Bài giảng bộ môn Siêu âm tim: Siêu âm doppler tim chẩn đoán khối u tim

Chia sẻ: Thiendiadaodien Thiendiadaodien | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:44

Thêm vào BST

Báo xấu

74
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Siêu âm doppler tim chẩn đoán khối u tim" gồm có những nội dung cụ thể sau: Đại cương về u tim, kỹ thuật siêu âm, u nhầy, các khối u khác trong buồng tim, u màng tim, u ngoài tim, huyết khối trong buồng tim. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng bộ môn Siêu âm tim: Siêu âm doppler tim chẩn đoán khối u tim

SIÊU ÂM DOPPLER TIM CHẨN ĐOÁN KHỐI U TIM PGS.TS. Đinh Thu Hương Trường Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc gia
Siêu âm doppler tim Chẩn đoán u tim  Đại cương  Kỹ thuật siêu âm  U nhầy  Các khối u khác trong buồng tim  U màng tim  U ngoài tim  Huyết khối trong buồng tim
đại cương  U tim tiên phát hiếm gặp: 0,002 – 0,3 % U lành 75 80%: u nhầy chiếm gần 50% U tim tiên phát dạng sarcom chiếm đa số  U tim thứ phát (do di căn) nhiều gấp 20 lần u tiên phát, có thể ở cả màng ngoài tim, cơ tim, nội mạc tim
U tim lành tính U LµNH Nhãm (%) Ng ê i lín TrÎ > 2 tuæ i TrÎ 2 tuæ i U nhÇy 52 17 0 X¬ c hun c ¬ nhó 16 0 0 U mì 16 0 0 U c ¬ v©n 1 42 62 U x¬ 3 18 17 U qu¸i 1 12 12 U m¸u 6 5 4 U kh¸c 5 4 4 Braunwald’s HEART DISEASE, 7th
U tim ác tính U ¸c tÝnh Nhãm (%) Ng ê i lín TrÎ > 2 tuæ i TrÎ 2 tuæ i S arc o m m¹c h m¸u 28 6 0 S arc o m c ¬ v©n 11 41 50 S arc o m x¬ 8 18 17 U m« bµo s îi 6 6 0 S arc o m x¬ng 7 0 0 S arc o m c ¬ tr¬n 5 0 17 S arc o m c ¬ niªm 3 6 0 S arc o m kh¸c 14 12 0 S arc o m ko ph.lo ¹i 12 12 17 U lympho 6 0 0 Braunwald’s HEART DISEASE, 7th
Kỹ THUậT SIÊU ÂM 1. Tìm khối u trên cả siêu âm TM và 2D: SA TM: tìm trên tất cả các nhát quét từ ĐMC đến mỏm tim SA 2D: tìm khối u ở tất cả các mặt cắt 2. Điều chỉnh gain để tránh nhầm lẫn: Nhiều gain quá (+) giả ít gain quá () giả 3. Siêu âm 2D phát hiện khối u, vị trí, kích thước, sự liên quan với các tổ chức lân cận 4. Khi nghi ngờ siêu âm tim qua thực quản, siêu âm tim cản âm
Mục tiêu 1. Khẳng định/loại trừ chẩn đoán u tim 2. Vị trí của khối u tim 3. Kích thước, số lượng khối u 4. Độ di động của u 5. Sự liên quan với các tổ chức lân cận 6. ảnh hưởng của khối u tới huyết động
Chẩn đoán phân biệt nhÜ ph¶i Van Thebesius Van Eustachi M¹ng Chiari Ph×®¹i Crista terminalis nhÜ tr¸i HuyÕt khèi Tói ph×nh §MC chÌn Ðp vµo NT Tho¸t vÞ khe V¸ch liªn nhÜ Ph×nh v¸ch liªn nhÜ Ph×®¹i d¹ng mì cña VLN ThÊt tr¸i C¬nhó ThÊt ph¶i D¶i ®iÒu hoµ HuyÕt khèi Sïi néi m¹c Trong buång tim Sa van V«i ho¸ vßng van §¸m ®Ëm ©m cña chØ kh©u sau phÉu thuËt C¬ tim Ph×®¹i v¸ch kh«ng ®ång t©m BCT ph×®¹i Mµng ngoµi tim/ Th©m nhiÔm mì mµng ngoµi tim Tho¸t vÞ khe
U nhầy 1. Tỷ lệ gặp: 74% trong NT 4% trong TT 18% trong NP 4% trong TP 2. Phần lớn trường hợp u có cuống bám vào VLN ở vị trí lỗ bầu dục 3. U có thể gây biến chứng do tính di động theo dòng máu: triệu chứng giống HHL (suy tim phải, RTC…), ngất, thuyên tắc mạch
U nhầy nhĩ trái 1. SA 2D: Hình ảnh đám đậm âm di động mạnh về phía VHL thì tâm trương, tụt về phía NT thì tâm thu Xác định cuống, vị trí bám 2. SA TM: EF giảm, lá trước dày Thì tâm trương: giữa hai lá
U nhầy nhĩ trái 1
U nhầy nhĩ trái 1 (tiếp)
U nhầy nhĩ trái 2
U nhầy nhĩ trái 2 (tiếp)
U nhầy nhĩ trái 2 (tiếp)
U nhầy nhĩ trái 2 (tiếp)
U nhầy nhĩ trái 2 (tiếp)
U nhầy nhĩ phải TM: Có âm dội trong phần phễu TP, phía trên van ĐMP Khó quan sát được VLT do u tạo TP thành một vùng tối thì t.tr TT 2D: Trên mặt cắt 4B thấy đám đậm âm gắn vào VLN di động về phía VBL thì NT t.tr Có thể giãn buồng NP Doppler: đánh giá mức độ HoBL
U nhầy nhĩ phải A B NT NT VDMC TT TP NP C SIÊU ÂM QUA THỰC QUẢN A: KHỐI U CÓ CUỐNG BÁM NP VÀO THÀNH BÊN NP B: VÙNG DỊCH NHẦY TRONG TP LÒNG KHỐI U C: KHỐI U TỤT QUA VAN BA
U lành tính khác của tim  Các u tim lành tính khác: Khá hiếm gặp  Xơ chun cơ nhú: Thường phát hiện tình cờ ở người có tuổi Khối u thường bám trên lá van ĐMC, cũng có thể là VHL nhưng hiếm Điển hình: hình tròn, nhỏ, đồng nhất, tăng đậm độ Echo, di động theo di động van.  U cơ tim: Thường gặp ở trẻ em bị bệnh xơ cứng có nốt Bourneville Điển hình: có 1 hoặc nhiều u, dạng nốt, kích thước khác nhau, trong cơ thất dưới nội mạc, thường ở VLT và vùng mỏm, đậm âm Echo.