Báo cáo 2 trường hợp phẫu thuật bướu sarcôm xương ngoài xương tại Bệnh viện Bình Dân 2015

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT BƯỚU SARCÔM XƯƠNG<br /> NGOÀI XƯƠNG TẠI BỆNH VIÊN BÌNH DÂN 2015<br /> Nguyễn Tuấn Vinh*, Bùi Văn Kiệt**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Sarcôm xương ngoài xương (Extra-osseous osteosarcoma) là một bệnh lý rất hiếm gặp chiếm tỉ lệ 1-2% các<br /> sarcôm mô mềm và ít hơn 4% sarcôm tại xương. Bướu phát triển ngoài hệ xương và gồm các nguyên bào tạo<br /> xương và tạo sụn khớp. Kinh điển thì bướu thường phát triển ở phần mềm của chi và sau phúc mạc. Tuy nhiên<br /> hiếm hơn bướu phát triển ở vị trí khá như: tinh hoàn, não, trung thất, cơ hoành, phổi và tim. Chúng tôi báo cáo 2<br /> trương lâm sàng sarcôm xương ngoài xương (1 nữ 65 tuổi bướu ở sau phúc mạc, 1 nam 53 tuổi bướu ở thận P).<br /> Từ khóa: Sarcôm xương ngoài xương.<br /> ABSTRACT<br /> CASE REPORT: TWO CASE EXTRA-OSSEOUS OSTEOSARCOMA IN BINH DAN HOSPITAL 2015<br /> Nguyen Tuan Vinh, Bui Van Kiet<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 3 - 2016: 151 - 153<br /> <br /> Extra-osseous osteosarcoma is a rare malignant tumor representing 1–2% of soft tissue sarcomas and less<br /> than 4% of osteosarcoma. It grows outside of the bone skeleton and is composed of malignant osteoblastic cells<br /> producing bone or cartilage material. Its traditional locations are at the soft parts of the limbs and in the<br /> retroperitoneum. Other rare locations, however, have been described, among these the testicles, hand, brain,<br /> mediastinum, diaphragm, lung and heart. We report on the clinical features of 2 case of primary<br /> retroperitoneum osteosarcoma in a 65-year-old female and a primary renal osteosarcoma 53- year-old man with<br /> stage IV disease.<br /> Key words: Extra-osseous osteosarcoma<br /> MỞ ĐẦU Bình Dân trong 2 tuần chúng tôi phẫu thuật cắt<br /> thận 2 trường hợp sarcôm xương tại thận:<br /> Sarcôm xương ngoài xương (Extra-osseous<br /> Trường hợp 1<br /> osteosarcoma) là một bệnh lý rất hiếm gặp chiếm<br /> tỉ lệ 1-2% các sarcôm mô mềm và ít hơn 4% Bệnh nhân Nguyễn Thị Th.<br /> sarcôm tại xương. Bướu phát triển ngoài hệ Giới tính: Nữ<br /> xương và gồm các nguyên bào tạo xương và tạo Năm sinh: 1951<br /> sụn khớp. Kinh điển thì bướu thường phát triển<br /> Bệnh sử: bệnh nhân đau hông lưng T hơn 1<br /> ở phần mềm của chi và sau phúc mạc(2,4). Tuy<br /> năm, chưa điều trị, 1 tuần trước nhập viện đau<br /> nhiên hiếm hơn bướu phát triển ở vị trí khá như:<br /> nhiều vào viện.<br /> tinh hoàn(6), não(3), trung thất, cơ hoành, phổi và<br /> Địa chỉ: Phú Thạnh, Hoa Quang Nam, xã<br /> tim(1,5). Chúng tôi báo cáo 2 trương lâm sàng<br /> Hòa Vang, huyện Phú Hòa, tỉnh Phú Yên.<br /> sarcôm xương ngoài xương (1 nữ 65 bướu ở sau<br /> phúc mạc, 1 nam 53 bướu ở thận P). Ngày nhập viện: 14/9/2015: Xuất viện:<br /> 24/9/2015.<br /> TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG<br /> Nhập viện với lý do đau hông lưng T nhiều.<br /> Tháng năm 2015, tại khoa niệu B bệnh viện<br /> <br /> * Bệnh viện Bình Dân, Tp.HCM ** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> Tác giả liên lạc: THS. BS Bùi Văn Kiệt ĐT: 0903738731 Email: bsbuivankieturo63@gmail.com<br /> <br /> 151<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016<br /> <br /> Khám lâm sàng khôi u hông T rất to, ấn đau, vôi hóa trung tâm kích thước 41x43mm, chèn<br /> mật độ cứng. đẩy thận T<br /> MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc<br /> vùng bụng T to ,kích thước: 88x88x127 mm, có<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hình 1: MSCT có cản quang: Bướu sau phúc mạc vùng bụng T to<br /> Chẩn đoán lâm sàng: bướu sau phúc mạc Nhập viên với lý do đau hông lưng T nhiều +<br /> dính thận T TMxNx tiểu máu<br /> Phẫu thuật ngày: 16/9/2015 Bệnh sử: bệnh nhân đau hông P hơn 1 năm,<br /> Phương pháp cắt bướu + thận T không điều trị, 1 tháng nay đau nhiều kèm tiểu<br /> máu vào viện.<br /> Giải phẫu bệnh lý: Sarcôm xương sau phúc<br /> mạc Khám lâm sàng khôi u hông T rất to, ấn đau,<br /> mật độ cứng.<br /> Trường hợp 2<br /> MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1,<br /> Bệnh nhân Trần Văn Đ.<br /> bướu RCC 1/3 dưới thận P kích thước<br /> Giới tính: Nam<br /> 136x160x178 mm, đóng vôi rãi rác xen lẫn cấu<br /> Năm sinh: 1963 trúc dịch lan vào hố thận.<br /> Ngày nhập viện: 11/9/2015<br /> Ngày xuất viện: 24/9/2015<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Hình 2: MSCT có cản quang: Thận P ứ nước độ 1, bướu RCC 1/3 dưới thận P<br /> <br /> <br /> 152<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 3 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Chẩn đoán lâm sàng: bướu chủ mô thận TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> TMxNx 1. Baccar S., Glon Y, Miquel A., Rocher L., Kone T., Benyoussef<br /> H., et al (2003). Imagerie des tumeurs primitives des parties<br /> Phẫu thuật ngày: 14/9/2015 molles. Feuillets de Radiologie, 43, pp. 391–417.<br /> 2. Chung EB, Enzinger FM (1987). Extraskeletal osteosarcoma.<br /> Phương pháp cắt thận T tận gốc<br /> Cancer, 60, pp. 1132–1142.<br /> Giải phẫu bệnh lý: sarcôm xương 3. Cook PA, Murphy MS, Innis PC, Yu JS (1998). Extraskeletal<br /> oteosarcoma of the hand. A case report. The Journal of Bone<br /> Xuất viện: 24/9/2015 and Joint Surgery, 80, pp. 725–729.<br /> 4. Murphey MD, Robbin MR, McRae GA, Flemming DJ, Temple<br /> KẾT LUẬN HT, Kransdorf MJ (1997). The many faces of osteosarcoma.<br /> Radiographics, 17, pp. 1205–1231.<br /> Sarcôm xương tại thận là một bệnh lý sarcôm<br /> 5. Okada K., Ito H., Miyakoshi N., Sageshima M., Nishida J., Itoi<br /> xương ngoài xương rất hiếm gặp, các triệu E. (2003). A low-grade extraskeletal osteosarcoma, Skeletal<br /> chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, giống Radiology, 32, pp. 165–169.<br /> 6. Taleb F, Khyari A., Hamid K., Bouklata S., Hmmani L., Imani<br /> như các triệu chứng bướu chủ mô thận: Đau, F. (2007). Ostéosarcome extraosseux de localisation<br /> khối u hông lưng, tiểu máu, sụt cân, MSCT thấy paratesticulaire: à propos d’un cas Journal of Radiology, 88 (3-<br /> khôi u hông lưng, có vôi hóa, ở giai đoạn pT4. Ở C1), pp. 401–402.<br /> <br /> 2 bệnh nhân của chúng tôi có khôi u hông lưng<br /> rất to và mật độ u rất cứng. Phẫu thuật thương Ngày nhận bài báo: 01/05/2016<br /> khó khăn và mất máu nhiều. Ngày phản biện nhận xét bài báo: 24/05/2016<br /> Ngày bài báo được đăng: 30/06/2016<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 153<br />