Bài giảng Sự chuyên chở O2 và CO2 - Bs. Vũ Trần Thiên Quân

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sự chuyên chở O2 và CO2 do Bs. Vũ Trần Thiên Quân biên soạn gồm các nội dung: Sự chuyên chở O2 và giao O2 cho mô; Đường cong phân ly oxy – Hb (Barcroft); Các yếu tố ảnh hưởng lên ái lực của Hb với O2; Các yếu tố ảnh hưởng lên ái lực của Hb với O2; Chuyên chở oxy; Sự giao oxy cho mô.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sự chuyên chở O2 và CO2 - Bs. Vũ Trần Thiên Quân

7/5/2013 1. MỞ ĐẦU HEMOGLOBIN tăng khả năng chuyên chở – O2 70 lần – CO2 17 lần SỰ CHUYÊN CHỞ O2 VÀ CO2 Bs Vũ Trần Thiên Quân Bộ môn Sinh Lý 2. SỰ CHUYÊN CHỞ O2 VÀ [O2] ml/dL GIAO O2 CHO MÔ 2.1. CHUYÊN CHỞ O2 20 PaO2 = 95 mmHg 20,3 ml O2/dL NGỘ ĐỘC O2 15 Dạng hòa tan: 0,3 ml O2/dL/100 mmHg O2 0,29 ml O2/dL = 3% 10 f(PO2) Dạng gắn Hb: 1,39 ml O2/ gr 5 20 ml O2/dL = 97% f (Hb) 0 PO2 PHỔI f (PO2) (TORR) 760 1520 2280 3040 1
7/5/2013 DO2 Pr4 F= 8l Hx t 40% Dung tích hồng cầu : 40% Đường cong phân ly oxy – Hb (Barcroft) 97 89 Pa 75 P 50 50 95 27 Các yếu tố ảnh hưởng Các yếu tố ảnh hưởng lên ái lực của Hb với O2 lên ái lực của Hb với O2 • P50: biểu thị ái lực của Hb với oxy • P50 tăng: giảm ái lực (đường cong Barcoft lệch phải) • P50 giảm: tăng ái lực(đường cong Barcoft - 2,3 - diphosphoglycerate lệch trái) - Hợp chất PO4 2
7/5/2013 2,3-Diphosphoglycerate (2,3-DPG)  Gắn vào chuỗi  của Deoxyhemoglobine -> tăng lượng oxy nhả từ HB  2,3 DPG gia tăng nhờ: Vận động Thyroid H.Growth H. androgens Lên vùng cao Thiếu máu Thiếu oxy mạn  2,3-DPG giảm khi: Máu trữ ngân hàng Hb Hb có khả năng Hb bất thưởng • Ngộ độc CO nặng gắn oxy COHb = 70% O2Hb = 28,7 Hhb = 0,9% HbO2 HHb Met Hb CoHb SulfHb Hb oxygenee Hb nonoxygenee Methemoglob ine Carboxyhemoglobine Sulf SulfHb = 0,1% Oxyhemoglobine Hb reduite hemoglobine Dexoxyhemoglobine MetHb = 0,3% 95% 3% 0,3% 1,6% 0,1% - Nhưng SaO2 = 98% vì 98% de Hb oxygénable đã oxygénée SaO2 = : Độ bão oxy chức năng FO2Hb = ? FO2Hb= : Độ bão oxy theo tỷ lệ CHUYÊN CHỞ OXY 2.3. SỰ GIAO OXY CHO MÔ OXYGENE HÒA TAN OXYGENE KẾT HỢP PaO2 PO2 mô lấy pVO2 - LÀ MỘT DẠNG THIẾT YẾU: - KHÔNG PHẢI DẠNG THIẾT YẾU,  TI THỂ CHỈ DÙNG DẠNG NÀY PHẢI CHUYỂN SANG DẠNG HOÀ 95 mmHg 40 mmHg 40 mmHg - SỐ LƯỢNG: TAN  ÍT, 0,3 ML/100 ML MÁU - SỐ LƯỢNG: Gắn Hb 20 ml O2/dL 5,1 ml O2/dL 14,9 ml O2/dL  RẤT LỚN, 20 ML/100ML MÁU  TÙY VÀO PHÂN ÁP OXYGENE  TÙY VÀO ĐƯỜNG CONG  TƯƠNG QUAN TUYẾN TÍNH Hòa tan 0,29 ml O2/dL 0,12 ml O2/dL 0,17 ml O2/dL PHÂN LY OXY/HEMOGLOINE  KHÔNG GiỚI HẠN  TÙY VÀO LƯỢNG HEMOGLOBONE OXYGÉNABLE Bình thường 250 ml O2/phút Vận động gấp 15 lần: 3.750 ml O2/phút 3
7/5/2013 2.3. SỰ GIAO OXY CHO MÔ (tt) • Oxy đủ trong phế nang • Trao đổi khí tại phổi tốt • Chuyên chở oxy trong máu đủ • Máu tưới mô đủ • Giao oxy cho mô đủ 3. LẤY CO2 TỪ MÔ VÀ 2.4. SỰ DÙNG OXY TẠI MÔ CHUYÊN CHỞ CO 2 PaCO2 PCO2 MÔ PVCO2 = 40 mmHg = 46 mmHg = 45 mmHg • PO2 TẾ BÀO = 6 mmHg • NHU CẦU: 1-5 mmHg PCO2 DỊCH KẼ = 45 mmHg BÌNH THƯỜNG: 200 mL CO2/ phút VẬN ĐỘNG: 8.000 mL CO2/ phút 12.500 mEq H+  20 -40 lít H2CO3 CHUYÊN CHỞ CO2 4
7/5/2013 Ảnh hưởng qua lại của sự chở O2 và CO2 1. Hiệu quả Haldane PO2 cao -> đẩy CO2 khỏi máu • 35-40% 1. Hiệu quả Bohr • Phổi: nhả CO2, pH tăng -> tăng lượng oxy lấy vào 5% • Mô: 10-15% lấy CO2, pH giảm -> tăng lượng oxy nhả ra cho mô Portions of the carbon dioxide dissociation curve when the PO2 is 100 mm Hg or 40 mm Hg. The arrow represents the Haldane effect on the transport of carbon dioxide. 5