Bài giảng Một số nhận xét về hiệu quả điều trị của thuốc tiêu sợi huyết alteplase tại viện tim mạch Việt Nam

MỘT SỐ NHẬN XÉT VỀ HIỆU QUẢ<br /> ĐIỀU TRỊ CỦA THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT<br /> ALTEPLASE TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM<br /> <br /> Tạ Mạnh Cường, Khổng Nam Hương, Nguyễn Hữu Tuấn, Văn Đức Hạnh,<br /> Phạm Minh Tuấn, Lê Võ Kiên, Nguyễn Thị Thu Hương,<br /> Đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực Tim Mạch<br /> C1- Viện Tim Mạch Việt Nam<br /> <br /> Đặt vấn đề và tổng quan nghiên cứu<br /> <br /> • Alteplase là thuốc tiêu sợi huyết thuộc nhóm gắn<br /> chọn lọc với fibrin<br /> • Trong thực hành, thuốc tiêu sợi huyết thường<br /> được chỉ định cho các bệnh: nhồi máu cơ tim,<br /> nhồi máu phổi, nhồi máu não, kẹt van cơ học.<br /> <br /> • Trong nghiên cứu tổng kết này nói đến 2<br /> chỉ định xử trí cấp cứu:<br /> • Huyết khối gây tắc động mạch phổi cấp<br /> tính<br /> • Huyết khối gây kẹt van cơ học cấp tính.<br /> <br /> Chỉ định điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết<br /> trong tắc ĐMP do huyết khối<br /> • Chỉ định tuyệt đối: TĐMP huyết động không ổn định<br /> - Tụt huyết áp: Huyết áp tối đa < 90 mmHg hoặc HATT<br /> sụt giảm 40 mmHg so với huyết áp nền trên 15 phút...<br /> - Sốc: tụt huyết áp và giảm tưới máu toàn thân, lactat<br /> máu tăng<br /> - Giảm oxy hoá máu nặng: PaO2 < 60 mmHg, nguy cơ<br /> <br /> rối loạn huyết động<br /> <br /> • Chỉ định tƣơng đối: huyết động ổn định nhưng có<br /> biểu hiện tâm phế cấp như sau:<br /> – Suy chức năng thất phải:<br /> • Giãn thất phải hoặc giảm vận động thất phải<br /> • Tăng áp lực động mạch phổi nặng<br /> • Tăng NT-ProBNP<br /> <br /> – Tăng troponin T máu: > 0,1 ng/ml<br /> <br />