Bài giảng Siêu âm tim trong tứ chứng fallot - TS. BS. Phạm Thái Sơn

SIÊU ÂM TIM TRONG<br /> TỨ CHỨNG FALLOT<br /> THS. BS. Phạm Thái Sơn<br /> <br /> ĐẠI CƯƠNG<br /> • Bệnh tim bẩm sinh (TBS) có tím thường gặp nhất: 10%<br /> • 1672: Stensen mô tả đầu tiên các chứng bệnh nhưng chưa<br /> đầy đủ.<br /> • 1888: Etienne Louis Arthur Fallot là người đầu tiên mô tả đầy<br /> đủ, chính xác về LS cũng như các biểu hiện bệnh lý phức tạp<br /> của bệnh gồm 4 chứng: TLT, hẹp ĐMP, ĐMC cưỡi ngựa lên<br /> VLT và phì đại thất phải.<br /> • 29/10/1944: Blalock người đầu tiên điều trị tứ chứng Fallot<br /> (TCF) bằng PT cầu nối tạm thời ĐM dưới đòn – ĐMP dựa<br /> trên ý tưởng của BS nhi khoa Taussig, gọi là PT Blalock –<br /> Taussig.<br /> • 1954: Scott người đầu tiên PT sửa chữa toàn bộ TCF bằng<br /> PP hạ thân nhiệt và ngừng tuần hoàn.<br /> • 1962: Klinner thực hiện PT Blalock – Taussig cải tiến làm cầu<br /> nối ĐM dưới đòn – ĐMP bằng ống mạch nhân tạo.<br /> <br /> PHÔI THAI HỌC CỦA TỨ CHỨNG FALLOT<br /> •<br /> <br /> •<br /> <br /> Sự di lệch của VLT<br /> phần phễu (septum<br /> conal) về phía bên trái,<br /> ra phía trước và lên<br /> trên là phát triển bất<br /> thường giải phẫu học<br /> bào thai thường gặp<br /> trong TCF => Hẹp<br /> đường tống máu thất<br /> phải, TLT rộng, ĐMC<br /> cưỡi ngựa trên VLT<br /> các cấp độ và cuối<br /> cùng là TP phì đại thứ<br /> phát.<br /> Bất<br /> thường<br /> này<br /> thường xảy ra vào tuần<br /> thứ 4 đến tuần thứ 6<br /> của thai kỳ.<br /> <br /> PHÔI THAI HỌC CỦA TỨ CHỨNG FALLOT<br /> •<br /> <br /> Về mặt phôi thai học: TCF chỉ có 1 bất thường của VLT phần phễu<br /> dẫn đến 4 hậu quả (hơn là sự phát triển của 4 bất thường không có<br /> liên quan chặt chẽ với nhau).<br /> <br /> GIẢI PHẪU BỆNH CỦA TỨ CHỨNG FALLOT<br /> <br /> • Thông liên thất (TLT):<br /> – TLT kiểu quanh màng,<br /> phát triển lên cao vào<br /> vùng phễu.<br /> – Một số thể TLT khác có<br /> thể gặp: TLT dưới van<br /> ĐMC (18%); TLT dưới 2<br /> đại động mạch (5%); TLT<br /> vùng buồng nhận (2%).<br /> – Thông thường có 1 lỗ TLT<br /> rộng, đôi khi có thể có<br /> phối hợp thêm 1 hoặc<br /> nhiều TLT phần cơ.<br /> <br />