Bài giảng Viêm da Atopic viêm da tiếp xúc - ThS.BSNT. Nguyễn Thị Mai Hương

Chia sẻ: Nu Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

35
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Viêm da Atopic viêm da tiếp xúc - ThS.BSNT. Nguyễn Thị Mai Hương" trình bày nắm được định nghĩa, cơ chế tổn thương, các hình thái lâm sàng của viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc; hiểu được các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc; các biến chứng, nguyên tắc điều trị viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Viêm da Atopic viêm da tiếp xúc - ThS.BSNT. Nguyễn Thị Mai Hương

VIÊM DA ATOPIC VIÊM DA TIẾP XÚC ThS.BSNT. Nguyễn Thị Mai Hương 1
Mục tiêu 1. Nắm được định nghĩa, cơ chế tổn thương, các hình thái lâm sàng của viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc. 2. Hiểu được các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc 3. Trình bày được các biến chứng , nguyên tắc điều trị viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc.
ĐỊNH NGHĨA Theo WAO 2004: Viêm da atopi (viêm da cơ địa) là tình trạng chàm với những tổn thương đặc trưng liên quan IgE mẫn cảm đặc hiệu 20-30% bệnh nhân VDCĐ không có IgE mẫn cảm, gọi là nonatopic (viêm da không cơ địa – viêm da cơ địa nội sinh)
Dịch tễ 15-30% trẻ em 2-10% người lớn Viêm da atopic tăng gấp 2-3 lần trong 3 thập kỷ gần đây ở những nước phát triển
60% 50% 40% 30% VDCĐ 20% 10% 0%
Bergmann (1998, Clin Exp Allergy) nghiên cứu thuần tập sinh, N 1314, 5yo Nếu AD 3 mos và một bố mẹ / anh chị em dị ứng> 50% nguy cơ của bệnh hen ở 5-6 tuổi Castro-Rodriquez (1999, AJRCCM) Theo chiều dọc, nghiên cứu hồi cứu, N 986 Nếu AD và cha mẹ có bệnh hen > 75% nguy cơ của bệnh hen suyễn trong suốt tiểu học.
Dị ứng thức ăn Nhiễm trùng Gen Viêm da Atopi Tiếp xúc ánh sáng, hóa chất Stress Dị nguyên qua đường thở
Di truyền Filaggrins là các protein liên kết với các sợi keratin trong các tế bào biểu mô Bệnh nhân có đột biến rút gọn trong gen mã hóa cho filaggrin dễ mắc tình trạng nặng của da khô và / hoặc bệnh chàm Gần 50% của tất cả các trường hợp nghiêm trọng của bệnh chàm có thể có ít nhất một gen đột biến filaggrin. gen trên NST 5q31-38
Lâm sàng Giai đoạn đỏ da: ngứa nhiều, ban đỏ rải rác và phù lớp thượng bì. Giai đoạn hình thành các bọng nước Giai đoạn rỉ nước và bội nhiễm gây ra tổn thương chốc lở. Giai đoạn đóng vẩy: tiến triển lâu dài và hình thành mảng liken hoá.
Giai đoạn cấp tính: đám da đỏ ranh giới không rõ, các sẩn và đám sẩn, mụn nước tiết dịch, không có vẩy da. Da bị phù nề, chảy dịch, đóng vảy tiết. Các vết xước do gãi tạo vết chợt, bội nhiễm tụ cầu tạo các mụn mủ và vẩy tiết vàng. Bệnh thường khư trú ở trán, má, cằm, nặng hơn có thể lan ra tay, thân mình. Biểu hiện bán cấp với các triệu chứng nhẹ hơn, da không phù nề, tiết dịch. Giai đoạn mạn tính da dày thâm, ranh giới rõ, liken hoá, các vết nứt đau; đây là hậu quả của việc bệnh nhân ngứa gãi nhiều. Thương tổn hay gặp ở các nếp gấp lớn, lòng bàn tay, bàn chân, các ngón, cổ, gáy, cổ tay, cẳng chân.
Trẻ sơ sinh dưới một năm tuổi thường có phân bố rộng rãi eczema. Làn da thường khô, có vảy và màu đỏ với dấu hiệu đầu nhỏ được tạo ra bởi móng tay sắc nhọn bé. Má của trẻ sơ sinh thường là nơi đầu tiên bị ảnh hưởng bởi bệnh chàm. Các khu vực ẩm ướt thường xuyên bị ảnh hưởng do việc lưu giữ độ ẩm của tã. Cũng giống như các em bé khác, có thể phát triển viêm da nếu tã ướt hoặc bẩn còn sót lại quá lâu.
Trẻ lớn hơn có tổn thương thường ảnh hưởng đến khuỷu tay và đầu gối nếp nhăn. Khu vực dễ bị ảnh hưởng khác bao gồm mí mắt, dái tai, cổ và da đầu. Nhiều trẻ em phát triển một tổn thương dạng đồng xu viêm da dị ứng. Này đề cập đến khu vực đồng xu nhỏ giống như chàm rải rác trên cơ thể. Các bản vá lỗi vòng chàm khô, đỏ và ngứa và có thể nhầm lẫn với nấm ngoài da (nhiễm nấm). Chủ yếu là các bệnh chàm cải thiện trong những năm học và nó có thể hoàn toàn rõ ràng bởi các thanh thiếu niên, mặc dù chức năng bảo vệ của da không bao giờ là hoàn toàn bình thường.
Liken hóa Khô da
Chàm đồng xu
Dày sừng nang lông
Dị ứng thức ăn và viêm da atopi Trẻ em: AD vừa-nặng (lên đến 33%) có (thoáng qua) dị ứng thực phẩm ý nghĩa lâm sàng Tăng mức độ nghiêm trọng của AD ~ tăng nguy cơ dị ứng thức ăn Người lớn: Tỷ lệ thấp (
Các tiêu chuẩn chính Tiêu chuẩn phụ ngứa Sớm khởi phát Khô, da thô Phát ban đặc trưng tại các địa điểm điển hình của bệnh (nếp gấp Mức độ cao của immunoglobulin E (IgE), một kháng thể trong máu cánh tay và sau đầu gối) Ichthyosis Các triệu chứng mãn tính hoặc Lòng bàn tay tuyến tính Hyper liên tục xảy ra dày sừng pilaris Cá nhân hoặc gia đình tiền sử rối Viêm da tay hoặc chân loạn dị ứng (eczema, sốt mùa hè, Viêm môi (khô hoặc môi bị kích thích) hen suyễn) núm vú eczema Tính nhạy cảm với nhiễm trùng da Kiểm tra da dị ứng tích cực