intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán và điều trị bệnh màng ngoài tim - PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST
Báo xấu
11
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán và điều trị bệnh màng ngoài tim, được biên soạn gồm các nội dung chính sau: Nguyên nhân bệnh màng ngoài tim; tràn dịch màng tim; các mặt cắt phát hiện dịch màng tim; định lượng dịch màng tim; biểu hiện âm giả và dương giả tràn dịch màng tim;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm trong chẩn đoán và điều trị bệnh màng ngoài tim - PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh

  1. SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp. HCM 1
  2. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Nguyên nhân bệnh màng ngoài tim 2 TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269
  3. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Tràn dịch màng tim Phát hiện và định vị trí tràn dịch màng tim: • Khoảng trống echo ở mặt sau của tim (echo free space, EFS) • Khoảng trống giảm nhiều hoặc mất hẳn ở chỗ nối nhĩ trái và thất trái • Màng ngoài tim không vận động 3
  4. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Các mặt cắt phát hiện dịch màng tim • Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, trục ngang • Mặt cắt 4 buồng từ mỏm, mặt cắt dưới sườn • Nhiều mặt cắt • Chỉnh độ thu thập thấp ❖Mặt cắt dưới sườn: giúp thấy rõ nhất 4
  5. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Dịch màng ngoài tim sinh lý/ mặt cắt ngang ức trục dọc TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6th ed, 2005; p 247-269 5
  6. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Tràn dịch màng ngoài tim/ cắt qua echo TM mode 6 TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269
  7. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Tràn dịch MNT lượng vừa và lượng nhiều 7 TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269
  8. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Định lượng dịch màng tim • 20 ml dịch trong màng tim là có thể phát hiện bằng echo • Khi tràn dịch màng tim bao phủ toàn bộ tim, nhìn rõ, lượng dịch sẽ khoảng trên 300 ml • Khi độ rộng tràn dịch màng tim > 1cm, lượng dịch khoảng trên 500 ml • Khi độ rộng tràn dịch màng tim khoảng 2cm, lượng dịch khoảng trên 700ml 8
  9. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Tràn dịch MNT lượng nhiều, bề rộng 3cm TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269 9
  10. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Xác định chất chứa trong dịch màng tim • Dịch MNT do viêm hoặc dịch thấm • Dịch MNT là dưỡng chấp • Tràn máu MNT • Không phân biệt được bằng siêu âm, cần chọc dò • Hiện diện giải sợi: viêm hay xuất huyết 10
  11. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Tràn dịch MNT: có giải sợi (strands) TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269 11
  12. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Tràn dịch MNT do bệnh ác tính TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269 12
  13. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Vận động bất thường của tim trong tràn dịch màng tim • Sa van hai lá • Sa van ba lá • Vận động nghịch thường vách liên thất (paradoxal septal motion) 13
  14. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Biểu hiện âm giả và dương giả tràn dịch màng tim • Trường hợp âm giả (bỏ sót tràn dịch màng tim): – Độ thu nhập echo để quá cao, bỏ sót tràn dịch màng tim lượng ít – Có máu cục trong tràn máu màng tim • Trường hợp dương giả – Định danh sai các cấu trúc của tim – Lớp mỡ ở thượng mạc tim – Cổ trướng lượng lớn – Tràn dịch màng phổi 14
  15. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Quan sát trực tiếp MNT • Bình thường: rất ít thấy được bằng siêu âm QTN • Hiện diện TDMP và TDMT: quan sát rõ MNT • Sợi hoá, vôi hoá MNT: quan sát được, đo kém chính xác TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269 15
  16. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim TDMP và TDMT: giúp thấy rõ bề dầy MNT 2 cm 16 TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269
  17. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Màng ngoài tim vôi hoá 17 TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269
  18. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Sinh lý bệnh của chẹn tim • Áp lực (AL) trong xoang MNT: -5 → +5cm H2O • Hít vào: AL xoang MNT ↓ ➔ ↑ lượng máu vào tim phải • Thay đổi theo hô hấp cung lượng thấp: < 10 mmHg áp lực tâm thu • Chẹn tim: thay đổi cung lượng thất cao theo hô hấp TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269 18
  19. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Sơ đồ cắt nghĩa mạch nghịch (pulsus paradosus)/TDMNT ảnh hưởng huyết động chẹn tim 19 TL: Feigenbaum H et al. Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins, 6 th ed, 2005; p 247-269
  20. Siêu âm trong cđ và đt bệnh màng ngoài tim Chẹn tim (chèn ép tim cấp) • Dấu hiệu echo TM của chẹn tim • Thay đổi nghịch thường kích thước buồng thất trái và thất phải theo chu kỳ thở 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2