HIV (+) PCP Giảm tiểu cầu Toxoplasmose não Loét miệng, thực quản không do nhiễm trùng.
MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG DÙNG CORTICOIDE • Nhiễm trùng đơn nhân • Viêm màng ngoài tim • Viêm màng não mủ trẻ nhỏ • Thương hàn biến chứng tim và thần kinh • Lao có viêm màng tim và thần kinh • Giang mai • Sốc nhiễm trùng nặng