Bài giảng Dị dạng hậu môn trực tràng - BS. Đào Trung Hiếu

Chia sẻ: Thi Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

279
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dị dạng hậu môn trực tràng biểu hiện với nhiều dạng bất thường như gián đoạn bẩm sinh hoàn toàn hay một phần sự thông thương của đoạn cuối ống tiêu hóa hoặc sự thay đổi hình thái của nó. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn cùng tham khảo "Bài giảng Dị dạng hậu môn trực tràng".

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Dị dạng hậu môn trực tràng - BS. Đào Trung Hiếu

 Dị dạng hậu môn trực tràng biểu hiện với nhiều dạng bất thường: gián đoạn bẩm sinh hoàn toàn hay một phần sự thông thương của đoạn cuối ống tiêu hoá hoặc sự thay đổi hình thái của nó.  Tần suất: 1/5000 trẻ sinh ra.  Siêu âm trước sinh khó chẩn đoán  Tiên lượng sống trước mắt không liên hệ đến bản thân dị tật này mà liên quan đến những dị tật phối hợp (VACTERL)
Moác phaân loaïi: Vôùi tö theá chuïp chuùc ñaàu theo Wansgensteen-Rice  P (Pubis): ñieåm giöõa cuûa hoùa coát xöông mu.  C (Coccyx): döôùi ñieåm hoùa coát thaáp nhaát cuûa coät soáng 5mm.  I (Ischium): ñieåm hoùa coát thaáp nhaát cuûa xöông chaäu. Neáu boùng hôi tröïc traøng:  Treân tam giaùc PCI: dò daïng cao.  Trong tam giaùc PCI: dò daïng trung gian.  Döôùi ñieåm I: dò daïng thaáp.
Baûng phaân loaïiï cuûa WINGSPREED – 1984. NAM NÖÕ Cao Cao 1. Baát saûn haäu moân tröïc 1. Baát saûn haäu moân tröïc traøng: traøng:  Coù doø tröïc traøng-nieäu  Coù doø tröïc traøng-aâm ñaïo tieàn lieät tuyeán ñaïo  Khoâng doø  Khoâng doø 1. Teo tröïc traøng 1. Teo tröïc traøng Trung gian Trung gian 1. Doø tröïc traøng-nieäu ñaïo 1. Doø tröïc traøng-tieàn ñình haønh 2. Doø tröïc traøng-aâm ñaïo 2. Baát saûn haäu moân 3. Baát saûn haäu moân khoâng doø khoâng doø Thaáp Thaáp 1. Doø haäu moân-da 1. Doø haäu moân-tieàn ñình 2. Heïp haäu moân (haäu 2. Doø haäu moân-da
Nam Nữ Không mở hậu môn tạm: Không mở hậu môn tạm:  Rò hậu môn da  Rò hậu môn da  Hậu môn lạc chỗ Mở hậu môn tạm: Mở hậu môn tạm:  Rò trực tràng niệu đạo (hành,  Rò trực tràng tiền đình tiền liệt tuyến)  Rò trực tràng âm đạo  Rò trực tràng cổ bàng quang  Tồn tại ổ nhớp  Không hậu môn không rò  Không hậu môn không rò  Teo trực tràng  Teo trực tràng
 BỆNH NHÂN CÓ HẬU MÔN BÌNH THƯỜNG:  Biểu hiện của hội chứng tắc ruột thấp như: nôn dịch xanh, bụng chướng, không tiêu phân su. Thăm trực tràng hay thông trực tràng có cảm giác dừng lại của một túi cùng: Teo trực tràng ( dị dạng cao).
 NAM: Không có lỗ dò: Có phân su trong nước tiểu:  Bất sản hậu môn trực tràng có dò niệu đạo tiền liệt tuyến (cao).  Dò trực tràng niệu đạo hành (trung gian).. Không có phân su trong nước tiểu:  Bất sản hậu môn trực tràng không dò (cao).  Bất sản hậu môn (trung gian).  Hậu môn nắp ( thấp).
Có lỗ dò ra tầng sinh môn:  Lỗ dò lớn có kích thước gần bằng lỗ hậu môn bình thường nhưng đổ ra phía trước vị trí bình thường của hậu môn: Hậu môn tầng sinh môn trước.  Lỗ dò bé: Dò hậu môn da (thấp). Cần quan sát kỹ đường phên từ vết tích hậu môn đến gốc dương vật. có thể nhìn thấy màu đen của phân su.
NỮ  Không có phân su thoát ra:  Bất sản hậu môn trực tràng không dò (cao).  Bất sản hậu môn (trung gian).  Hậu môn nắp ( thấp).  Bất sản hậu môn trực tràng có dò trực tràng âm đạo (cao).  Dò trực tràng âm đạo (trung gian).  Chẩn đoán phân biệt không cần đặt ra ở lứa tuổi sơ sinh vì đều có cùng một hướng xử trí phẫu thuật. Chẩn đoán thể loại sẽ được đặt ra trước khi làm hậu môn thật: X quang cản quang đầu dưới hậu môn tạm.
 Nếu tầng sinh môn chỉ có một lỗ duy nhất qua đó cả nước tiểu và phân su cùng thoát ra, không có lỗ âm đạo: tồn tại ổ nhớp.  Bệnh nhân có lỗ âm đạo và niệu đạo riêng, phân su đi ra từ âm đạo (phía trong màng trinh)
Lỗ dò phân từ vị trí tiền đình:  Dò trực tràng tiền đình (trung gian).  Dò hậu môn tiền đình (thấp). Lỗ dò ở tầng sinh môn dưới âm hộ:  Lỗ dò lớn có kích thước gần bằng lỗ hậu môn bình thường: Hậu môn tầng sinh môn trước.  Lỗ dò bé: Dò hậu môn da (thấp).