intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Tập huấn nghiệp vụ tiếp nhận hồ sơ: Quy định việc tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính về Bảo hiểm xã hội - Bảo hiểm y tế

Chia sẻ: Kkkk Kkkk | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:68

93
lượt xem
8
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng trình bày những nội dung chính sau: Những quy định chung; phân cấp việc tiếp nhận hồ sơ; nhiệm vụ của công chức, viên chức bộ phận một cửa; thủ tục hồ sơ, quy trình tiếp nhận; tổ chức thực hiện. Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tập huấn nghiệp vụ tiếp nhận hồ sơ: Quy định việc tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính về Bảo hiểm xã hội - Bảo hiểm y tế

  1. Company LOGO TẬP HUẤN NGHIỆP VỤ  TIẾP NHẬN HỒ SƠ Buôn Ma Thuột, 2012
  2. Company LOGO QUY ĐỊNH VIỆC TNHS & TRẢ KẾT QUẢ GIẢI  QUYẾT CÁC THỦ TỤC HÀNH  CHÍNH VỀ BHXH ­ BHYT Buôn Ma Thuột, 2012
  3. Nội dung 1 NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…  3 NHIỆM VỤ CỦA CC­VC BỘ PHẬN 1 CỬA  4 THỦ TỤC HỒ SƠ, QUY TRÌNH TIẾP  NHẬN 5 TỔ CHỨC THỰC HIỆN www.themegallery.com
  4. 1 NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG   Điều 1. Phạm vi điều chỉnh       Quy định này quy định về nguyên tắc, thủ tục, quy  trình,  trách nhiệm  của  các  phòng  chức  năng,  Bảo  hiểm  xã hội các huyện, thị xã, thành phố thuộc Bảo hiểm xã  hội  (BHXH)  tỉnh  (gọi  chung  là  BHXH  huyện)  và  trách  nhiệm  của  công  chức,  viên  chức  BHXH  tỉnh,  BHXH  huyện trong việc tiếp  nhận hồ sơ và trả kết quả giải  quyết các thủ tục hành chính về BHXH, bảo hiểm y tế  (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp (gọi chung là BHXH). www.themegallery.com
  5. 1 NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều  2.  Nguyên  tắc  tiếp  nhận  hồ  sơ  và  trả  kết  quả  giải  quyết 1.  Tất  cả  hồ  sơ  liên  quan  đến  thủ  tục  hành  chính  về  BHXH của các tổ chức, cá nhân đều phải nộp và nhận  kết  quả  tại  bộ  phận  một  cửa  thuộc  phòng  Tiếp  nhận  và  Quản  lý  hồ  sơ  của  BHXH  tỉnh  hoặc  bộ  phận  một  cửa  của  BHXH  huyện  (gọi  chung  là  bộ phận  một  cửa)  theo  phân  cấp  quản  lý.  Các  hồ  sơ  không  tiếp  nhận  tại  bộ phận một cửa không được xem xét giải quyết.   2.  Việc  tiếp  nhận  hồ  sơ  và  trả  kết  quả  giải  quyết  các  thủ  tục  hành  chính    phải  đúng  thủ  tục,  kịp  thời,  đúng  hẹn,  đúng  thẩm  quyền,  tạo  thuận  lợi  cho  tổ  chức,  cá  nhân khi quan hệ với cơ quan BHXH.           www.themegallery.com
  6. 1 NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG 3.  Tại  trụ  sở  làm  việc  văn  phòng  BHXH  tỉnh,  BHXH  huyện  thực hiện niêm yết công khai quy định về thủ tục hành chính,  quy trình, thời gian giải quyết, thu phí, lệ phí (nếu có) tại nơi  tiếp nhận hồ sơ để các tổ chức, cá nhân được biết.  4. Tổ chức và cá nhân phải đăng ký nộp hồ sơ và nhận kết  quả giải quyết các thủ tục hành chính về BHXH tại bộ phận  một  cửa  vào  giờ  hành  chính  các  ngày  làm  việc  trong  tuần  (riêng sáng thứ bảy từ 7 giờ đến 11 giờ 15’ chỉ nhận hồ sơ và  trả kết quả đã giải quyết).   5.  Bộ  phận  một  cửa  có  trách  nhiệm  chính  trong  việc  phối  hợp  giải  quyết  các  công  việc  giữa  các  phòng,  các  bộ  phận  nghiệp  vụ  thuộc  BHXH  tỉnh,  BHXH  huyện  trong  việc  giải  quyết thủ tục hành chính đối với tổ chức, cá nhân có hồ sơ  nộp tại bộ phận một cửa.  www.themegallery.com
  7. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…   Điều 3. Bộ phận một cửa BHXH huyện          1. Tiếp nhận hồ sơ các đơn vị, cá nhân đăng ký tham gia  và  hưởng  BHXH  theo  phân  cấp  quản  lý  để  giải  quyết  tại  BHXH huyện, gồm:                    a)  Đăng  ký  tham  gia  và  báo  tăng,  giảm  lao  động,  mức  đóng BHXH,BHYT bắt buộc, tự nguyện;                b)  Cấp  sổ  BHXH,  thẻ  BHYT;  xác  nhận  sổ  BHXH  cho  người lao động để giải quyết chế độ, di chuyển đơn vị khác,  hoặc bảo lưu thời gian đóng BHXH;         c) Điều chỉnh hồ sơ thu và sổ BHXH khi người lao động  thay  đổi  chức  vụ,  chức  danh  nghề,  điều  kiện  làm  việc,  nơi  làm việc hoặc mức đóng;        d) Tự đóng BHXH bắt buộc hoặc người sử dụng đăng ký  đóng một lần cho người lao động;         www.themegallery.com
  8. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…          đ) Xác nhận thời gian  đóng bảo hiểm thất nghiệp của  người lao động để hưởng trợ cấp thất nghiệp;        e) Xác nhận đối tượng và thời gian tham gia BHYT để  hưởng  quyền  lợi  thanh  toán  dịch  vụ  kỹ  thuật  cao,  chi  phí  lớn;               g)  Cấp  lại  thẻ  BHYT  cho  người  tham  gia  do:  bị  mất,  thông  tin  trên  thẻ  không  đúng,  rách,  hỏng  và  thay  đổi  cơ  sở  khám, chữa bệnh ban đầu;        h) Tiếp nhận và giải quyết trợ cấp BHXH một lần theo  quy định tại Điều 55; Điều 73 Luật BHXH;         i) Hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau; chế độ thai sản; chế  độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ;        l) Hồ sơ thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với cơ  sở khám chữa bệnh; thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa  bệnh BHYT;          k) Các hồ sơ khác theo phân cấp.  www.themegallery.com
  9. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…  2. Tiếp nhận hồ sơ chuyển về phòng nghiệp  vụ BHXH tỉnh  giải quyết.        a) Hồ sơ tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí, tử tuất; truy  đóng  BHXH  đối  với  trường  hợp  vi  phạm  về  đóng  BHXH;  thoái  trả  số  tiền  đóng  thừa  BHXH  cho  người  sử  dụng  lao  động;        b) Cấp lại sổ BHXH do bị mất, hỏng; đề nghị điều chỉnh  về nhân thân ghi trên sổ BHXH, điều chỉnh về cấp bậc, chức  vụ,  chức  danh  nghề,  công  việc,  nơi  làm  việc  ghi  trên  sổ  BHXH;  thẩm  định  ghi  sổ  thời  gian  công  tác  trước  tháng  01/1995 và thời gian phục vụ quân đội trước ngày 15/12/1993  cho người lao động tham gia BHXH bắt buộc.          c) Hồ sơ giải  quyết chế  độ hưu trí đối với người lao  động  đang  đóng  BHXH  bắt  buộc,  người  bảo  lưu  thời  gian  đóng BHXH và người tham gia BHXH tự nguyện;         www.themegallery.com
  10. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…  d)  Hồ  sơ  giải  quyết  chế  độ   tử  tuất  hàng  tháng, chế  độ tử  tuất  một  lần  đối  với  thân  nhân  người  lao  động  đang  đóng  BHXH bắt buộc chết (trừ trường hợp chết do TNLĐ,BNN);  người lao động đang bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc,  người tham gia BHXH tự nguyện chết; thân nhân người đang  hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH chết; đ)  Hồ  sơ  đề  nghị  đổi  tên  người  đứng  sổ  nhận  trợ  cấp  tử  tuất  hàng  tháng  của  người  hưởng  dưới  15  tuổi  hoặc  người  hưởng bị mất hoặc hạn chế năng lực hành vi dân sự; e) Các hồ sơ khác theo phân cấp. g)  Hồ  sơ  giải  quyết  trợ  cấp  hàng  tháng  đối  với  cán  bộ  xã  theo Nghị định số 09/NĐ­CP chờ đủ tuổi hưởng trợ cấp;  h)  Nhận  kết  quả  từ  các  phòng  nghiệp  vụ  thuộc  BHXH tỉnh  và các bộ phận nghiệp vụ của BHXH huyện trả cho tổ chức,  cá nhân.  3. Lưu trữ sổ sách theo dõi, thu phí, lệ phí theo quy đ ịnh. www.themegallery.com
  11. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…  Điều 4. Bộ phận một cửa của Phòng Tiếp nhận và Quản lý  hồ sơ BHXH tỉnh.           1. Tiếp nhận hồ sơ của các đơn vị, cá nhân tham gia do  BHXH tỉnh quản lý, gồm:            a) Đăng ký tham gia và báo tăng, giảm lao động, mức  đóng  BHXH,BHYT  và  cấp  sổ  BHXH,  thẻ  BHYT  theo  phân  cấp quản lý.                  b) Thực hiện tiếp nhận và trả kết quả giải quyết đối  với các đơn vị tham gia BHXH tại BHXH tỉnh như quy  định  tại điểm b, c, d, đ, e, g, i, l, Khoản 1 và điểm a, b, c,  Khoản 2,  Điều 3 của Quy định này.             c)  Hồ sơ đề nghị giải  quyết hưởng lương hưu đối với  người lao động tham gia BHXH bắt buộc và tự nguyện.           d)   Hồ sơ giải quyết chế độ tử tuất hàng tháng, chế độ  tử tuất một lần.            www.themegallery.com
  12. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…            đ)  Hồ sơ giải quyết chế độ TNLĐ,BNN.            e) Hồ sơ giải quyết di chuyển hưởng lương hưu, trợ  cấp  BHXH  hàng  tháng  của  các  đối  tượng  về  nơi  cư  trú  tại  địa phương khác.           h) Hồ sơ giải quyết di chuyển sổ BHXH về nơi công tác  hoặc cư  trú đến địa phương khác.         i)  Hồ sơ giới thiệu ra Hội đồng Giám định y khoa tỉnh  để giám định khả năng lao động.            k)  Các hồ sơ khác theo phân cấp.                  2.  Nhận  kết  quả  giải  quyết  từ  các  phòng  nghiệp  vụ  BHXH tỉnh để trả cho các tổ chức, cá nhân đúng thời gian đã  hẹn.                3.  Hướng dẫn,  tư vấn,  giải  thích cho  tổ chức,  cá  nhân  đến giao dịch về quy trình, thủ tục hồ sơ tham gia và hưởng  các chế độ BHXH.         4, Thực hiện thu phí, lệ phí theo quy định.  www.themegallery.com
  13. 2  PHÂN CẤP VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ…  Điều  5.  Phòng  nghiệp  vụ  thuộc  BHXH  tỉnh  và  bộ  phận  nghiệp vụ BHXH huyện.          1.  Các phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh, bộ phận nghiệp vụ  BHXH  huyện  có  trách  nhiệm,  tiếp  nhận  hồ  sơ  từ  bộ  phận  một  cửa  của  Phòng  Tiếp  nhận  và  Quản  lý  hồ  sơ,  hoặc  bộ  phận một cửa của BHXH huyện chuyển đến.          2. Giải quyết các thủ tục hành chính về BHXH đảm bảo  chính xác, kịp thời theo đúng quy định của pháp luật và của  Ngành.                3.  Trả  kết  quả  giải  quyết  cho  bộ  phận  một  cửa  của    Phòng Tiếp nhận và Quản lý hồ sơ, của BHXH huyện ít nhất  trước một ngày so với phiếu hẹn trả.        4. Dự thảo các văn bản trả lời tổ chức và cá nhân những  hồ sơ chưa được giải quyết, nêu rõ lý do, yêu cầu bổ sung hồ  sơ (nếu có) trước hạn trả kết quả.  www.themegallery.com
  14. 3 NHIỆM VỤ CỦA CC­VC BỘ PHẬN 1 CỬA  Điều  6.  Nhiệm  vụ  của  công  chức,  viên  chức  bộ  phận  một cửa.          1. Tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật, tư  vấn, hướng dẫn quy trình, thủ tục hồ sơ giải quyết các  chế độ BHXH cho tổ chức và cá nhân đến giao dịch.                  2.  Kiểm  tra,  tiếp  nhận  hồ  sơ  báo  cáo  tăng,  giảm  tham  gia  BHXH,BHYT  bắt  buộc,  tự  nguyện,  BH  thất  nghiệp.  hồ  sơ  giải  quyết  các  chế  độ  chính  sách  BHXH  theo quy định.        3. Lập phiếu nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả ( mẫu  01 PH ),  hoặc phiếu hướng dẫn bổ sung hồ sơ ( m ẫu 02  PHD )        4.Phân  loại hồ sơ, lập phiếu giao nhận hồ sơ giữa  bộ  phận  một  cửa  với  các  bộ  phận  nghiệp  vụ  BHXH  huyện, hoặc các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH t ỉnh.  www.themegallery.com
  15. 3 NHIỆM VỤ CỦA CC­VC BỘ PHẬN 1 CỬA         5. Nhận kết quả hồ sơ đã giải quyết hoặc văn bản trả  lại  hồ  sơ,  yêu  cầu  bổ  sung  hồ  sơ  từ  bộ  phận  nghiệp  vụ  BHXH  huyện,  hoặc  các  phòng  nghiệp  vụ  của  BHXH  tỉnh.  Trả kết quả giải quyết cho tổ chức, cá nhân, thực hiện thu  phí, lệ phí theo quy định.         6. Lập sổ theo dõi tiếp nhận hồ sơ và ngày trả kết quả  giải  quyết,  thường  xuyên  đôn  đốc  các  bộ  phận  nghiệp  vụ  thực hiện.         7. Tổng hợp thống kê báo cáo kết quả tiếp nhận hồ sơ  và trả kết quả giải quyết định kỳ tháng, quý, năm, hoặc đột  xuất  theo  yêu  cầu  của  Gíám  đốc  BHXH  tỉnh,  Giám  đốc  BHXH huyện.                  8.  Quá  trình  thực  hiện  nhiệm  vụ  được  giao  nếu  có  những khó khăn, vướng mắc báo cáo kịp thời Trưởng phòng  Tiếp nhận và Quản lý hồ sơ, Giám đốc BHXH huyện để xem  xét giải quyết.  www.themegallery.com
  16. 3 NHIỆM VỤ CỦA CC­VC BỘ PHẬN 1 CỬA  Điều  7.  Nhiệm  vụ  của  công  chức,  viên  chức  phòng  nghiệp  vụ  BHXH  tỉnh  và  bộ  phận  nghiệp  vụ  BHXH  huyện.                  1.  Tiếp  nhận  hồ  sơ  giải  quyết  theo  đúng  thẩm  quyền, đúng  chế độ chính sách theo quy định của pháp  luật  và  của  Ngành,  trả  kết  quả  giải  quyết  đúng  thời  gian  quy  định.  Tuyệt  đối  không  được  tiếp  nhận  hồ  sơ  và trả kết quả giải quyết trực tiếp cho các tổ chức và cá  nhân.          2. Trường hợp những hồ sơ còn vướng không đầy  đủ  thủ  tục  chưa  giải  quyết  hoặc  không  giải  quyết  được, phải xây dựng văn bản nêu rõ lý do trả lại hoặc  yêu  cầu  bổ  sung  hồ  sơ  theo  quy  định,  trình  Trưởng  phòng  hoặc  Giám  đốc  BHXH  huyện  ký  thông  báo  kịp  thời cho tổ chức, cá nhân biết.  www.themegallery.com
  17. 4 THỦ TỤC HỒ SƠ, QUY TRÌNH TIẾP  NHẬN Điều 8.Thủ tục hồ sơ. 1.  Hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội  ( Do người sử dụng  lao động lập gửi cơ quan Bảo Hiểm xã hội ) a). Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.  (TNLĐ,BNN ). ­ Sổ Bảo Hiểm xã hội (BHXH). ­Văn bản đề nghị giải  quyết chế độ TNLĐ, BNN (mẫu 5A­  HSB).  ­ Biên bản điều tra TNLĐ   ­ Bản sao biên bản tai nạn giao thông ( TNGT ) nếu có.  ­ Bản sao hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú (nếu bị tai nạn  trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc).                www.themegallery.com
  18. 4 THỦ TỤC HỒ SƠ, QUY TRÌNH TIẾP  NHẬN ­ Giấy ra viện ( bản chính hoặc bản sao ) sau khi đã điều trị  bệnh ổn định.    ­  Biên  bản  giám  định  mức  suy  giảm  khả  năng  lao  động  của  Hội đông GĐYK.  ­  Bản  sao  biên  bản  đo  đạc  môi  trường  có  yếu  tố  độc  hại  trong thời gian quy định, do cơ quan có thẩm quyền lập (nếu  là BNN).  ­ Giấy khám BNN hoặc phiếu hội chẩn BNN ( đối với trường  hợp không điều trị nội trú ).  www.themegallery.com
  19. 4 THỦ TỤC HỒ SƠ, QUY TRÌNH TIẾP  NHẬN b)  Hồ sơ chế độ hưu trí:             ­  Sổ BHXH.             ­  Quyết định nghỉ việc để hưởng chế độ hưu trí.            ­  Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao của  Hội đồng GĐYK ( nếu có ).            ­  Giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi  ro nghề nghiệp của cơ quan có thẩm quyền cấp ( nếu có ).            ­ Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí đối với người  tham gia BHXH Tự nguyện, người bảo lưu thời gian, người  tự  đóng  BHXH  bắt  buộc  (  mẫu  12­HSB  ),  hoặc  giấy  chứng  nhận chờ hưởng chế độ hưu trí.            ­  Bản sao giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt  tù (nếu có).  www.themegallery.com
  20. 4 THỦ TỤC HỒ SƠ, QUY TRÌNH TIẾP  NHẬN c)  Hồ sơ hưởng BHXH 01 lần:             ­  Sổ BHXH            ­ Quyết định thôi việc (bản chính hoặc bản sao)  hoặc  văn  bản  chấm  dứt  hợp  đồng  lao  động,  hợp  đồng  lao  động  hết  hạn  (bản  chính  hoặc  bản  sao)  đối  với  trường  hợp  đã  hết  tuổi  lao  động  mà  chưa  đủ  20  năm  đóng BHXH. ­ Quyết định phục viên, xuất ngũ (bản chính hoặc  bản sao) đối với trường hợp qui định tại khoản 2 Điều  55 Luật BHXH. ­  Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao  động ( nếu có ).           ­   Bản sao giấy định cư dài hạn ở nước ngoài ( nếu  có).              ­   Đơn  đề nghị hưởng trợ cấp BHXH 1 l ần của  www.themegallery.com
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2