Bài giảng Sử dụng thuốc cho phụ nữ thời kỳ cho con bú

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sử dụng thuốc cho phụ nữ thời kỳ cho con bú, được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể trình bày được các yếu tố quyết định lượng thuốc vào trẻ bú mẹ khi sử dụng thuốc ở PN cho con bú; Trình bày được các nguyên tắc chung về dùng thuốc cho phụ nữ thời kỳ cho con bú;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sử dụng thuốc cho phụ nữ thời kỳ cho con bú

Sử dụng thuốc cho PHỤ NỮ THỜI KỲ CHO CON BÚ Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội 1
Mục tiêu bài học 1. Trình bày được các yếu tố quyết định lượng thuốc vào trẻ bú mẹ khi sử dụng thuốc ở PN cho con bú 2. Trình bày được các nguyên tắc chung về dùng thuốc cho phụ nữ thời kỳ cho con bú 2
CÁC NỘI DUNG CHÍNH -Tầm quan trọng của sữa mẹ - Mục tiêu sử dụng thuốc trên phụ nữ cho con bú - Các yếu tố quyết định lượng thuốc trẻ nhận từ sữa mẹ -Các thuốc ảnh hưởng đến khả năng bài tiết sữa - Nguyên tắc chung trong sử dụng thuốc cho con bú 3
TẦM QUAN TRỌNG CỦA SỮA MẸ 1. Cung cấp dinh dưỡng tối ưu 2. Kháng thể cho trẻ tránh một số nhiễm khuẩn 3. Tăng sự “kết nối” MẸ - CON 4. Rẻ tiền 5. Lợi ích cho mẹ 4
LỢI ÍCH CỦA SỮA MẸ ĐỐI VỚI TRẺ Giảm nguy cơ mắc các bệnh (so với sữa công thức): Viêm dạ dày – ruột Tăng huyết áp Viêm tai giữa Béo phì Nhiễm trùng đường tiểu Viêm da dị ứng Bệnh đường hô hấp dưới Hen phế quản Đái tháo đường Đột tử ở trẻ sơ sinh Breastfeeding and Medication 5
6
7
KHI SỬ DỤNG THUỐC TRÊN PHỤ NỮ CHO CON BÚ 8 8
CÁC NỘI DUNG CHÍNH -Tầm quan trọng của sữa mẹ - Mục tiêu sử dụng thuốc trên phụ nữ cho con bú - Các yếu tố quyết định lượng thuốc trẻ nhận từ sữa mẹ - Các thuốc ảnh hưởng đến khả năng bài tiết sữa - Nguyên tắc chung trong sử dụng thuốc cho con bú 9
MỤC TIÊU SỬ DỤNG THUỐC Ở PNCCB • Điều trị được bệnh của mẹ • Tránh cho trẻ bị dùng & chịu ADR của thuốc • Duy trì cho trẻ bú mẹ, duy trì nguồn sữa mẹ Chú ý các nhóm thuốc: - Vận chuyển được qua sữa mẹ và có nguy cơ gây TDKMM - Làm thay đổi mùi vị và lượng sữa 10 10
CÁC NỘI DUNG CHÍNH -Tầm quan trọng của sữa mẹ - Mục tiêu sử dụng thuốc trên phụ nữ cho con bú - Các yếu tố quyết định lượng thuốc trẻ nhận từ sữa mẹ -Các thuốc ảnh hưởng đến khả năng bài tiết sữa - Nguyên tắc chung trong sử dụng thuốc cho con bú 11
CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH LƯỢNG THUỐC TRẺ NHẬN ĐƯỢC KHI BÚ MẸ 1. Việc dùng thuốc của mẹ - Thuốc, liều, đường dùng - Đặc điểm DĐH của mẹ 2. Việc bài tiết sữa của mẹ - Lượng sữa tiết ra - Thành phần và pH của sữa 12 12
CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH LƯỢNG THUỐC TRẺ NHẬN ĐƯỢC KHI BÚ MẸ 3. Tính chất của thuốc - Sinh khả dụng đường uống => Ưu tiên thuốc có sinh khả dụng đường uống thấp - Mức độ liên kết với protein huyết tương của mẹ => Ưu tiên thuốc có tỷ lệ gắn protein cao - Chuyển hóa qua gan lần đầu => Ưu tiên thuốc có chất CH không còn hoạt tính 13
CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH LƯỢNG THUỐC TRẺ NHẬN ĐƯỢC KHI BÚ MẸ 3. Tính chất của thuốc - Thời gian bán thải => Ưu tiên thuốc có thời gian bán thải ngắn - Phân tử lượng => Ưu tiên thuốc có trọng lượng phân tử cao - Tính tan trong lipid => Ưu tiên thuốc có độ hòa tan thấp trong lipid 14
CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH LƯỢNG THUỐC TRẺ NHẬN ĐƯỢC KHI BÚ MẸ 4. Việc bú mẹ của trẻ - Lượng sữa trẻ bú - Thời điểm trẻ bú (lưu ý thời điểm thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương) 5. Tỉ lệ nồng độ thuốc trong sữa/huyết tương 6. Liều dùng tương đối của trẻ 15 15
ẢNH HƯỞNG ĐẶC TÍNH CỦA THUỐC ĐẾN TỈ LỆ NỒNG ĐỘ THUỐC TRONG SỮA/HUYẾT TƯƠNG Đặc tính của thuốc Tỉ lệ thuốc giữa sữa/huyết tương Thuốc tan nhiều trong lipid ~1 Thuốc liên kết nhiều với protein 1 16 16
LIỀU DÙNG TƯƠNG ĐỐI CỦA TRẺ - Lượng thuốc trẻ bú = Csữa mẹ x lượng sữa trẻ bú -Lượng sữa trẻ bú = 0,15 L/kg -LD tương đối= lượng thuốc trẻ bú/LDmẹ x 100% → Phù hợp để đánh giá nguy cơ của thuốc 17 17
Tỉ lệ nồng độ thuốc sữa/huyết tương và liều tương đối của một số thuốc Thuốc Tỉ lệ nồng độ Liều tương đối sữa/huyết tương (%) Atenolol 3 8 - 19 Captopril 0,03 0,014 Sotalol 4 42 Iodine 15 - 65 49 Propylthiouracil 0,1 1,5 Carbimazole 1 27 Valproic acid 0,05 7 Lithium 1 80 18
Một thuốc được coi là an toàn trong thời gian cho con bú nếu có ít nhất 1 đặc điểm sau: - Liều tương đối của trẻ < 10% - Tỉ lệ nồng độ thuốc trong sữa so với huyết tương < 1 - Tỷ lệ thuốc gắn với protein huyết tương >90% - Trọng lượng phân tử thuốc > 200 dalton - Thuốc không hấp thu qua đường uống hoặc sinh khả dụng đường uống thấp (trừ một số trường hợp thuốc không hấp thu nhưng gây kích ứng mạnh đường tiêu hóa của trẻ) - Thuốc được khuyến cáo sử dụng trên trẻ. 19
Lựa chọn thuốc an toàn cho trẻ khi dùng thuốc cho PNCCB  Antacid  Nhuận tràng thẩm thấu (Lactulose) 20