Bài giảng Đánh giá thất phải bằng siêu âm tim

Chia sẻ: ViGuam2711 ViGuam2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:75

Thêm vào BST

Báo xấu

72
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Đánh giá thất phải bằng siêu âm tim trình bày các nội dung chính sau: Chức năng thất phải, cấu trúc thất phải, một số giới hạn của siêu âm tim, chức năng tâm thu thất P, kháng lực mạch máu phổi PVR, các phương thức mới trong siêu âm đánh giá chức năng thất phải,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đánh giá thất phải bằng siêu âm tim

ĐÁNH GIÁ THẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM TIM
1. Tại sao đánh giá chức năng thất phải ? 2. Các vấn đề cần thực hiện 3. Những khó khăn trong siêu âm tim thường qui 4. Khảo sát chức năng thất phải như thế nào? 5. Những công cụ hỗ trợ mới của siêu âm tim trong đánh giá thất phải hinhanhykhoa.com
Chức năng thất phải - Bơm máu - Duy trì áp lực tưới máu phổi thích hợp để hỗ trợ trao đổi khí - Duy trì áp lực tĩnh mạch hệ thống ở mức độ thấp giúp ngăn ngừa tình trạng sung huyết của các mô và cơ quan
- Ảnh hưởng lên thất trái: + duy trì tiền tải thất trái ở mức độ thích hợp + tác động qua lại giữa hai thất - Yếu tố tiên lượng rất quan trọng trong nhiều bệnh cảnh lâm sàng
- 1/5 trường hợp suy tuần hoàn sau phẫu thuật tim do suy chức năng thất (P) - Suy chức năng thất (P) có tỷ lệ tử vong cao hơn suy chức năng thất (T) - Chức năng thất (P) là một yếu tố tiên lượng độc lập tử vong do suy tim (T)
- Chức năng thất (P) có liên hệ chặt với khả năng gắng sức - Bệnh nhân có suy chức năng thất (P) sau nhồi máu cơ tim có tỷ lệ các rối loạn nhịp nguy hiểm cao hơn
Giải phẫu thất phải
Cấu trúc thất phải 3 thành phần: - Buồng nhận - Phần mỏm - Buồng thoát
3 dải cơ : - Dải cơ thành - Dải cơ vách - Dải cơ điều hoà
hinhanhykhoa.com
RV WALL SEGMENTS
Một số giới hạn của siêu âm tim - Khó khăn trong đánh giá thể tích thất phải: + Thất phải có hình liềm + Phân tách buồng nhận và buồng tống - Không thể giả định một dạng hình học nào đó để đo thể tích hinhanhykhoa.com
- Khó xác định đường giới hạn nội mạc do sự phát triển mạnh của cơ bè - Khó cắt được hình ảnh tốt vì thất phải nằm ngay sau xương ức
- Khó khăn để tiêu chuẩn hoá cách thức đánh giá chức năng thất phải: + Đa dạng về hướng và vị trí giải phẫu + Dễ bị ảnh hưởng bởi tiền tải, hậu tải và chức năng thất trái - Cơ chế co – dãn phức tạp, khác nhau giữa các thành phần thất phải - Không thể ghi nhận hình ảnh toàn bộ thất phải trên một mặt cắt duy nhất hinhanhykhoa.com
Đánh giá như thế nào ? - Thất phải có thể được đánh giá bằng rất nhiều phương tiện hình ảnh và chức năng học (MRI tim, xạ hình tim, các phương tiện xâm lấn…) - Trong thực hành lâm sàng, siêu âm tim được xem là phương tiện nền tảng trong đánh giá cấu trúc và chức năng thất phải. So với những phương tiện chẩn đoán khác, siêu âm tim ưu điểm hơn ở tính linh hoạt và sẵn có. hinhanhykhoa.com
Khảo sát chức năng thất phải - Các kích thước thất phải - Các diện tích thất phải và tỷ lệ thay đổi diện tích FAC: fractional area change - Phân suất tống máu thất phải RVEF: Right ventricular ejection fraction - Độ di chuyển mặt phẳng vòng van 3 lá thì tâm thu TAPSE : tricuspid annular systolic plane excursion - Chỉ số chức năng tim MPI or Tei index: Myocardial performance Index
- 4 buồng mỏm (apical 4-C) - 4 buồng mỏm thay đổi (modified apical 4-C) - Cạnh ức trục dọc ( PLAX ) - Cạnh ức trục ( SAX ) - Buồng nhận thất phải cạnh ức trái ( Left parasternal RV inflow ) - Dưới sườn ( Subcostal ) hinhanhykhoa.com
Các mặt cắt khảo sát thất P
hinhanhykhoa.com