Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông dạ dày

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

39
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông dạ dày được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp người học liệt kê được đầy đủ dụng cụ nuôi ăn qua ống thông dạ dày, thực hiện được kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông dạ dày, trình bày được 4 tai biến và cách xử trí khi nuôi ăn qua ống thông dạ dày. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nuôi ăn qua ống thông dạ dày

10/03/2018 MỤC MỤ C TIÊU  Liệt kê được đầy đủ dụng cụ nuôi ăn qua ống thông dạ dày NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY  Thực hiện được kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông dạ dày  Trình bày được 4 tai biến và cách xử trí khi nuôi ăn qua ống thông dạ dày. KHOA THẦN KINH MỤC ĐÍCH CHỈ ĐỊNH  Đưa thức ăn qua ống thông theo đường mũi hoặc  BN ăn không được qua đường miệng miệng vào dạ dày để nuôi dưỡng BN  BN hôn mê  Ăn bằng đường miệng có nguy cơ suy hô hấp, sặc… 1
10/03/2018 CHỐNG CHỈ ĐỊNH DỤNG CỤ  Sau phẫu thuật vùng miệng, hầu, thực quản hay dạ dày 1. Mâm sạch  Các cấu trúc bất thường đã biết. Ví dụ: Hẹp mũi hầu 2. Ống thông dạ dày (feeding tube, stomach) kích  Nuốt chất ăn mòn gần đây cỡ phù hợp:  Nghi ngờ chấn thương cột sống, dò thực quản, bệnh gan mạn hay suy gan  Hẹp đường tiêu hóa trên, teo thực quản  Nghi ngờ chấn thương mũi, hàm trên, hầu họng, thực quản  Nghi ngờ tổn thương hộp sọ  Rối loạn đông máu DỤNG CỤ DỤNG CỤ 3. Bơm tiêm 20 ml Tuổi Cho ăn Dẫn lưu 4. Que đè lưỡi (Fr) (Fr) 5. Dây truyền sữa (1Fr = 0,33mm) 6. Bồn hạt đậu sạch Sơ sinh 6Fr 8Fr 7. Khăn nhỏ Trẻ ≤ 5 tuổi 8Fr 8 – 10Fr 8. Gạc, que gòn 9. Bình sữa Trẻ > 5 tuổi 8 - 10Fr 10 - 14Fr 10. Ly nước chín, ly nhỏ Đặc biệt cân nhắc để chọn ống cho trẻ chậm phát triển thể chất, trẻ rất nhỏ hay nhỏ hơn so với tuổi 2
10/03/2018 DỤNG CỤ TÌNH HUỐNG 11. Đồng hồ 12. Băng keo - BN: Nguyễn Thị A 13. Giấy quỳ - Sinh ngày: 1/1/2016 13. Dung dịch sát trùng tay nhanh - Địa chỉ: 14 Lý Tự Trọng, P. Bến Nghé. Q 1 14. Gant sạch - Nằm giường số 1, phòng cấp cứu 15.Thùng đựng chất thải y tế thông thường, chất - Chẩn đoán : Viêm phổi, chậm phát triển thải lây nhiễm, thùng đựng vật sắt nhọn - Chỉ định: sữa CT3 gavage qua sonde 120ml/h x 6 16.Trụ treo cữ/ngày. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Điều dưỡng đến chào hỏi thân nhân, BN và giới 4. Đối chiếu lại BN, báo giải thích lại lần nữa thiệu tên, chức danh; đối chiếu BN. Báo và giải 5. Khóa van dây truyền sữa, gắn dây vào bình sữa, treo bình sữa lên trụ cách dạ dày khoảng 40 – thích cho TNBN việc sắp làm 60cm, đuổi khí vào bồn hạt đậu 2. Mang khẩu trang, rửa tay thường qui, soạn dụng 6. Rửa tay nhanh 7. Đặt BN tư thế ngồi hoặc nằm đầu cao 300 , cụ choàng khăn qua cổ BN 3. Mang dụng cụ đến giường BN 3
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 8. Dùng que gòn nhúng nước vệ sinh 2 mũi BN cho • Nếu đặt ở mũi: đo từ đỉnh mũi đến trái tai và từ đến sạch (nếu đặt đường mũi) trái tai đến điểm giữa của khoảng cách từ mũi ức 9. Đặt bồn hạt đậu cạnh má BN đến rốn, làm dấu bằng miếng băng keo nhỏ 10.Rửa tay nhanh, mang gant sạch 11.Đo ống: cầm ống bằng gạc, khi đo tránh chạm • Nếu đặt ở miệng: đo ống từ khóe miệng đến trái ống vào người BN tai và từ trái tai đến điểm giữa của khoảng cách từ mũi ức đến rốn CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 12. Nhúng đầu ống vào ly nước làm trơn ống, vẫy cho ráo nước 13. Một tay điều dưỡng cầm đầu ống bằng gạc, tay còn lại cuộn gọn ống thông, nhẹ nhàng đưa ống thông vào mũi BN; khi ống đến hầu dùng que đè lưỡi kiểm tra ống có cuộn trong miệng BN không 4
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 14. Tiếp tục đẩy vào theo nhịp nuốt của BN, 16. Kiểm tra ống thông vào dạ dày: khuyến khích trẻ nuốt (trẻ hợp tác tốt) đến mức • Dùng bơm tiêm rút dịch, nếu có thì kiểm tra độ làm dấu pH của dịch dạ dày (Trong khi đưa ống vào nếu BN có phản ứng ho, • Nếu pH  4 là ống thông vào đúng vị trí sặc sụa, tím tái, khó chịu thì điều dưỡng rút ống • Dán băng keo cố định ở má bệnh nhân ra ngay). 17. Khi cho ăn, cho ít nước chín vào tráng ống 15. Dán băng keo cố định ở mũi của BN 18. Gắn dây truyền sữa vào ống thông, tháo gant 19. Chỉnh tốc độ theo chỉ định của bác sỹ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH • Đóng nắp ống thông, lau khô đầu ống và che chắn 20. Dán băng keo có ghi ngày giờ đặt ống bằng gạc 21. Lau mũi, miệng BN, cho BN tiện nghi, dặn dò • Tháo gant, cho BN tiên nghi, dặn dò thân nhân thân nhân những điều cần thiết. những điều cần thiết  Sau khi cho ăn xong: • Cảm ơn thân nhân và BN đã hợp tác • Điều dưỡng mang dụng cụ đến giường • Báo cho thân nhân biết việc sắp làm • Khóa dây truyền sữa • Rửa tay, mang gant • Tháo dây truyền sữa ra khỏi ống thông, tráng ống thông bằng nước chín 5
10/03/2018 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH LƯU Ý • Rửa tay, ghi hồ sơ:  Phải chắc chắn ống thông vào trong dạ dày thì mới cho thức  Ngày giờ thực hiện, loại, kích cỡ ống ăn vào  Loại sữa và lượng sữa cho ăn  Phải kiểm tra dịch trong dạ dày trước khi cho ăn:  Màu sắc, tính chất lượng dịch còn trước khi cho ăn • Nếu lượng dịch trong dạ dày > 30% lượng sữa cữ trước  Tình trạng da niêm tại vị trí đặt ống.  Báo bác sỹ dẫn lưu dịch dạ dày  Phản ứng BN (nếu có) • Nếu lượng dịch trong dạ dày < 30% lượng sữa cữ trước  Tên Điều dưỡng thực hiện.  Bơm dịch dư vào dạ dày, giảm bớt sữa cho ăn bằng lượng dịch dư LƯU Ý LƯU Ý • Nếu dịch rút ra bất thường: màu nâu, vàng, xanh hoặc có • Tráng ống bằng nước chín trước và sau khi ăn máu… • Che chở ống thông để tránh côn trùng chui vào  Ngưng ăn, dẫn lưu dịch dạ dày và báo bác sỹ • Dây truyền sữa phải được thay mỗi 24 giờ • Nếu rút không ra dịch, xử trí: - Đặt BN nằm nghiêng trái với ống thông thấp hơn dạ dày  chờ 15 – 30 phút, sau đó rút dịch kiểm tra lại - Nếu vẫn chưa có dịch  Kiểm tra lại chiều dài ống đã đặt vào dạ dày, rút ống ra hoặc đẩy vào khoảng 1 đến 2cm, sau đó rút dịch kiểm tra lại 6
10/03/2018 AN TOÀN BỆNH NHÂN AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU TAI NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG DẤU TAI NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG HIỆU BIẾN NHÂN NGỪA HIỆU BIẾN NHÂN NGỪA - Chỗ làm Sút ống - Băng keo Đặt lại - Cố định Cánh mũi Viêm - Để ống 1 - Rút - Thay ống dấu lệch bong ra ống ống đúng đỏ, có cánh bên mũi quá ống mỗi 5 – 7 xa - BN dùng tay thông cách, dấu hiệu mũi lâu không thông ngày - Hút ống kéo ra chắc chắn bị viêm thay ra, đặt - Vệ sinh thông - Phải hút - Không vệ lại bên mũi hàng không dịch dạ sinh mũi lỗ mũi ngày thấy dày trước khác - Khi thay dịch dạ khi cho ăn - Vệ sinh ống nên dày mũi đặt qua lỗ mũi khác AN TOÀN BỆNH NHÂN AN TOÀN BỆNH NHÂN DẤU HIỆU TAI BIẾN NGUYÊN NHÂN XỬ TRÍ PHÒNG NGỪA DẤU TAI BIẾN NGUYÊN XỬ TRÍ PHÒNG HIỆU NHÂN NGỪA Ho sặc, tím Hít sặc - Ống thông không - Ngưng - Kiểm tra vị trí tái trong và gây viêm nằm trong dạ dày cho ăn ống thông Trẻ bị Rối loạn - Không tráng - Theo dõi - Tráng ống sau khi ăn phổi - Cho ăn với áp lực qua ống trước khi cho ói, tiêu tiêu hóa ống trước và số lần, bằng nước mạnh thông ăn chảy sau khi ăn lượng chín trước - Ứ dịch dạ dày - Xử trí - Không dùng dịch ói, và sau mỗi gây trào ngược sặc sữa ống tiêm bơm - Thức ăn lên phân lần cho ăn - Báo bác thức ăn trực men - Không nằm đầu sỹ tiếp - Theo dõi cao trong và sau khi cho ăn 30 - Kiểm tra dịch dấu hiệu phút dạ dày trước mất nước mỗi lần cho ăn - Báo bác - Cho trẻ nằm đầu cao trong sỹ và sau khi ăn 30 phút 7
10/03/2018 Cảm ơn sự theo dõi của quý đồng nghiệp nghiệp!! 8