zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Báo cáo ca lâm sàng: Thay đổi nhóm máu ở bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

5
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết báo cáo một trường hợp bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML) có sự thay đổi kháng nguyên ABO trong giai đoạn bệnh bạch cầu cấp tính và biểu hiện lại kháng nguyên ABO ban đầu của họ sau khi bệnh thuyên giảm.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo ca lâm sàng: Thay đổi nhóm máu ở bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy

KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: THAY ĐỔI NHÓM MÁU Ở BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY Võ Hữu Tín1 , Lê Hùng Phong1 , Lê Tú Anh1 , Phan Thị Thanh Lộc2 , Nguyễn Thị Mỹ Tiên2 TÓM TẮT 45 important meanings, especially in blood Nhóm máu hệ ABO và Rh có ý nghĩa quan transfusion. The type of antigen on the surface of trọng, đặc biệt là trong truyền máu. Các kháng the erythrocyte membrane determines blood. In nguyên trên bề mặt của màng hồng cầu sẽ quyết patients with hematological malignancies, định nhóm máu. Ở những bệnh nhân mắc bệnh lí especially from myeloid lineage, blood group ác tính về huyết học, đặc biệt là dòng tủy, nhóm changes can occur in the ABO system mainly máu hệ ABO có thể thay đổi chủ yếu do kháng due to weak or loss of several antigens found in nguyên yếu hoặc mất một vài kháng nguyên the ABO system. These modifi cations of blood được tìm thấy trong hệ nhóm máu ABO. Những group antigens usually revert to normal after thay đổi của kháng nguyên nhóm máu thường trở remission is attained. We report one case of lại bình thường sau khi bệnh đạt được thuyên patients with acute myeloid leukemia (AML) giảm. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh who had ABO antigen alteration during the acute nhân mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML) có leukemic phase and reexpression of their original sự thay đổi kháng nguyên ABO trong giai đoạn ABO antigen upon remission bệnh bạch cầu cấp tính và biểu hiện lại kháng Keywords: ABO blood groups, blood group nguyên ABO ban đầu của họ sau khi bệnh thuyên change, antigen, acute myeloid leukemia giảm. Từ khóa: nhóm máu hệ ABO, thay đổi nhóm I. TỔNG QUAN TÀI LIỆU máu, kháng nguyên, bạch cầu cấp dòng tủy Nhóm máu hệ ABO và Rh có ý nghĩa quan trọng, đặc biệt là trong truyền máu. Các SUMMARY kháng nguyên trên bề mặt của màng hồng A CASE REPORT: CHANGE OF cầu sẽ quyết định nhóm máu.[2], [3] Việc BLOOD GROUP IN A PATIENT WITH xác định nhóm máu ABO là xét nghiệm quan ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML) trọng nhất trong truyền máu, vì truyền máu ABO blood groups and Rhesus have không tương thích ABO có nguy cơ gây ra phản ứng tan máu với kết cục có thể tử vong ở người nhận. Nhóm máu được di truyền từ 1 Bệnh viện Chợ Rẫy cha mẹ và có liên quan chặt chẽ với nhau. Hệ 2 Trung tâm Truyền máu Bệnh viện Chợ Rẫy thống ABO được Landsteiner sáng lập vào Chịu trách nhiệm chính: Võ Hữu Tín năm 1900 và cho đến nay đã có 36 hệ thống SĐT: 0939761184 nhóm máu và hơn 300 kháng nguyên nhóm Email: drvohuutincr10@yahoo.com máu đã được xác định. [2], [3]. Các kháng Ngày nhận bài: 30/7/2024 nguyên ABO phát triển đầy đủ sau 2–4 tuổi Ngày phản biện khoa học: 01/8/2024 và được biểu hiện trên bề mặt màng hồng Ngày duyệt bài: 30/9/2024 376
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 cầu và biểu hiện của chúng vẫn không đổi II. CA LÂM SÀNG trong suốt cuộc đời. Bệnh nhân nữ 20 tuổi, được chẩn đoán Ở những bệnh nhân mắc bệnh lí ác tính bạch cầu cấp dòng tủy AML2 vào tháng về huyết học, đặc biệt là dòng tủy, nhóm máu 4/2023, kết quả nhiễm sắc thể và FISH hệ ABO có thể thay đổi chủ yếu do kháng không ghi nhận bất thường ở nhiễm sắc thể nguyên yếu hoặc mất một vài kháng nguyên. số 9. Trước khi mắc bệnh, bệnh nhân chưa Sự thay đổi kháng nguyên ABH trong bệnh được xét nghiệm nhóm máu. Tháng 5/2023 ác tính về huyết học lần đầu tiên được Van bệnh nhân được thực hiện xét nghiệm nhóm Loghem và cộng sự mô tả biểu hiện kháng máu bằng phương pháp gelcard trên máy tự nguyên A rất yếu trên các tế bào hồng cầu động, xác định là nhóm máu O, Rh, D(+). của một bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp Bệnh nhân được hóa trị tấn công với phác đồ dòng tủy (AML), mà trước đó biểu hiện A7D3 (Cytarabine + Daunorubicin), trong kháng nguyên A bình thường. Bianco và quá trình điều trị bệnh nhân được truyền các cộng sự cũng báo cáo rằng mất kháng chế phẩm máu (hồng cầu lắng và tiểu cầu nguyên A và B xảy ra ở 28% bệnh nhân quan nhóm O, Rh D(+) và không ghi nhận các sát được.[1], [2], [17]. Sự thay đổi nhóm máu phản ứng bất thường. Sau điều trị tấn công, là một hiện tượng hiếm gặp, trong đó các gen bệnh đạt lui bệnh với kết quả tủy đồ: blast mã hóa các kháng nguyên nhóm máu ABO
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Bảng 1: Kết quả xét nghiệm tủy đồ và nhóm máu trong quá trình điều trị Thời điểm 19/5/2023 24/7/2023 14/9/2023 Tủy đồ (blast) >20% C (dị hợp tử) Exon 1 IVS1+ 112 G>A (dị hợp tử) IVS1+ 112 G>A (dị hợp tử) IVS2 – 86 G>A (dị hợp tử) Exon 2 IVS2 – 86 G>A (dị hợp tử) IVS2 +98 C>G (dị hợp tử)?? Exon 3 Không phát hiện đa hình gen Không phát hiện đa hình gen Exon 4 Không phát hiện đa hình gen Không phát hiện đa hình gen Exon 5 Không phát hiện đa hình gen Không phát hiện đa hình gen IVS6 – 25 A>G (dị hợp tử) IVS6 – 25 A>G (dị hợp tử) Exon 6 c. 297 A>G (dị hợp tử) c. 297 A>G (dị hợp tử) IVS6 + 42 G>T (dị hợp tử) IVS6 + 42 G>T (dị hợp tử) c. 467 C>T (dị hợp tử) c. 467 C>T (dị hợp tử) c. 526 C>G (dị hợp tử) c. 526 C>G (dị hợp tử) c. 657 C>T (dị hợp tử) c. 657 C>T (dị hợp tử) Exon 7 c. 703 G>A (di hợp tử) c. 703 G>A (di hợp tử) c. 796 C>A (dị hợp tử) c. 796 C>A (dị hợp tử) c. 803 G>C (dị hợp tử) c. 803 G>C (dị hợp tử) c. 930 G>A (di hợp tử) c. 930 G>A (di hợp tử) Nhận xét: kết quả phân tích trình tự gen thường trước đó[15]. Cũng như trong trường từ Exon 1 đến Exon 7 xác định nhóm máu là hợp của chúng tôi, sau khi hoàn tất hóa trị nhóm AB. liệu, bệnh đạt được lui bệnh, kháng nguyên A và B đã được phát hiện bằng phương pháp III. BÀN LUẬN thông thường. Có hai cơ chế có thể xảy ra Những thay đổi trong biểu hiện kháng làm suy yếu kháng nguyên ABO trong các nguyên hồng cầu có liên quan đến các bệnh bệnh về máu. Cơ chế đầu tiên là bất hoạt các ác tính, trong đó kháng nguyên hệ ABO enzyme vận chuyển A/B, và cơ chế thứ hai là thường xuyên thay đổi nhất. Van der Hart và bất hoạt enzyme vận chuyển H. Trong cơ chế cộng sự đã mô tả những thay đổi kháng đầu tiên, có sự biểu hiện giảm của kháng nguyên ABH trong các bệnh lí máu ác tính nguyên A và B với sự gia tăng đồng thời của vào năm 1962, mô tả biểu hiện kháng nguyên kháng nguyên H. Kháng nguyên H không B yếu ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch được chuyển đổi thành kháng nguyên A và B cầu, mặc dù biểu hiện kháng nguyên bình do các enzyme vận chuyển A/B bị bất hoạt. 378
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 Gen vận chuyển A và B được mã hóa trên có thể xác định kháng nguyên nhóm máu nhiễm sắc thể số 9, và chúng có thể bị bất trên cơ sở trình tự gen cụ thể và phát hiện tất hoạt do sự chuyển đoạn nhiễm sắc thể (9;22). cả các dạng đa hình.[8]. Do đó, giải trình tự Đây là lời giải thích hợp lý cho sự thay đổi gen là một phương pháp tiếp cận rất phù hợp kháng nguyên ABO trong bệnh bạch cầu để xác định các nhóm máu hiếm và đột biến mạn dòng tủy. Cơ chế thứ hai là do bất hoạt mà không có kháng thể đặc hiệu nào khác. enzyme vận chuyển H được mã hóa tại [10] 19q13, dẫn đến giảm chất H và kết quả là giảm chất A và/hoặc B. Biến đổi kháng IV. KẾT LUẬN nguyên ABO thường gặp hơn ở bệnh bạch Sự thay đổi nhóm máu ABO hiếm xảy ra cầu cấp dòng tủy, mặc dù chuyển đoạn liên và thường gặp ở bệnh lí ác tính về máu đặc quan đến nhiễm sắc thể 9 hiếm khi thấy ở biệt là bệnh lí dòng tủy. Giảm hoặc mất biểu AML,[7], [13] trong ca lâm sàng của chúng hiện kháng nguyên có liên quan đến tình tôi cũng không ghi nhận chuyển đoạn liên trạng bệnh và thường kháng nguyên sẽ biểu quan đến nhiễm sắc thể 9. hiện trở lại ban đầu khi bệnh thuyên giảm Sự thay đổi kháng nguyên ABO trong sau điều trị. Ngoài phương pháp huyết thanh bệnh máu ác tính và trở lại nhóm máu ban học nhóm máu thường quy, các xét nghiệm đầu phản ánh tình trạng thuyên giảm của khác như tế bào dòng chảy, giải trình tự gen bệnh. Nambiar và cộng sự đã báo cáo hai giúp phát hiện các trường hợp nhóm máu trường hợp thay đổi nhóm máu, trong đó một khó và hiếm. bệnh nhân 14 tuổi, được chẩn đoán AML, nhóm máu sau khi điều trị thành công đã TÀI LIỆU THAM KHẢO được xác định rõ.[11] Sarwer Jahan và cộng 1. Bartova A, Novotny Z, Slepicka J. Changes sự đã mô tả trường hợp một bệnh nhân được in the group A antigen in a case of acute chẩn đoán AML, nhóm máu ban đầu là O và myeloblastic leukemia. Blood. 1962;19:566- được truyền hồng cầu nhóm O, sau khi điều 572 trị đạt lui bệnh, bệnh nhân có nhóm máu A 2. Bianco T, Farmer BJ, Sage RE, Dobrovic và được điều trị hồng cầu đúng nhóm máu A. Loss of red cell A, B, and H antigens is của mình.[5] frequent in myeloid malignancies. Blood. Xét nghiệm huyết thanh học nhóm máu 2001;97(11):3633-3639. là phương pháp thường quy để xác định 3. Dover GJ, Boyer SH, Zinkham WH, nhóm máu dựa trên phản ứng ngưng kết giữa Kazazian HH Jr, Pinney DJ, Sigler A. kháng nguyên và kháng thể tương ứng. Tuy Changing erythrocyte populations in juvenile nhiên, các phương pháp mới có thể thay thế chronic myelocytic leukemia: evidence for và bổ sung khi phương pháp huyết thanh học disordered regulation. Blood. 1977;49(3): không thể xác định được nhóm máu. Phương 355-365 pháp tế bào dòng chảy đã được thiết lập để 4. Gonzalez-Campora R, Garcia-Sanatana phát hiện nhóm máu hệ ABO và Rh của JA Jorda i Heras MM, et al. Blood group người, phương pháp này có độ đặc hiệu và antigens in differentiated thyroid neoplasms. độ nhạy cao hơn so với phương pháp ngưng Arch Pathol Lab Med. 1998;122:957-965 kết hồng cầu trước đây. [6]Giải trình tự gen 379
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU 5. Jahan SMS, Kamruzzaman AKM, 11. Nambiar RK, Narayanan G, Prakash NP, Hossain MI, Matin MA, Hossain MZ. Vijayalakshmi K. Blood group change in Blood group changed in a patient with acute acute myeloid leukemia. Proc (Bayl Univ myelocytic leukemia. J Med. 2013;14(1):77- Med Cent). 2017;30(1):74-5. 9 12. Radhakrishnan V, Mishra S, Bhaskar N, 6. Krishnan NS, Fleetwood P, Higgins RM, Sagar T. Blood Group Change in Pediatric Hathaway M, Zehnder D, Mitchell D, et Leukemia: A Rare Phenomena. The Indian al. Application of flow cytometry to monitor Journal of Pediatrics. 2016;83(8):874-874 antibody levels in ABO incompatible kidney 13. Reid ME, Bird GW. Associations between transplantation. Transplantation. (2008) 86:4 human red cell blood group antigens and 74–7. 10.1097/TP.0b013e31817c4c4c disease . Transfus Med Rev 1990; 4 (1): 47 – 7. Kuhns WJ, Oliver RT, Watkins WM, 55. Greenwell P. Leukemia-induced alterations 14. Roback JD, Barclay S, Hillyer CD. of serum glycosyltransferase enzymes. Improved method for fluorescence Cancer Res 1980; 40 (2): 268 – 275 cytometric immunohematology testing. 8. Lane WJ, Westhoff CM, Uy JM, Aguad Transfusion. (2004) 44:187–96. 10.1111/ M, Smeland-Wagman R, Kaufman RM, et j.1537-2995.2004.00640.x al. Comprehensive red blood cell and platelet 15. Van der Hart, van der Veer, van Loghem antigen prediction from whole genome J. Change of blood group B in a case of sequencing: proof of principle. Transfusion. leukaemia. Vox Sang. 1962;7:449-53 (2016) 56:743–54. 10.1111/trf.13416 16. Winters JL, Howard DS. Red blood cell 9. Limas C, Lange P, Fraley EE, Vessella antigen changes in malignancy: case report RL. A, B, H antigens in transitional cell and review. Immunohematology 2001; tumors of the urinary bladder: correlation 17:1e9. with the clinical course. Cancer. 17. Yoshida A, Kumazaki T, Davé V, Blank J, 1979;44:2099-107 Dzik WH. Suppressed expression of blood 10. Montemayor-Garcia C, Westhoff CM. The group B antigen and blood group “next generation” reference laboratory? galactosyltransferase in a preleukemic Transfusion. (2018) 58:277–9. 10.1111/ subject. Blood. 1985;66(4):990- 992. trf.14483 380

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.