Bài giảng Siêu âm tim thai trong dự đoán nguy cơ hẹp eo động mạch chủ sau sinh - TS.BS. Lê Kim Tuyến

Chia sẻ: Quenchua2 Quenchua2 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:48

Thêm vào BST

Báo xấu

73
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội dung bài giảng trình bày hẹp eo động mạch chủ; một số gợi ý chẩn đoán; hẹp eo động mạch chủ mặt cắt dọc cung động mạch chủ; chẩn đoán phân biệt, mất cân đối buồng tim; tồn tại TMCT trái đổ vào xoang vành; các đặc điểm siêu âm thai nhi; các bất thường ngoài tim...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm tim thai trong dự đoán nguy cơ hẹp eo động mạch chủ sau sinh - TS.BS. Lê Kim Tuyến

Siêu âm tim thai trong dự đoán nguy cơ hẹp eo ĐMC sau sinh Ts. Bs. Lê Kim Tuyến Viện Tim TP HCM
1 Hẹp eo ĐMC • Hẹp eo ĐMC (CoA) là hẹp đoạn trên của ĐMC xuống, gần chỗ bám của dây chằng ĐM • CoA  PDA = CoA đơn thuần • CoA phức tạp có thể kèm các tật TBS khác Rychik/Tian Fetal Cardiovascular Imaging
Tần suất – Tỉ lệ 4/10 000 trẻ sinh sống. – Đứng hàng thứ 7 / bệnh tim bẩm sinh. – Chiếm 4-6% BTBS. – Tỉ lệ nam/nữ = 1,3- 1,7. – Có khỏang 64% bn CoA biểu hiện bệnh ngay sau sinh; 36% còn lại có biểu hiện lâm sàng khi lớn lên. – Khoảng 60-80% không được cđ trước sinh và gửi về nhà với cđ “BT” Joshua A. Kailin et al, Echocardiography. 2017;34:1768–1775
Bệnh nguyên ➢ Thuyết huyết động học (RUDOLPH): do giảm dòng máu lên ĐMC . ➢ Thuyết cơ học ( SKODA): do di chuyển lạc vị mô ống ĐM ➢ Yếu tố gene: -$ TURNER -Đứt đọan 22q11
1 Khó phát hiện
Hẹp eo ĐMC • Khó phát hiện trong bào thai • Nhiều đặc điểm trước sinh không thấy do OĐM còn mở – Không có “chênh áp” qua chỗ hẹp – Dấu hiệu kinh điển “ngấn” có thể ko thấy • Khó cắt cung ĐMC • Chẩn đoán thường “nghi ngờ” khi thấy nhiều dấu hiệu gián tiếp • Có “vùng xám" với dương tính giả và âm tính giả cao
Dr Lê Kim Tuyến www.sieuamtimthai.com
Fetal blood distribution 25 25 5 15 R 55 45 L R 65 35 L
Hẹp eo ĐMC • Các đặc điểm hẹp eo ĐMC: • TP > TT • ĐMP> ĐMC • Thiểu sản cung ĐMC • Mặt cắt 3 mạch máu • Isthmus < duct • Z scores • Mặt cắt dọc cung ĐMC • Sharland GK, Br Heart J.1994 • Hornberger L, JAm Coll Cardiol 1994
3,0 Bình thöôøng 2,5 Heïp eo ÑMC 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 VD/VG AP/AO p = 0,02 p = 0,0001 LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994
8 7 7 6 6 5 ÑMC leân 5 Cung ÑMC 4 4 3 3 2 2 10 20 30 40 10 20 30 40 7 6 5 Eo ÑMC 4 3 bt 2 Heïp eo ÑMC (NC1) Heïp eo ÑMC (NC2) 1 10 20 30 40 LK Hornberger, J Am Coll Cardiol, 1994
Z–scores Pasquini 2007
1 Hẹp eo ĐMC
1 Một số gợi ý chẩn đoán Van ĐMC 2 mảnh/AS Tồn tại TMCT trái ĐMC nhỏ Hẹp van 2 lá Dãn thất phải
1
Hẹp eo ĐMC