RỐI LOẠN CẢM
XÚC LƯỠNG CỰC
BSCKII.NGUYỄN HOÀNG ĐIỆP
MỞ ĐẦU
Rèi lo¹n cm xóc lµ mét bÖnh phæ biÕn, ®øng hµng thø hai
trong c¸c rèi lo¹n t©m thÇn.
T l m c b nh 2 gi i (theo WHO) g n nh b ng nhau. ỷ ệ ắ ệ ở ớ ầ ư ằ
RLCXLC cã khuynh h0íng t¸i ph¸t, thêi kú thuyªn gim ng¾n
dÇn, ng0êi bÖnh th0êng gÆp nhiÒu khã kh¨n trong häc tËp,
lao ®éng.
Trong thùc tÕ l©m sµng, c¸c giai ®o¹n h0ng cm nhÑ, giai
®o¹n hçn hîp, giai ®o¹n cã c¸c triÖu chøng lo¹n thÇn th0êng
bÞ bá qua hoÆc ®0îc chÈn ®o¸n lµ c¸c bÖnh kh¸c.
Do tÝnh chÊt phæ biÕn møc ®é nh h0ëng nghiªm träng
RLCXLC ®· trë thµnh vÊn ®Ò lín nh h0ëng ®Õn søc khoÎ
Vài nét lịch sử bệnh
Các quan ni m khác nhau v b nh lo n th n h ng tr m c mệ ề ệ ạ ầ ư ầ ả :
- T th i Hypocrate hai tr ng thái h ng c m và tr m c m là hai ừ ờ ạ ư ả ầ ả
b nh riêng bi t,ệ ệ
- Sau Hypocrate nhi u tác gi đã nói lên m i liên quan gi a 2 ề ả ố ữ
tr ng thái này và th ng nh t thành m t b nh v i tên g i khác ạ ố ấ ộ ệ ớ ọ
nhau.
- 1899, Kraepelin (Đc) mô t đy đ b nh này và đ ngh đt tên ứ ả ầ ủ ệ ề ị ặ
là PMD (Psychose Maniaco Deressve). V i các tiêu chu n: ớ ẩ
H ng c m, tr m c m xu t hi n t phát t ng chu k .ư ả ầ ả ấ ệ ự ừ ỳ
Không đ l i di t t tâm th nể ạ ậ ầ
Các tr ng thái h ng tr m c m có th có ho c không xen k v i ạ ư ầ ả ể ặ ẽ ớ
nhau.
Các r i lo i khí s c ph i n i b t lên hàng đuố ạ ắ ả ổ ậ ầ
Vài nét lịch sử bệnh
Khuynh h ng chung c a các nhà tâm th n h c hi n đi là thu ướ ủ ầ ọ ệ ạ
h p b nh này l i theo nh ng tiêu chu n ch t chẹ ệ ạ ữ ẩ ặ ẽ
Theo ICD.10 r i lo n c m xúc l ng c c: là nh ng giai đo n l p ố ạ ả ưỡ ự ữ ạ ặ
đi l p l i (ít nh t là 2 l n) trong các m c đ khí s c và ho t đng ặ ạ ấ ầ ứ ộ ắ ạ ộ
c a b nh nhân b r i lo n đáng k . ủ ệ ị ố ạ ể
Trong m t s tr ng h p r i lo n bi u hi n b ng tăng khí s c ộ ố ườ ợ ố ạ ể ệ ằ ắ
tăng năng l ng và tăng ho t đng h ng c m trong m t s tr ng ượ ạ ộ ư ả ộ ố ườ
h p khác là t h th p khí s c gi m năng l ng và gi m ho t ợ ự ạ ấ ắ ả ượ ả ạ
đng ộ
Điểm đặc trưng của bệnh
Đi m đc tr ng là b nh th ng h i ph c hoàn toàn.ể ặ ư ệ ườ ồ ụ
T l m c b nh hai gi i g n nh b ng nhau.ỷ ệ ắ ệ ở ớ ầ ư ằ
Các giai đo n h ng c m hay tr m c m th ng x y ra sau các ạ ư ả ầ ả ườ ả
stress tâm lý xã h i.ộ
Các giai đo n h ng c m th ng b t đu đt ng t kéo dài trung ạ ư ả ườ ắ ầ ộ ộ
bình kho ng 4 tháng c n tr m c m có khuynh h ng kéo dài h n ả ơ ầ ả ướ ơ
kho ng 6 thángả.