intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Loét dạ dày Hành tá tràng - Trần Ngọc Anh

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:26

Thêm vào BST
Báo xấu
399
lượt xem 70
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Loét dạ dày Hành tá tràng giúp người học mô tả được triệu chứng lâm sàng của loét dạ dày hành tá tràng điển hình; hiểu dược sinh lý bệnh của loét dạ dày hành tá tràng và vai trò của HP; mô tả các bước chẩn đoán loét dạ dày hành tá tràng; nêu được các thuốc sử dụng trong loét dạ dày hành tá tràng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Loét dạ dày Hành tá tràng - Trần Ngọc Anh

  1. LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  2. 1.Mô tả được triệu chứng lâm sàng của loét dạ dày hành tá tràng điển Mục tiêu hình 2.Hiểu dược sinh lý bệnh của loét dạ LOÉT DẠ dày hành tá tràng và vai trò của HP DÀY HÀNH 3.Mô tả các bước chẩn đoán loét dạ TÁ TRÀNG dày hành tá tràng 4.Nêu được các thuốc sử dụng trong loét dạ dày hành tá tràng Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  3. ĐẠI CƯƠNG  Loét DDHTT: sự mất tính liên tục của niêm mạc dạ dày-hành tá tràng (bề mặt >5mm, qua lớp cơ niêm)  Xuất hiện ở dạ dày hoặc HTT  Mạn tính Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  4. NGUYÊN NHÂN và SINH LÝ BỆNH Chính Khác Hiếm gặp • Zollinger Ellison • Helicobacter • Ung thư (Cancer, • Crohn’s pylori lymphoma) • Helicobacter • NAIS • Viral helimannil • Stress • Xạ trị và hóa trị liệu • Tự phát • Bệnh lý mạch máu Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  5. NGUYÊN NHÂN và SINH LÝ BỆNH Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  6. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1.Triệu chứng -Đau bụng. 10% Loét DD HTT khởi đầu với biến chứng: XHTH, Thủng, hẹp môn vị -Đau thượng vị- Thể điển hình: đau nóng, khó chịu tức nặng âm ỉ : +Loét HTT: đau TV 90 min - 3h sau ăn; đỡ đau khi ăn và dùng thuốc trung hòa axit. Cơn đau làm BN tỉnh giấc giữa đêm +Loét dạ dày: Cảm giác đau tức nặng xuất hiện sau ăn -Nôn, buồn nôn, sút cân: thường gặp ở loét DD -Khó tiêu, đầy bụng, trướng bụng sau ăn Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  7. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG  Khai thác các yếu tố nguy cơ: HP, NSAIDS/ASA(ngay cả dùng với liều thấp), Coffe caffeine, Rượu, Thuốc lá, Stress, Steroids  Thể không điển hình: NSAID: viêm loét dạ dày thường không có triệu chứng. Triệu chứng khó tiêu không đặc hiệu: 20-25%  NSAIDS: 15% BN sử dụng kéo dài NSAIDS (Piroxicam, Feldene, Ketorolac, Toraldo, Celceb, Indomethacine, Ibuprofen, COX2 chọn lọc) Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  8. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 2.Khám lâm sàng: rất it và không đặc hiệu Cảm giác căng và phản ứng nhẹ ở bụng(20% HSP và thượng vị) Phát hiện các biến chứng Nhịp nhanh, hạ HA tư thế: Liên quan đến mất nước do nôn nhiều hoặc XHTH Bụng căng trướng, cứng như gỗ : thủng Khối thượng vị, lắc óc ách: Hẹp môn vị Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  9. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Đau thượng vị • Nôn Thể điển hình • Đầy tức bụng • No sớm • Đau ban đêm • Thiếu máu • Triệu chứng • XHTH Chán ăn, sút cân báo động • Đau dữ dội thượng vị Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  10. CẬN LÂM SÀNG XQ dạ dày hành tá tràng Nội soi Xét nghiệm khác Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  11. CẬN LÂM SÀNG 1.XQ dạ dày HTT -Chụp dạ dày có cản quang: 80% Đối quang kép :90% -Không phát hiện được ổ loét nhỏ -Loét HTT: ổ đọng thuốc ở HTT -Loét dạ dày: ổ đọng thuốc và nếp niêm mạc quy tụ -Loét >3cm : khả năng ác tính Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  12. CẬN LÂM SÀNG Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  13. CẬN LÂM SÀNG 2.Nội soi  Có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất  Phát hiện: ổ loét- vị trí, hình dáng, đáy ổ loét, bờ ổ loét, sinh thiết, H.pylori 3.Xét nghiệm khác -Công thức máu: Thiếu máu cấp /mạn tính -HP test Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  14. CẬN LÂM SÀNG Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  15. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Test Se/Sp Ghi chú Xâm phạm Urease 80-95/95- Đơn giản, (-) giả khi dùng PPI, KS, 100 Bismuth Mô bệnh 80-90/.95 Cần có thời gian nhuộm màu và học đọc kết quả, phát hiện tổn thương phối hợp Cấy Thời gian, đắt, làm KS đồ Không xâm phạm Huyết thanh >80/>90 Rẻ, điều tra dịch tễ Test thở >90/>90 Đơn giản, nhanh, theo dõi điều trị (- ) giả khi dùng PPI, KS, Bismuth KN ở phân >90/>90 Không đắt, theo dõi Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  16. BIẾN CHỨNG XHTH Thủng Hẹp môn vị Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  17. BIẾN CHỨNG 1. XHTH: Biến chứng thường gặp nhất  15%, >60; NSAIDS  Nôn ra máu hay đi ngoài phân đen; 20% không có tiền triệu hay triệu chứng 2.Thủng: Biến chứng hay gặp thứ 2  6-7%, người già, NSAIDS  Đau bụng dữ dội và đột ngột  Thủng bít (Ổ loét được bao bọc bởi cơ quan lân cận) -Loét HTT: Viêm tụy -Loét dạ dày: Thùy trái gan Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  18. BIẾN CHỨNG 3.Hẹp môn vị  Biến chứng ít gặp  1-2% BN  Đau sau bữa ăn, Nôn ra thức ăn chưa tiêu hay thức ăn ngày hôm trước. Gầy sút Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  19. ĐIỀU TRỊ • Ưc chế bài tiết axit • Thuốc bảo vệ TB • Điều trị diệt H.Pylori NỘI KHOA • Loét do dùng AINS • Điều trị nội khoa thất bại PHẪU THUẬT • Biến chứng Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
  20. ĐIỀU TRỊ Các thuốc ức chế bài tiết axit Proton Pump Trung hòa axit H2 antagonists (H+K+ATPase) • Hỗn hợp . • Với BN loét • ↓ bài tiết acid do Aluminum, Mg DDHTT không ức chế bơm tại hydroxide nhiễm HP TB thành • Maalox, • Ưc chế H2 H+K+ATPase Gastropulgite receptor của TB • Giảm đau và liền • Giảm đau tốt, thành →↓ bài tiết vết loét nhan liền vết loét kém acid (cơ bản, hơn H2 • 1 giờ sau ăn kích thích) • Trước ăn • Tác dụng phụ • 1 lần/ngày-trước • Thời gian: 4 tuần khi ngủ • Thời gian dùng: 6-8 tuần Loét dạ dày Hành tá tràng-Tran Ngoc Anh MD
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2