Bài giảng Tiểu không kiểm soát ở phụ nữ - ĐH Y dược TP HCM

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

98
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tiểu không kiểm soát ở phụ nữ bao gồm những nội dung về dịch tễ học, định nghĩa, cơ chế nín giữ nước tiểu, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, phân loại, chẩn đoán, điều trị đối với bệnh tiểu không kiểm soát ở phụ nữ. Với các bạn chuyên ngành Y thì đây là tài liệu hữu ích.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiểu không kiểm soát ở phụ nữ - ĐH Y dược TP HCM

Chương ñào tạo liên tục lần 49/ Bộ môn Phụ Sản- ðHYD TPHCM 1
Dịch tễ học ðịnh nghĩa Cơ chế nín giữ nước tiểu Nguyên nhân Yếu tố nguy cơ Phân loại Chẩn ñoán ðiều trị 2
TKKS ở phụ nữ chiếm tỉ lệ 25-45%. 20-30% phụ nữ trẻ; 30-40% tuổi trung niên; 50% ở phụ nữ lớn tuổi ðộ nặng TKKS cũng tăng theo tuổi. TKKS xảy ra hàng ngày gặp ở 12% phụ nữ từ 60-64 tuổi; 81% từ 80 tuổi trở lên 3
Bệnh suất ñi kèm: ◦ Nhiễm nấm TSM, viêm tế bào, loét chèn ép do ẩm ướt và kích thích da kéo dài ◦ Nhiễm trùng niệu, trào ngược BQ-NQ gây ứ ñọng nước tiểu, lâu dần dẫn ñến suy thận ◦ Ngã và gãy xương do trượt nước tiểu ◦ Mất ngủ hay gián ñoạn giấc ngủ do tiểu ñêm ◦ Tình trạng tâm thần: mất tự tin, rút lui khỏi quan hệ xã hội, trầm cảm, rối loạn tình dục 4
ðộng tác ñi tiểu bình thường là có cảm giác thoải mái, không ñau, tiểu ra hết nước tiểu và kiểm soát ñược theo ý muốn Theo Hiệp hội có kiểm soát quốc tế ICS thì TKKS là “sự rỉ nước tiểu không theo ý muốn, là vấn ñề xã hội và vệ sinh liên quan ñến những than phiền về chất lượng cuộc sống” 5
Sự nín giữ nước tiểu bao gồm nhiều cơ chế phức tạp ◦ Sự kiểm soát cơ trơn BQ ◦ Sự toàn vẹn các cấu trúc giải phẫu bên trong và xung quanh niệu ñạo ◦ Vị trí ñúng của cổ BQ ◦ Mối quan hệ thuận nghịch giữa BQ và niệu ñạo ñược kiểm soát bởi các hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi 6
7
Tăng hoạt cơ chóp hoặc nhược trương cơ chóp BQ tự phát hay do yếu tố thần kinh Rối loạn cơ thắt niệu ñạo, bất thường về nâng ñỡ cổ BQ, túi thừa niệu ñạo, hẹp tắc niệu ñạo Dị tật bẩm sinh ở hệ niệu Dò tiết niệu Nhiễm trùng niệu, ñái tháo ñường, viêm teo niệu ñạo âm ñạo... Các thuốc lợi tiểu, an thần, cholinergic... 8
Tuổi Các yếu tố sản phụ khoa Béo phì Táo bón Hút thuốc lá Chủng tộc và di truyền Tiểu ñường, cao huyết áp, ho mãn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhiễm trùng niệu 9
Tiểu Ti u không kiểm ki m soát khi gắng g ng sức s c Tiểu Ti u không kiểm ki m soát khi tiểu ti u gấp g p Tiểu Ti u không kiểm ki m soát hỗn n hợp h p Tiểu Ti u không kiểm ki m soát tràn ñầy ñ y Tiểu không kiểm soát liên tục Tiểu không kiểm soát chức năng Tiểu không kiểm soát khi giao hợp Tiểu không kiểm soát khi cười khúc khích Tiểu dầm ñêm Tiểu khẩn cấp 10
Tiểu Ti u không kiểm ki m soát khi gắng g ng sức s c: sự rỉ són nước tiểu không theo ý muốn khi có tăng áp lực ổ bụng 11
Tiểu Ti u gấp g p không kiểm ki m soát: soát sự rỉ són nước tiểu không theo ý muốn mỗi khi có cảm giác mắc tiểu cấp kỳ mà chưa kịp ñi tiểu 12
Tiểu Ti u không kiểm ki m soát hỗn h n hợp h p: là sự kết hợp của són tiểu khi gắng sức và són tiếu gấp Tiểu Ti u không kiểm ki m soát tràn ñầy ñ y: sự rỉ són nước tiểu do căng dãn quá mức của bàng quang, làm cho áp lực trong bàng quang cao hơn áp lực ñóng của niệu ñạo lúc nghỉ 13
SÓN TIỂU TI U KHI SÓN TIỂU TI U SÓN TIỂU TI U SÓN TIỂU TI U GẤP G P GẮNG NG SỨC S C HỖN N HỢP H P TRÀN ðẦY ð Y 14
Bệnh sử, tiền căn nội ngoại khoa, các thói quen Nhật ký ñi tiểu Khám lâm sàng Thực hiện các nghiệm pháp chuyên biệt: Valsava, Bonney, Q-tip test, phản ph n xạ x hành hang, Pad test Cận lâm sàng: TPTNT, SÂ, ño thể tích nước tiểu tồn lưu, Bilan niệu ñộng học, soi BQ, Xquang, MRI, ño ñiện cơ 15
Bao gồm ñiều trị nội khoa và ngoại khoa, tùy theo TKKS thuộc loại nào Thay ñổi hành vi lối sống và các biện pháp ñiều trị tại chỗ Thuốc Phẫu thuật khi bệnh ảnh hưởng ñáng kể chất lượng cuộc sống, ñiều trị nội khoa thất bại hoặc tiên lượng không cải thiện tốt với ñiều trị nội 16
Thay ñổi hành vi lối sống và các biện pháp ñiều trị tại chỗ ◦ Giảm cân, tập thể dục và làm việc nhẹ nhàng ◦ Giảm và bỏ dần thói quen hút thuốc lá, rượu bia, các chất có caffeine, giảm nước vào cơ thể quá nhu cầu, không ñể bị táo bón, bị ho kéo dài ◦ Tập luyện BQ: ñi tiểu ñúng giờ, tư thế ngồi tiểu ñúng, kết quả tốt khi ñi tiểu mỗi 3 giờ ◦ Tập luyện cơ vùng ñáy chậu: Kegel, Kegel tập co thắt và giữ gi vậtt nặng n ng trong âm ñạo, tập với máy Urostym (phản hồi sinh học, kích thích ñiện) ◦ ðặt vòng nâng Pessary trong âm ñạo 17
Co thắt và giữ cửa mình trong 5” (ñếm 1,2,3,4,5) Thả lỏng trong 5” Thực hiện ít nhất trong 10-15p. Ngày 3 lần Tư thế: mọi tư thế 18
19
20